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Université de Franche-Comté
/ 26-06-2008
Adam Olivier
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Afin de les protéger des attaques des champignons et des coléoptères, les bois d'oeuvre issus de résineux sont traités par des fongicides et/ou des insecticides lors d'une ou de plusieurs étapes de leur transformation. Ces derniers sont le plus fréquemment la cyperméthrine et la deltarnéthrine (insecticides de la famille des pyréthrinoïdes de synthèse), le 3-Iodo-2-propynyl but yI carbamate (IPBC, fongicide/bactéricide appartenant à la famille des carbamates), ainsi que le propiconazole et le tébuconazole (fongicides de la classe des triazolés). Or, pour des raisons historiques, les scieries de résineux sont souvent implantées en tête de bassin, en bordure de petits cours d'eau particulièrement vulnérables. Le présent travail a pour objectif de contribuer à une meilleure compréhension des perturbations engendrées par ces installations de traitement du bois sur les milieux aquatiques environnants, en particulier vis-à-vis des populations de Gammarus pulex et Gammarus fossarum (Crustacé, Amphipode). Dans cette perspective trois approches complémentaires ont été développées. L'approche chimique a permis de qualifier certains processus liés à l'adsorption d'une matière active fréquemment employée dans le traitement du bois, le propiconazole, sur un matériau standard, le charbon actif. Cette approche a aussi eu pour objet le développement d'une méthode de dosage des pesticides étudiés dans la matrice sédimentaire. Les limites de détections atteintes sont comprises entre 0,3 et 3,3 [micron]g.Kg-1. Cette méthode a été utilisée. avec succès pour caractériser le niveau de contamination sédimentaire d'un système aquatique situé à proximité d'une aire de traitement du bois. La présence récurrente de produits de préservation du bois a ainsi été observée sur plusieurs kilomètres à l'aval des installations de traitement. L'approche hydro-écologique a permis de quantifier l'impact in natura d'aires de traitement du bois sur des populations de G. pulex et G. fossarum. Une sévère réduction des densités et une altération du cycle de vie de ces espèces ont ainsi pu être observées, cela de façon durable et sur plusieurs kilomètres à l'aval des installations de traitement. De plus, les densités d'adultes ont été réduites dès l'aval proche, alors que les densités de juvéniles le sont sur une plus grande distance. L'approche écotoxicologique a rendu compte de la sensibilité de \es deux espèces à des matières actives parmi les plus employées dans le cadre du traitement du bois. La létalité de ces substances en mélange pour G. pulex est renforcée par une synergie opérant à certains ratios et par la présence d'adjuvants dans les solutions de traitement commerciales. De plus, des variations de sensibilité des populations ont été observées selon leur origine géographique et le stade de développement considéré, les juvéniles étant plus sensibles que les adultes. La présente étude permet de mieux appréhender les réponses des populations de G. pulex et G. fossarum aux perturbations engendrées par les aires de traitement du bois. La vulnérabilité de ces organismes est discutée, en particulier dans des environnements contaminés par des concentrations en produits de traitement du bois proches des limites de détection de la méthode de dosage développée. L'utilisation de ces taxons à des fins bioindicatrices, notamment en relation avec d'autres taxons macrobenthiques, est également discutée, de même que les perspectives de développement du présent travail.
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Université de Franche-Comté
/ 21-11-2006
Amiot Clotilde
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Pendant une période précoce de son développement, le système nerveux central (SNC) est caractérisé par l'apparition de segments transversaux organisés le long du tube nerveux : les neuromères. Il a été montré qu'au sein des neuromères (prosomères pour le diencéphale), les progéniteurs neuronaux sont le siège de l'expression combinée et localisée de gènes spécifiques indispensables à la maturation des structures ou de certaines populations neuronales. Cependant, dans le diencéphale des mammifères, l'étude de l'expression de gènes du développement ne suffit pas à élucider les frontières de prosomères potentiels, qui restent donc très discutées. - Nos travaux concernent l'hypothalamus latéral postérieur de rat, où sont notamment localisées deux populations neuronales impliquées dans des réponses similaires (cycles veille-sommeil, prise alimentaire) et projetant dans l'ensemble du SNC : les neurones à hypocrétine (Hcrt) et les neurones producteurs de l'hormone de mélano-concentration (MCH). La distribution de ces deux populations neuronales ne respecte pas les frontières cytoarchitectoniques classiques de l'hypothalamus. Ainsi la distribution des neurones à MCH est restreinte à ladite zone à MCH , qui dérive d'un territoire particulier du neuroépithélium germinatif, et au sein de laquelle ont été individualisées au moins deux sous-populations définies en fonction de leur date de naissance et de leur phénotype chimique. Par ailleurs, les neurones à MCH sont détectés précocément au cours du développement. Nous avons donc utilisé une approche développementale pour essayer de comprendre la signification anatomique de la distribution des neurones à MCH, qui évoque certaines distributions spatiotemporelles de gènes du développement. - Les neurones à Hcrt étant colocalisés avec les neurones à MCH, nous avons tout d'abord voulu déterminer leur date de naissance et comparer ces résultats à ceux concernant la genèse des neurones à MCH. En utilisant la méthode au 5-bromo-2'-deoxyuridine (BrdU) et une technique de double marquage immunohistochimique BrdU/Hcrt, nous avons montré que 70% des neurones à Hcrt naissent au 12ème jour de vie embryonnaire. Les neurones à Hcrt sont générés en un pic étroit, ce qui explique leur distribution dans une aire incluse dans celle des neurones à MCH. Ce pic est encadré par ceux des deux sous-populations MCH, ce qui suggère que les neurones à Hcrt pourraient envoyer des collatérales à la fois vers le cortex et la moelle épinière. - Cette étude visait également à analyser les profils d'expression de cinq gènes du développement impliqués dans la mise en place du diencéphale (Pax6, Nkx2.1, Nkx2.2, DIx et Oln) et de les comparer à la distribution des neurones à MCH ainsi qu'aux premiers tractus de fibres. Par immunohistochimie et hybridation in situ, nous avons pu confirmer que la zone à MCH naît et se différencie dans un territoire caractérisé par l'expression d'une combinaison spécifique de facteurs de transcription. Ainsi, dès la naissance des premières cellules du manteau, au moins trois des gènes étudiés sont clairement exprimés dans ce territoire : il s'agit de Nkx2.l, Nkx2.2 et DIx. Cette zone à MCH est également adjacente au premier tractus longitudinal du diencéphale ou tractus post-opticus, issu de neurones de la région rétrochiasmatique. Par ailleurs, nous supposons l'existence d'un effet répressif, direct ou indirect, du gène Pax6. Notons que chez les souris homozygotes Pax6-/-, le gène MCH est exprimé de façon ectopique dans les aires du thalamus ventral. - Ce travail comporte la description de la distribution de ces facteurs de transcription et des premiers tractus de fibres dans le diencéphale ventral de rat. Cette analyse détaillée était indispensable à l'interprétation de nos données concernant les neurones à MCH et visait également à accéder à une meilleure compréhension de l'organisation anatomique de l'hypothalamus.
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Université de Franche-Comté
/ 26-10-2009
Angelot Fanny
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Une élévation de la quantité de microparticules endothéliales circulantes (MPE) témoignant d’une altération de l’endothélium vasculaire et le recrutement de cellules dendritiques plasmacytoïdes (pDC) sont communément impliqués dans différentes pathologies inflammatoires. Or les interactions potentielles entre MPE et pDC ne sont pas connues, et cela constitue l’objectif de notre travail. Nous avons montré in vitro que des MPE générées à partir de lignées cellulaires endothéliales, pouvaient induire la maturation phénotypique de pDC humaines. L’augmentation de l’expression des molécules de maturation et de costimulation à la surface des pDC s’accompagne d’une sécrétion de cytokines inflammatoires. De plus les pDC ainsi maturées sont fonctionnellement matures puisqu’elles induisent la prolifération des lymphocytes T CD4+ naïfs qui s’orientent vers un profil de sécrétion cytokinique de type 1. Des microparticules d’autre origine n’induisent pas la maturation des pDC, suggérant que cette capacité est spécifique aux MPE. Par ailleurs, les MPE n’activent pas les cellules dendritiques dérivées de monocytes (Mo-DC). Afin de comprendre les mécanismes d’interaction DC/MPE, nous avons recherché l’expression de récepteurs à la phosphatidylsérine à la surface des cellules dendritiques. Nos résultats préliminaires montrent une expression isolée de BAI-1 sur les pDC qui pourrait potentiellement être impliqué dans la prise en charge des MPE par les pDC. Les MPE pourraient ainsi constituer une nouvelle « alarmine » capable d’induire de façon inappropriée l’activation des pDC et par ce biais participer à la physiopathologie de désordres inflammatoires. L’implication des MPE dans un nombre de plus en plus important de pathologies, nous a conduits à valider la technique de quantification des MPE plasmatiques par cytométrie de flux dans une cohorte de sujets normaux et de patients atteints de psoriasis. La poursuite de la standardisation de la quantification des MPE permettra d’obtenir un nouveau biomarqueur utile au diagnostic ou à l’immunomonitoring de différentes pathologies dans lesquelles les MP sont impliquées.
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Université de Franche-Comté
/ 10-06-2005
Antoine thomas
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L’association de deux Principes Actifs permet en générale, grâce à une action synergique, de diminuer le dosage de chacune des deux molécules au sein de cette association, limitant ainsi le risque d’apparition d’effets indésirables pour la même efficacité avec chacun des deux Principes Actifs pris séparément. Ainsi, dans le domaine de l’Antalgie, en particulier dans le traitement des douleurs modérées à sévères, cette pratique est fréquente. En effet, les deux classes les plus vendues d’antalgiques dits de palier II, sont constituées pour l’une de l’association de paracétamol et de dextropropoxyphène, et pour l’autre de l’association de paracétamol et de codéïne. Aussi, est apparue sur le marché, depuis le mois de mai 2003, une nouvelle association antalgique constituée de paracétamol, une fois n’est pas coutume, dosé à 325 mg et de tramadol dosé à 37,5 mg. Cette association est co-marketée par deux Laboratoires Pharmaceutiques ayant une grande expérience du marché des antalgiques de palier II : le laboratoire AVENTIS qui commercialise l’association sous le nom de Ixprim® et le laboratoire Grünenthal qui la commercialise sous le nom de Zaldiar®. Un an après son lancement par l’Unité Opérationnelle Rhumatologie/Gastrologie/Antalgie d’AVENTIS Pharma, Ixprim® a rapidement su se faire un nom sur le marché des antalgiques de palier II, mais il apparaît néanmoins que la communication autour du produit a été male perçue par certains médecins notamment en terme de positionnement et que les médecins, bien que satisfaits du produit, ne sont pas convaincus au point de le prescrire systématiquement. Après avoir présenté les propriétés pharmacologiques de l’association paracétamoltramadol, en particulier démontré son efficacité antalgique et sa bonne tolérance, décrit le marché des antalgiques de palier II, notamment analysé les résultats de Ixprim® au cours de l’année qui a suivi son lancement, nous nous intéresserons aux études qui ont permis de mettre au point la nouvelle campagne de communication du produit et enfin nous verrons comment les résultats de ces études ont été mis à profit en particulier sur l’élément central de communication d’un produit qui est l’aide de visite destiné aux Visiteurs Médicaux.
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Université de Franche-Comté
/ 11-12-2007
Aubry Sébastien
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Les progrès technologiques de la tomodensitométrie en terme de résolution spatiale font que, devant la masse croissante des données à interpréter, les radiologues doivent travailler sur des consoles informatiques post-traitement dédiées. Cette évolution récente n’a pas été répercutée sur les méthodes d’enseignement de la radio-anatomie et de la radiologie interventionnelle sous guidage tomodensitométrique (TDM). Dans un premier temps nous avons modélisé les vertèbres types puis nous avons développé un logiciel dont l’ergonomie et le design sont directement inspirés de ceux utilisés dans les services de radiologie. Il gère les acquisitions TDM comme un volume dont l’interprétation se fait en reconstruction multi-planaire. Il permet de construire et d’analyser à partir de leurs parties élémentaires constitutives, les vertèbres issues de la modélisation 3D. Il est une nouvelle modalité d’apprentissage de l’anatomie, plus attractive, complète et didactique. Parallèlement, la radiologie interventionnelle sous guidage TDM n’a cessé de se développer, que se soit à visée diagnostique ou thérapeutique. L’efficacité et la sécurité de ces interventions sont liées à la bonne connaissance par le radiologue interventionnel du trajet et des rapports des aiguilles. Nous avons modélisé au sein du volume réel des objets virtuels et ainsi stimulé les procédures typiques réalisées sous guidage TDM à visée rachidienne ou péri-rachidienne. Ceci permet aux radiologues interventionnels de mieux appréhender dans l’espace les gestes à accomplir.
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Université de Franche-Comté
/ 10-12-2010
Bagnost Teddy
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L’hypertension artérielle (HTA) constitue un problème majeur de santé publique. Elle
est associée à une dysfonction endothéliale souvent assimilée à une diminution de la disponibilité vasculaire en monoxyde d’azote (NO). Le NO est produit par les NO synthases à partir de la L-arginine, qui est également le substrat de l’arginase, enzyme du cycle de l’urée présente dans les cellules endothéliales et les cellules musculaires lisses vasculaires.
L’objectif de la thèse a été de déterminer le rôle de l’arginase dans la dysfonction endothéliale associée à l’hypertension artérielle, et de développer des outils permettant l’étude des
inhibiteurs d’arginase, nouveaux médicaments potentiels de l’HTA. Dans une première partie de thèse conduite sur le modèle du rat spontanément hypertendu (SHR), nous avons montré que l’augmentation de l’arginase (activité/expression) vasculaire était présente avant le développement de l’HTA chez le rat SHR, et de façon durable une fois l’HTA installée. De plus, nous avons identifié l’existence d’une corrélation positive entre activité arginase vasculaire et niveau de pression artérielle. Ces anomalies ne se limitent pas aux vaisseaux puisque nos travaux rapportent également une augmentation de l’activité de l’arginase au niveau cardiaque et pulmonaire chez le rat SHR à partir de 10 semaines. Chez le rat SHR âgé de 10 semaines, le traitement systémique par la Nω-hydroxynor-L-arginine (nor-NOHA) pendant 3 semaines a freiné l’aggravation de l’HTA et a amélioré la fonction endothéliale NO-dépendante des vaisseaux de résistance (mésentères isolés) que des vaisseaux de conductance (aortes isolées). Chez le SHR âgé de 25 semaines, le traitement pendant 10 semaines par la nor-NOHA a exercé un effet anti-hypertenseur et a amélioré la fonction endothéliale mésentérique via des mécanismes mettant en jeu le NO, la cyclo-oxygénase (COX) et l’angiotensine 2. De plus, le traitement a réduit le remodelage aortique, la compliance de la carotide et la fibrose cardiaque. Dans une deuxième partie, la thèse s’est intéressée au développement et à l’utilisation d’outils chromatographiques permettant l’étude des inhibiteurs d’arginase. Nous avons ainsi mis au point une colonne chromatographique sur laquelle était greffée de manière covalente l’arginase ce qui nous a permis de déterminer les propriétés thermodynamiques de la liaison entre l’arginase et la nor-NOHA. Nous avons ainsi pu montrer que la liaison entre l’arginase et la nor-NOHA était essentiellement due à des liaisons hydrogènes et des liaisons de van der Waals. Cet outil biochromatographique est également performant pour étudier les facteurs susceptibles de modifier la liaison inhibiteur-arginase, comme par exemple l’effet du magnésium, qui renforce la liaison arginase/nor-NOHA pour une concentration comprise entre 3 et 10 mM. Enfin, en utilisant le modèle de membrane artificielle immobilisée (MAI), nous avons montré que la diffusion passive de trois inhibiteurs de l’arginase : nor-NOHA, NOHA et BEC était très faible, suggérant l’existence de transporteurs permettant leur pénétration intracellulaire. En conclusion, nos travaux ont permis de déterminer le rôle délétère de l’arginase dans la physiopathologie de l’HTA essentielle et permettent d’envisager les inhibiteurs d’arginase comme des futurs traitements de l’HTA essentielle et de la dysfonction endothéliale associée.
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Université de Franche-Comté
/ 25-06-2010
Bedel Romain
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Les lymphocytes NK sont des cellules du système immunitaire inné décrites pour leurs rôles essentiels dans la réponse anti-bactérienne, antivirale et plus récemment anti-tumorale. En effet, les cellules NK présentent des fonctions « d’immunosurveillance ». Elles sont capables de cytotoxicité directe à l’encontre des cellules tumorales et peuvent produire de grandes quantités d’IFN-_, un agent cytostatique, pour contenir l’avancement tumoral. Pourtant, en dépit de ces fonctions, on ne peut que constater le développement de tumeur chez les patients immunocompétents. Cette réalité peut être expliquée de manière rationnelle par le concept des 3E de l’immunosurveillance, à savoir : Elimination, Equilibre et Evasion ; Si la première étape a été largement documentée, la compréhension de la phase d’équilibre, transition critique permettant à terme l’échappement du cancer à l’immunité anti-tumorale, n’a pas été autant étudié. Au cours de notre thèse, nous avons émis l’hypothèse de travail selon laquelle certaines protéines oncogéniques seraient capables de promouvoir des voies d’évasion immunitaire. Plus précisément, Notre thèse de sciences a pour objectif de déterminer les facteurs oncogéniques activés par les cellules tumorales pour prévenir les fonctions anti-tumorales des lymphocytes NK. Nous avons pu évaluer l’implication de STAT3, un facteur de transcription pro-oncogénique, dans l’immuno-modulation de l’immunité innée NK. Les résultats présentés ici mettent en évidence l’implication de STAT3 dans la régulation transcriptionnelle de la protéine MICA, un ligand activateur des NK reconnus par NKG2D, et les conséquences de cette régulation sur les fonctions d’immunosurveillance NK.
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Université de Franche-Comté
/ 18-12-2008
Berthier Alexandre
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Les estrogènes contribuent au contrôle de l’expression de nombreux gènes cibles en interagissant avec les Récepteurs aux Estrogènes (RE). Ces récepteurs sont des facteurs de transcription qui interagissent avec une séquence cis-régulatrice, appelée Elément de Réponse aux Estrogènes (ERE). Un criblage de molécules capables de lier les RE et de moduler l’expression génique apporte un intérêt thérapeutique (ménopause, cancers hormonodépendant) et des intérêts dans les domaines de la santé publique et de l’écologie (perturbateurs endocriniens). Nous avons développé deux modèles de biocapteurs reposant sur le principe de Résonance Plasmonique de Surface. Une telle démarche permet de réduire le coût et le temps expérimental nécessaire au criblage d’une chimiothèque. Par ailleurs, la validation de l’utilisation de tels outils nécessite la corrélation des résultats à ceux obtenus à l’aide d’un modèle biologique plus complexe. Ainsi, nous avons développé, un modèle de cellules humaines de cancer du sein (MCF-7) transfectées par un vecteur rapporteur. La mise en place en parallèle de ces deux modèles a permit d’identifier un nouveau phytoestrogène agoniste de REα : la 7-O-β-Dglucopyranolychrysine. L’un de nos biocapteurs est compatible avec l’étude des interactions protéines/protéines. Nous avons donc appliqué ce modèle à la recherche de partenaires de la protéine GEC1 codé par un gène régulé par les estrogènes. En conclusion, nous avons développé en parallèle des biocapteurs ADN/protéine et un modèle cellulaire permettant l’identification de xénoestrogènes (7-O-β-D-glucopyranolychrysine), ainsi qu’un biocapteur protéines/protéines permettant le criblage de partenaires protéiques.
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Université de Franche-Comté
/ 23-12-2008
Boiteux Guillaume
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Les tumeurs urothéliales sont divisées en trois groupes : les tumeurs superficielles de stade pTa qui récidivent souvent mais qui progressent très peu, les tumeurs invasives (stade pT2 à pT4) et les tumeurs superficielles à risque qui progressent souvent vers un phénotype agressif. L’identification de nouveaux marqueurs moléculaires paraît donc essentielle pour prévoir l’évolution tumorale des tumeurs superficielles afin d’adapter le traitement. Le VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) est un facteur clé de l’angiogenèse. L’étude, par northern-blotting et par RT-PCR quantitative, de l’expression des différents transcrits du vegf, partir d’échantillons tumoraux de vessie, a montré que les carcinomes invasifs expriment plus de VEGF que les tumeurs urothéliales superficielles, suggérant que le VEGF serait un marqueur de progression des tumeurs urothéliales. Dans un modèle cellulaire développé au laboratoire, il a été montré que les trois isotypes des PPAR (Peroxisome Proliferator-Activated Receptors) sont impliqués dans la régulation différentielle de l'expression du VEGF selon le degré de différenciation des cellules tumorales de vessie. En effet, les ligands de PPARα, β et γ augmentent l’expression du VEGF dans les cellules RT4, dérivée d’une tumeur papillaire bien différenciée de grade I, alors que seul le ligand de PPARβ augmente son expression dans les cellules T24, dérivée d’une tumeur indifférenciée de grade III. L’absence d’effet des PPARα et γ sur l’expression du VEGF dans les cellules T24 pourrait être due à l’absence de localisation nucléaire d’une protéine de la famille des FABP (Fatty Acid Binding Protein). Nous avons supposé que certaines de ces protéines étaient capables de réguler l’activité transcriptionnelle des PPAR, grâce à la prise en charge des ligands du cytoplasme vers le noyau. Nous avons montré que la A-FABP (Adipocyte-FABP) était présente à la fois dans le noyau et dans le cytosol des cellules RT4 et uniquement dans le cytosol des cellules T24. La A-FABP serait un marqueur potentiel de progression des carcinomes urothéliaux. C’est pourquoi, nous avons développé une stratégie de quantification de la A-FABP ciblant l’ARNm et nous avons montré, à partir d’échantillons tumoraux de vessie, que le taux de A-FABP chutait en fonction du stade tumoral. Ces résultats suggèrent que le gène a-fabp est un gène suppresseur de tumeur. Nous avons donc émis l’hypothèse selon laquelle il serait possible en contrôlant son expression, de bloquer la progression tumorale des cancers de la vessie. Ainsi, des molécules pharmacologiques, comme les fibrates et les thiazolidinediones (ligands des PPARα et γ), pourraient être envisagées dans le traitement des cancers de la vessie puisque nous avons montré que dans les cellules T24, elles augmentent l’expression de la A-FABP.
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Université de Franche-Comté
/ 23-10-2009
Bompangue Nkoko Didier
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Le choléra est une maladie diarrhéique contagieuse strictement humaine, causée
par Vibrio cholerae, un bacille gram négatif. La maladie se traduit par une diarrhée
aqueuse profuse parfois accompagnée de vomissements survenant quelques heures à quelques jours après l’ingestion d’eau ou d’aliments souillés par V. cholerae. Dans l’environnement, V. cholerae est retrouvé dans les eaux saumâtres des zones d’estuaire où il colonise la surface de certaines algues et de copépodes, pouvant ainsi persister en l’absence de l’homme pendant des périodes de temps prolongées. C’est le cas dans les zones estuariennes d’Asie du Sud-Est telle que la région du golfe du Bengale, où la maladie est connue depuis la plus haute antiquité. Après avoir été relativement épargnée par les six premières pandémies, l’Afrique continentale a été frappée par la 7ème pandémie en 1970. Depuis cette date, selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), plus de 90 % des cas de choléra sont rapportés par l’Afrique sub-saharienne. La République Démocratique du Congo (RDC) fait partie des pays les plus touchés. En RDC, de 2000 à 2008, 208 875 cas et 7 335 décès (létalité de 3,51%) dus au choléra ont été notifiés à l’OMS, soit 15 % des cas et 20 % des décès rapportés dans le monde pour la même période. Ces cas de choléra touchent essentiellement les provinces de l’est de la RDC, situées dans la région des grands lacs. Après plus de trente ans de lutte contre le choléra en RDC, une étude épidémiologique de la dynamique du choléra a été initiée dans ce pays dans le but de comprendre les facteurs de récurrence épidémique et de proposer des ajustements sur les approches opérationnelles. Les principaux résultats de ce travail de recherche ont permis de mettre en évidence qu’à peine 10 % des zones de santé, toutes situées à proximité des lacs de l’est de la RDC, jouent le rôle de zones sanctuaires pour le choléra . Ces résultats ont également permis de mettre en évidence la saisonnalité du choléra, avec moins de cas en saison sèche, et le rôle spécifique des populations de pêcheurs, de commerçants et de mineurs artisanaux dans l’émergence et la diffusion des épidémies de choléra. Il a également été démontré que le choléra n’est pas endémique dans toutes les régions de l’est de la RDC. Le fonctionnement du choléra dans cette région d’Afrique est globalement instable avec des flambées épidémiques suivies de phases d’extinction relativement prolongées, les flambées épidémiques se produisant selon un mode métastable lorsqu’on considère l’Est de la RDC dans son ensemble. Cependant, il a aussi été montré que certains foyers fonctionnant jusque-là sur un mode métastable sont, depuis quelques années, passés à un fonctionnement endémique. C’est le cas des foyers de Kalemie et de Goma. Sur la base de ces résultats, il a été recommandé la mise en place d’un projet de lutte contre le choléra avec pour objectif d’éliminer cette maladie de l’ensemble de la
RDC. Ce plan vise à concentrer les efforts de lutte sur les sept foyers sanctuaires identifiés en privilégiant les apports en eau potable parmi l’éventail des moyens de lutte existant. Lorsque les premières actions ont été mises en oeuvre sur le site pilote de Kalemie, nous avons constaté une diminution importante de l’incidence du choléra, tandis que les examens microbiologiques ont confirmé que les quelques cas de diarrhée encore rapportés à Kalemie n’étaient plus dus à V. cholerae mais à d’autres bactéries. L’épidémiologie du choléra telle que nous l’observons dans la région des Grands Lacs africains est différente de celle décrite en zone estuarienne d’Asie du Sud-Est. Même si plusieurs questionnements subsistent concernant les modes de persistance du choléra dans les zones lacustres ou la pérennité du V. cholerae dans les eaux des lacs, les résultats de ce travail sont porteurs d’un nouvel espoir pour la relance de la lutte contre cette maladie négligée.
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