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ANARLF 2009 - Traitements controversés dans l’état de mort encéphalique
/ Canal-U Médecine, CERIMES, Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport
/ 26-11-2009
/ Canal-U - OAI Archive
MERTES Paul Michel
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31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Traitements controversés dans l’état de mort encéphalique (bétabloquants, hormonothérapie)Résumé : Description des différents aspects de l'état de mort encéphalique et des traitements du patient en vue d'une ablation d'organes optimale pour des transplantations. En effet, la transplantation d’organes représente la seule solution thérapeutique pour de nombreuses pathologies entraînant une perte de fonction irréversible d’organes vitaux. Les progrès majeurs réalisés au cours des 20 dernières années, tant dans le domaine des pathologies chroniques que dans celui de la transplantation, ont abouti à une augmentation significative du nombre de patients susceptibles de bénéficier de cette approche thérapeutique.De même, le nombre de retransplantations dues à des pertes de fonction de greffons, plusieurs années après une première greffe, a augmenté. Simultanément, la baisse importante de la mortalité accidentelle et de la mortalité par accident vasculaire cérébral conduit à une diminution du nombre total de donneurs potentiels. Bien que le nombre de prélèvements, grâce à une politique active de recensement des donneurs potentiels, soit actuellement en augmentation, une situation de pénurie durable s’est installée. Ainsi, si plus de 275000 européens vivent avec un organe transplanté, des milliers sont en attente d’un greffonAuteur : Paul Michel MERTES - Département d'Anesthésie-réanimation, CHU de Nancy ; INSERM U961, IFR- Biologie, Santé Faculté de Médecine, Vandoeuvre les NancySCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, bétabloquants, hormonothérapie, neurologie, pharmacologie, réanimation, transplantation d’organes
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Aspects vidéoendoscopiques des séquelles tardives du tubage trachéal prolongé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
NOUGARET A.
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Une enquête sur les complications tardives du tubage trachéal prolongé a été menée par l'équipe de rééducation d'une Unité d'Eveil. L'originalité de ce travail est de présenter les aspects vidéoendoscopiques des séquelles rencontrées. Sans être exhaustif, le recensement des lésions rapportées permet de sensibiliser à l'intérêt des contrôles endoscopiques systématiques, même au stade tardif des soins rééducatifs. La révélation de telles complications permet de prévenir les accidents respiratoires dans une unité de soin et de rééduation où les préoccupations habituelles sont différentes.
Origine
FILMED 1995 - 96 4801 025
Générique
Auteur: Nougaret A. Co-auteurs: Chapet J.Ginglinter H.Benmerzouka N. Référence Filmed: 96 4801 025 Mot(s) clés libre(s) : anesthésie, complication, FILMED, réanimation, trachée, tubage
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ANARLF 2009 - Contrôle glycémique en neuro réanimation
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 26-11-2009
/ Canal-U - OAI Archive
ODDO Mauro
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31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Contrôle glycémique en neuro réanimation.Résumé : L’hyperglycémie est un facteur de mauvais pronostic après lésion cérébrale. Un contrôle glycémique par insulinothérapie endoveineuse est dès lors recommandé en neuroréanimation. Toutefois, la valeur cible optimale de glycémie plasmatique est toujours sujet à controverse. L’activité neuronale est en grande partie dépendante du glucose chez l’homme. Chez le sujet neurolésé, l’augmentation des besoins énergétiques et de l’utilisation du glucose peut entraîner une diminution de la disponibilité du glucose tissulaire cérébral. Dans ces circonstances, une baisse excessive de la glycémie plasmatique peut réduire davantage la concentration de glucose tissulaire et est susceptible d’aggraver la lésion cérébrale. Chez l’animal et chez l’homme, le seuil critique de glycémie plasmatique en-dessous duquel il existe un risque accru de déplétion en glucose cérébral et d’ischémie semble se situer aux environs de 6 mmol/L. Diverses études cliniques récentes conduites chez des patients monitorés par micro dialyse cérébrale ont démontré qu’une thérapie insulinique intensive visant une glycémie entre 4.5 et 6.0 mmol/L diminue la concentration de glucose tissulaire cérébral et augmente le risque d’ischémie cérébrale. De plus, par rapport à un traitement conventionnel, la thérapie insulinique intensive ne diminue pas la morbidité et la mortalité. L’ensemble de ces résultats, et l’absence de bénéfice démontré de la thérapie insulinique intensive dans d’autres populations de malades de soins intensifs, suggèrent qu’un contrôle glycémique moins agressif en neuroréanimation est préférable. Une cible de glycémie systémique comprise entre 6 et 8 mmol/L peut dès lors être recommandée chez le patient neuro-lésé.Dans ce contexte, la micro dialyse cérébrale constitue un moyen simple, utile et efficace pour mesurer le taux de glucose extracellulaire disponible après lésion cérébrale et pourrait permettre d’optimaliser le contrôle glycémique en neuroréanimation.Auteur : Mauro ODDO - Service de Médecine Intensive Adulte, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Université de Lausanne, Lausanne, SuisseSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, glucose, insuline, lésion cérébrale aiguë, micro dialyse cérébrale, neurologie, réanimation
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ANARLF 2009 - Pré conditionnement et cerveau
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 26-11-2009
/ Canal-U - OAI Archive
PANDIN Pierre
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31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Pré-conditionnement et cerveauRésumé : L'ischémie et l’épilepsie sont les maladies fréquentes avec comme principale conséquence la mort neuronale. Dans ce contexte, il n'y a pas de traitement disponible pour bloquer ou renverser le processus de mort neuronale. Malheureusement les succès en la matière observés en expérimental n’ont pu être reproduits en clinique humaine. C’est pour cela que les pistes d’une protection cérébrale préventive ont été de plus en plus considérées et explorées. Expérimentalement, une agression cérébrale modérée préalable, comme une ischémie limitée sans conséquence en elle-même, permet un mécanisme d’adaptation du cerveau lui-même lorsque survient un épisode ischémique potentiellement mortel. Ce processus est appelé pré-conditionnement ischémique. Ce même type de phénomène est observé lors d’une épilepsie. On parle alors de pré conditionnement épileptique mettant le cerveau dans un réel état de tolérance à l’épilepsie. D'autres situations comme l'hyperthermie ou la dépression cérébrale fonctionnelle diffuse augmentent également la résistance du cerveau aux effets néfastes des dommages ischémiques ou épileptiques. Enfin, ce que l’on appelle une tolérance croisée entre ischémie ou épilepsie et tout autre stimulus a été rapporté et tout particulièrement l’effet bénéfique de certains molécules comme les anesthésiques volatils, permettant de parler alors de pré conditionnement pharmacologique. Ceci ouvre le chemin à la recherche de cibles potentiellement utiles pour la protection cérébrale aiguë aussi bien que pour cette sorte de prévention thérapeutique.Auteur : Pierre PANDIN - Service d’Anesthésie Réanimation Cliniques Universitaires de Bruxelles – Hôpital Erasme Bruxelles BelgiqueSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, épilepsie, ischémie, neurologie, pharmacologie, pré-conditionnement, réanimation, tolérance
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ANARLF 2009 - Autres neuroprotecteurs
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 26-11-2009
/ Canal-U - OAI Archive
PAYEN Jean François
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31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro-anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Autres neuroprotecteursRésumé : Le concept de neuroprotection sous-tend le projet thérapeutique de s’opposer à la mort neuronale induite par l’agression cérébrale. En traumatologie crânienne, ce concept s’applique aux lésions primaires (lésions axonales diffuses, contusions, hématomes) qui sont prévenues par l’emploi de casques, de ceintures de sécurité, d’airbag, et aux lésions secondaires. Celles-ci sont des altérations cellulaires, neurochimiques et métaboliques évoluant pour leur propre compte après la lésion initiale. Les lésions secondaires peuvent correspondre à l’aggravation des lésions initiales, par rupture de la barrière hémato-encéphalique (BHE), développement d’un œdème cérébral, apparition de zones d’ischémie. Elles peuvent aussi avoir une origine systémique, on parle alors d’agressions cérébrales secondaires d’origine systémique (ACSOS).A partir de résultats favorables obtenus sur des modèles animaux de TC, environ 50 essais cliniques ont été conduits depuis 1980 pour tester plus de 20 agents neuroprotecteurs. Malheureusement, les résultats sur le pronostic neurologique des patients ont été la plupart du temps décevants.Auteur : Jean François PAYEN - Anesthésie-Réanimation Hôpital Michallon CHU de Grenoble SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, cyclosporine, hormone, inflammation, ischémie cérébrale, neurologie, pharmacologie, progestérone, réanimation
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ANARLF 2009 - Conférence de prestige : imagerie cérébrale
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 27-11-2009
/ Canal-U - OAI Archive
PICARD Luc
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31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Conférence de prestige : imagerie cérébrale du XXIème siècle.Résumé : Evolution de la « Neuro-Imagerie » au XXème siècle. Actuellement : comprendre et mesurer les bio signaux de neuro-imagerie, extraire l’information des bio signaux, bio signaux cognition et développement, bio signaux et affections neurologiques ou mentales.Auteur : Luc PICARD - Professeur Emérite, Président de la Fédération Mondiale de NeuroradiologieService de Neuroradiologie Diagnostique et Thérapeutique, Pôle Neuro Tête et Cou CHU de NancySCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, bio signaux, cognition, ischémie cérébrale, nano outils, neuro-imagerie, neurologie, neuroradiologie, pharmacologie, réanimation
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ANARLF 2009 - Statines et cerveau
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 26-11-2009
/ Canal-U - OAI Archive
PUYBASSET Louis
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31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Statines et cerveauRésumé : 1.Effets vasculaires : amélioration de la biodisponibilité du NO endogène, Up-régulation de la eNOS, (augmentation eNOS mRNA, protéine, et activité enzymatique). Autres mécanismes potentiels : amélioration de la fonction vasomotrice endothéliale, augmentation de l’activité fibrinolytique des cellules endothéliales, réduction du potentiel thrombogène, inhibition activité plaquettaire, inhibition de la prolifération des CML, amélioration de l’angiogenèse,2. Effets anti-inflammatoires3. Amélioration synaptogenèse et neurogenèse4. Effets anti-aptotiquesAuteur : Louis PUYBASSET - Unité de NeuroAnesthésie-Réanimation Département d’Anesthésie-Réanimation Hôpital Pitié-Salpêtrière ParisSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, cerveau, neurolésion, neurologie, neuroprotection, pharmacologie, réanimation, statine, traumatisme cranien
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Trachéotomie percutanée sous contrôle enoscopique
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
RAVAT FRANCK
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La trachéotomie percutanée permet l'abord trachéal au lit du malade dans de bonnes conditions de sécurité qui explique sa diffusion de plus en plus large au sein des unités de réanimation. Si différentes méthodes existent, l'élément clé de la réussite est l'endoscopie continue qui permet le contrôle visuel à tous les stades de la procédure. Ce document expose les conditions de succès de la trachéotomie percutanée par dilatation (méthode de Ciglia, Kit Cook Blue RhinoR). Il en détaille les différentes étapes en exposant simultanément et pour chacune de ces étapes les prises de vues externes et les séquences vidéoendoscopiques correspondantes. La méthode est exposée dans les conditions réelles de sa réalisation, au lit du malade, sur un patient de réanimation.
Origine
FILMED 2004 - 104 4802 131
Générique
Auteur: Ravat F. FILMED: 104 4802 131 Mot(s) clés libre(s) : endoscopie, FILMED, ORL, réanimation, trachéotomie
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Les gestes d'urgences
/ Philippe ISIDORI, Université Bordeaux Segalen - DCAM
/ 06-06-1997
/ Canal-U - OAI Archive
SABATHIE Michel, DELBOS Christian, DE DUCLA Michel, ISIDORI Philippe
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Présentation des différents gestes devant une urgence cardio-respiratoire :
1 / Protéger, Examiner, Alerter.
2 / Gestes thérapeutiques (hémorragie, Libération des Voies Aériennes, désobstruction, ventilation, Massage Cardiaque Externe, mise en Position Latérale de Sécurité).
Un module de conduite décisionnelle permet l'intégration de ces différents gestes.
NB : normes 1997
[Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF]
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Origine
[n° catalogue CIDMEF : V290] Mot(s) clés libre(s) : Gestes, MCE, PLS, Réanimation, Secourisme, Urgences, Ventilation
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DIU d’épileptologie Nancy 2012 – EEG et coma, EEG et réanimation
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport
/ 19-01-2012
/ Canal-U - OAI Archive
SZURHAJ William
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Titre : DIU d’épileptologie Nancy 2012 – EEG et coma, EEG et réanimationIntervenant(s) : William SZURHAJ (Lille)Résumé : objectifs- décrire les aspects électro-cliniques des comas- préciser les orientations étiologiques- déterminer les indicateurs pronostiques- connaître les éléments du suiviL’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors de l’UV Electroencéphalographie (EEG) et DIU d’épileptologie à Nancy du 16 au 20 janvier 2012 à la Faculté de Médecine de Nancy. Séminaire d’épileptologie générale adulte. Coordonnateur : Hervé VESPIGNANIRéalisation, production : Canal U/3SMots clés : Nancy, DIU, épileptologie, 2012, EEG, UV, électroencéphalographie, coma, réanimation Mot(s) clés libre(s) : 2012, coma, DIU, EEG, électroencéphalographie, épileptologie, Nancy, réanimation, UV
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