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| L’utilisation non conventionnelle de l’échographie endovasculaire (The non-conventional use of intravascular ultrasound imaging) | ||
Hu, Wei - (2008-01-07) / Université de Franche-Comté - L’utilisation non conventionnelle de l’échographie endovasculaire en : Anglais Directeur(s) de thèse: Schiele , François Laboratoire : PCP Ecole doctorale : HES Classification : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Échographie endocoronaire, Syndrome aortique Aigu, angioplastie, Histologie virtuelle Résumé : L´utilisation non conventionnelle de l’échographie endovasculaire (IVUS) n’est pas suffisamment documentée dans la littérature médicale. Nous avons étudié deux utilisations non conventionnelles différentes de l΄IVUS. Dans une première phase, nous avons évalué l’intérêt potentiel de l΄IVUS chez les malades avec syndrome aortique aigu (SAA). Dans la 2° phase, nous avons utilisé l’histologie virtuelle (IVUS-VH) pour quantifier les changements de composition de la plaque après angioplastie au ballon (angioplastie). Dans la phase 1, IVUS a été réalisé chez 16 patients consécutifs avec une suspicion ou un diagnostic confirmé de SAA, en utilisant une sonde 9 MHz. Les résultats ont été comparés à une imagerie par aortographie, échographie transoesophagienne, scanner et imagerie par résonance magnétique. Dans la phase 2, IVUS-VH a été réalisé chez 20 patients consécutifs avec syndrome coronarien aigu avant et après angioplastie. Les changements quantitatifs et qualitatifs des plaques ont été identifiés en comparant les images pré- et post-angioplastie. Dans la phase 1, la sécurité d’emploi de l΄IVUS était appropriée. La sensibilité de l’IVUS pour déceler les SAA est de presque 100%. Dans 12/15 patients (80%), l’IVUS fournit des informations diagnostiques utiles supplémentaires au-delà des autres techniques d’imagerie. Dans la phase 2, l’angioplastie a permis une augmentation de 80% de la superficie à la coupe de section (L-CSA), expliquée pour 35% par une augmentation du vaisseau CSA, et pour 65% par une diminution de la surface de la plaque, à cause d’une redistribution longitudinale. Le tissu fibreux et fibrolipidique été capable de se déplacer longitudinalement, mais le tissu calcique reste au même niveau. Environ un tiers du tissu nécrotique a été perdu après angioplastie, suggérant la présence d’un processus d’embolisation. L´IVUS fournit des informations utiles supplémentaires au-delà des autres techniques d’imagerie chez les patients avec suspicion ou diagnostic de SAA. Après angioplastie, l´augmentation de la lumière peut être expliqué pour 35% par une augmentation du vaisseau CSA et pour 65% par une diminution de la plaque, qui est le résultat d’une redistribution longitudinale du tissu fibreux et fibrolipidique et la disparition d’un tiers du tissu nécrotique présent à l’inclusion. Résumé (anglais) : The non-conventional use of intravascular ultrasound (IVUS) imaging has not been fully explored. We aimed to study two different non-conventional uses of IVUS. In part I, we assessed the potential value of IVUS imaging in patients (pts) with acute aortic syndrome (AAS). In part II, we used IVUS virtual histology (IVUS-VH) to observe plaque composition changes after percantaneous coronary intervention (PCI).In part I, we performed IVUS in 16 consecutive pts with suspected or established AAS using a 9-MHz probe. We compared IVUS results with aortography, transesophageal ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging. In part II, we performed IVUS-VH in 20 consecutive pts with acute coronary syndrome before and after PCI. Quantitative and qualitative plaque changes were determined by comparison between pre- and post-PCI images.In part I, intra-aorta IVUS imaging was safe; it had almost 100% accuracy in diagnosis of AAS; in 12/15(80%) pts, it supplied additional useful information beyond other imaging techniques. In part II, PCI resulted in an 80% increase in lumen cross-sectional area (CSA); 35% due to an increase in total vessel CSA and 65% to a decrease in plaque CSA, and plaque reduction resulted from a longitudinal redistribution. Fibrous and fibro-fatty tissues were able to move longitudinally, whereas calcium remained at the same level. About 1/3 of necrotic tissue was lost after PCI, suggesting that embolization occurred. We conclude that IVUS can supply additional useful information beyond other imaging techniques in pts with suspected or established AAS. After PCI, lumen enlargement was explained by 35% vessel stretching and 65% plaque decrease, which was the result of longitudinal redistribution of fibrous and fibro-fatty tissues, and the disappearance of one third of necrotic tissue present at baseline. Identifiant : UFC-481 | ||
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