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Titre
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Néphrectomie élargie. Voie d'abord sous costale
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
CONORT P.
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La voie d'abord sous costale trans-péritonéale pour effectuer une néphrectomie élargie est une tactique d'approche des tumeurs du rein permettant un contrôle premier électif du pédicule rénal, geste nécessaire notamment lorsqu'il s'agit de tumeur volumineuse hypervascularisée avec un éventuel thrombus veineux pouvant atteindre la veine cave inférieure. Une étude anatomique concise démontre l'intérêt de cette voie d'abord notamment sur le plan vasculaire et nerveux pouvant expliquer sa très bonne tolérance postopératoire même chez des patients insuffisants respiratoires. Cette voie d'abord peut être utilisée facilement à droite comme à gauche et complétée éventuellement par une incision de type bi-sous-costale. Des exemples de chacune des possibilités de cette chirurgie sont exposés, parfois même dans des situations opératoires exceptionnelles. Cette voie d'abord doit donc pouvoir être proposée assez facilement dans la chirurgie du cancer du rein mais également de la surrénale.
Origine
FILMED 1985 - 88 5204 208
Générique
FILMED : 88 5204 208 Mot(s) clés libre(s) : Néphrectomie, urologie
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Néphrectomie élargie pour tumeur du rein
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
CHOQUENET Christian
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Depuis 1980, nous réalisons les néphrectomies élargies pour tumeur maligne du rein par voie antérieure sous contrôle de cette technique que nous avons décrite dans un travail de thèse en 1979. Elle a l'avantage de permettre, quelle que soit la tumeur rénale (volume et siège) un abord premier du pédicule vasculaire rénal avec un contrôle facile de la veine cave et de l'aorte abdominale. Ce contrôle vasculaire premier sans nécessité de dissection du rein ou de la tumeur facilite l'acte chirurgical. Cette technique d'exèrèse qui ne nécessite pas d'ouverture thoracique, est beaucoup mieux tolérée que les néphrectomies élargies par thoraco-laparotomie. Le film montre la réalisation technique.
Origine
FILMED 1989 - 91 5204 125
Générique
FILMED : 91 5204 125 Mot(s) clés libre(s) : Néphrectomie, urologie
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Néphrectomie sous coelioscopie
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BOURDON J.
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Deux néphrectomies gauches ont été réalisées sous coelioscopie : l'une pour un petit rein refluant chez une fille de 14 ans, l'autre pour un rein gauche douloureux multi-kystique non fonctionnel en ectopie iliaque. Protocole opératoire : mise en place des trocards, décollement colique gauche, dissection première de l'uretère qui conduit au hile rénal, dissection du pédicule qui est coupé par une application d'endo-GIA 30. Libération du rein et ablation par l'orifice ombilical. Dans le premier cas on a fait une utérérectomie (duplicité) le plus bas possible et le reflux sur le moignon a été corrigé par injection endoscopique de Téflon.
Origine
FILMED 1994 - 94 5204 362
Générique
FILMED : 94 5204 362 Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, néphrectomie
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Néphrectomie gauche sous lomboscopie
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BALLANGER Philippe
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L'intérêt de la chirurgie endoscopique en cas de néphrectomie pour lésion bénigne se confirme au fur et à mesure de l'expérience de cette chirurgie : durée d'hospitalisation raccourcie (2 à 4 jours), morbidité réduite, avantage esthétique, respect de l'intégrité de la paroi musculaire permettant une reprise rapide des activités professionnelles ou sportives. La rétropéritonéoscopie ou lomboscopie représente une alternative séduisante plus proche des habitudes chirurgicales urologiques que la coeliochirurgie. La durée opératoire est plus courte, les complications inhérentes au pneumopéritoine et les risques de blessure des organes de voisinage sont écartés. La durée est de deux heures et demi.
Origine
FILMED 1995 - 95 5204 028
Générique
Auteur: Ballanger P. Co-auteurs: Chemasle C.Renger B Référence Filmed: 95 5204 028 SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, FILMED, lomboscopie, néphrectomie, rein, urologie
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Nephrectomie gauche sous coeliochirurgie
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BALLANGER Philippe
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Les différents temps de la procédure sont l'installation du patient , emplacement des trocards, repérage de l'uretère, abord du pédicule et contrôle à l'endogia, dissection du rein, des parois de la loge et extraction grâce à l'artifice du sac. Avantages de ce type de chirurgie : réduction de la durée d'hospitalisation et de la convalescence, avantage esthétique. Cette technique est séduisante mais a cependant quelques petits inconvénients en cas de gros rein.
Origine
FILMED 1994 - 94 5204 372
Générique
Auteur: Ballanger P. Co-auteurs: Lucas H.Diale F. Référence Filmed: 94 5204 372 SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, dissection, FILMED, néphrectomie, rein, urologie
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Néphrectomie élargie gauche sous lomboscopie
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BALLANGER Philippe
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L'approche de la pathologie oncologique en chirurgie laparoscopique reste discutable. Le but de ce film est de démontrer la faisabilité de la néphrectomie élargie en rétropéritonéoscopie en respectant les critères de ce type de chirurgie pour des lésions tumorales inférieures à 5 ou 6 cm de diamètre. Le patient est installé en position de lombotomie. La fosse lombaire est préparée au ballonnet ; 4 trocarts sont disposés entre les deux dernières côtes et la crète iliaque. L'abord premier du pédicule se fait en suivant le psoas jusqu'à repérer les battements artériels. Le tronc de l'artère est libéré et sectionné entre 3 clips. La veine aplatie par la pression du gaz, est sectionnée par un coup d'EndoGIA. Le pédicule étant contrôlé, la libération de la loge rénale sera entreprise au contact du péritoine en avant, l'uretère et les vaisseaux génitaux étant liés au pôle inférieur de la fosse lombaire. Le contrôle du pôle supérieur se fait au contact du diaphragme en redescendant au plus près du péritoine pour retrouver la région pédiculaire tout en emportant la surrénale. L'exérèse de la pièce ainsi mobilisée dans le plan de la néphrectomie élargie pourra se faire par une mini-incision de 4 à 5 cm à travers un sac étanche. Les données actuelles ne montrent pas de perte de chance avec des reculs de plus de 5 ans par rapport à la chirurgie tradionnelle pour une morbidité nettement diminuée.
Origine
FILMED 1999 - 99 5204 028
Générique
Ballanger P. FILMED 1999 - 99 5204 028 SCD médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : cancer, lomboscopie, néphrectomie, rein, vidéochirurgie
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Néphrectomie simple par lomboscopie
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
ASSOCIATION SOLIDARITE BRULES NANTES LOME -
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Le patient est placé en position de lombotomie standard. Une incision transversale de 15 mm est réalisée en regard de l'espace amusculaire entre la 12 ème côte et l'épine iliaque antéro-supérieure. L'espace rétropéritonéal est créé au doigt et complété par l'insufflation. 4 trocarts sont introduits sous contrôle visuel (1 trocart REIN de 12 mm, 1 trocart de 10 mm et 2 trocarts de 5 mm). Le pôle inférieur du rein est mobilisé permettant de libérer ensuite sa face antérieure et d'isoler l'uretère. L'artère et la veine rénale sont disséqués. L'artère est clippée et sectionnée. La veine est sectionnée à l'aide d'une endoGIA. Enfin l'uretère est clippé et sectionné. Le rein est extrait en une pièce à travers l'incision initiale.
Origine
FILMED 1995 - 97 5204 075
Générique
Auteur: Abbou C. Référence Filmed: 97 5204 075 SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, FILMED, lomboscopie, lombotomie, néphrectomie, rein, urologie
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/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
ASSOCIATION SOLIDARITE BRULES NANTES LOME -
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Mot(s) clés libre(s) : FILMED, néphrectomie, nephrectomy, urologie
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