Docteur J. GONZALEZ-BERMEJO (Paris) : L'auteur envisage successivement les trois moyens thérapeutiques susceptibles d'améliorer les malades présentant un emphysème important réduisant notablement leur capacité respiratoire. La réduction chirurgicale du volume pulmonaire améliore la mécanique de la cage thoracique et la mécanique pulmonaire. Elle est cependant grevée de risques opératoires pouvant aller parfois jusqu'à 20%. La qualité de vie est nettement améliorée, mais la technique chirurgicale a aussi un coût non négligeable. La réduction de volume médicamenteuse par l'intermédiaire des broncho-dilatateurs (tiotropium + fénoterol) diminue la distension pulmonaire et améliore aussi la qualité de vie. La pose de valves endobronchiques est encore actuellement à l'étude et il est encore trop tôt pour en tirer des conclusions. L'auteur estime qu'actuellement il faut déjà avoir recours à tous les traitements médicaux et au sevrage tabagique absolu avant d'envisager la chirurgie.
Mot(s) clés libre(s) : broncho-dilatateurs, Dr J. GONZALEZ-BERMEJO, kinésithérapie respiratoire, médecine emphysème, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, pneumologie, valves endobronchiques