Ce film a été réalisé pour montrer le parcours d’une patiente opérée d’une hernie cervicale en ambulatoire avec ablation et pose de prothèse. Dans ce type de chirurgie, l'intervention en ambulatoire est une indication qui doit être très précise : sujet jeune, opéré à un seul niveau, ceci afin d’éviter une complication post-opératoire qui empêcherait le retour à domicile de la patiente.
Mot(s) clés libre(s) : prothèse, chirurgie ambulatoire, hernie discale cervicale

Titre : Mesure d’impact des mises sous accord préalable sur l’évolution du taux de chirurgie ambulatoire dans les établissements de Champagne-Ardenne et de Lorraine.Résumé : Comparée aux pays de l’OCDE, la France accusait un retard important de développement de la chirurgie ambulatoire dans les années 90. Un indicateur conçu par deux associations (AFCA et IAAS) permet les comparaisons internationales. Il concerne 18 interventions «traceuses» (gestes marqueurs) représentatives de la pratique ambulatoire. Une enquête nationale menée entre 2001 et 2003 par les régimes d’Assurance Maladie, avec l’AFCA et le CREDES, a mis en exergue un fort potentiel de développement de la chirurgie ambulatoire différencié par geste marqueur. A partir de 2008, la Loi de financement de la Sécurité Sociale permet la mise sous accord préalable (MSAP) de prestations d’hospitalisation en vue du développement de la chirurgie ambulatoire. Notre objectif est de mesurer l’impact des MSAP opérées en 2008 sur cinq gestes marqueurs dans les établissements de Champagne-Ardenne et de Lorraine.Méthode : A partir des bases régionales consolidées du PMSI, le taux de chirurgie ambulatoire un an avant et un an après la notification de la MSAP est calculé par geste marqueur pour chaque établissement MSAP.. Pour les établissements non MSAP, l’évolution du taux de chirurgie ambulatoire est observée entre 2008 et 2009.Résultats/Conclusion : Un impact positif a pu être démontré sur l’évolution du taux de chirurgie ambulatoire pour tous les établissements MSAP pour les séjours avec actes dentaires, de chirurgie des varices et de cataracte. Pour ces mêmes séjours, respectivement 69,2 %, 77,1 % et 84,6 % des établissements non MSAP ont amélioré leur taux. 92,8 % des établissements MSAP pour les séjours avec arthroscopies du genou ont vu leur taux de chirurgie ambulatoire augmenter significativement un an après sa notification, contre 63,9 % pour les établissements non MSAP. Enfin, 66,7 % des établissements MSAP pour des séjours avec adénoïdectomies ont amélioré leur score sur la période, contre 71,8 % pour les établissements non MSAP.Intervenant : PEREIRA Ouarda (Département d’Analyse des Données, Direction Régionale du Service Médical du Nord-Est, Nancy, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : utilisation de l’information médicale pour la prévision d’activités (nouveaux SROS, EPRD, CPOM) ; analyse de l’activitéModérateurs : Michel NAIDITCH (IRDES - Paris), Philippe OBERLIN (chargé de recherche, ministère de la santé et des sports - Paris).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie ambulatoire, EMOIS Nancy 2011, gestes marqueurs, mise sous accord préalable, MSAP

La chirurgie ambulatoire est un concept : c'est une vraie chirurgie. L'assurance maladie a créé une enquête : la plupart des places se trouvent en pédiatrie. Il y a deux types de prises en charge, externe et interne. A un acte correspond un code, une tarification, à 13 caractères. le code est structurant, structuré. Il y a des modificateurs.Il faut rendre l'ambulatoire attractif et avoir une vision globale des coûts. Il y a une incitation par la planification : baisse du nombre de lits, fermeture de certains services.En ce qui concerne les économies, le gros problème est le personnel. Origine Canal-U Médecine et Santé Générique Maternité Régionale de Nancy SPI-EAO
Mot(s) clés libre(s) : acte médical, assurance maladie, chirurgie ambulatoire, coûts, gynécologie, MATERNITE, tarification

Emois Nancy 2009 - Session : La T2A en dehors du champ MCO : SSR, Psychiatrie, HAD ; le secteur libéral dans la réforme ; les séjours inter-établissements et inter-champs.Identification des potentiels de développement en chirurgie ambulatoire au Centre Hospitalier (CH) de Douai : adaptation de la méthode de la Mission nationale d'Expertise et d'Audit Hospitalier (MeaH) C. Flament-Batt, MC. NuttensSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie ambulatoire, Emois Nancy 2009, évaluation, GHM, information, MeaH, PMSI, statistiques, T2A, tableaux de bord

La France a un retard considérable dans ce domaine. L'index de satisfaction néanmoins est de 99, 3 % à Beausoleil. Il y a un plancher de patients qui ne souhaitent pas aller en ambulatoire. Il est nécessaire de réorganiser la chirurgie ambulatoire. L'auteur dresse un état des lieux en gynécologie. Origine Canal-U Médecine et Santé Générique Maternité Régionale de Nancy SPI-EAO SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie ambulatoire, gynécologie, MATERNITE

A travers l'analyse des données du PMSI 2002, il s'agit de réfléchir à l'organisation de l'offre de soins en Ile de France. 2 objectifs : - réaliser un état des lieux de la chirurgie ambulatoire : volume d'activité, disciplines concernées, caractéristiques de l'offre - apprécier le potentiel de développement de ces activités Origine Journées émois 2005. XVIIIè Congrès national, Nancy Générique Indexation : SCD Médecine Nancy I
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie ambulatoire, emois, statistiques, système information

La douleur postopératoire est encore peu traitée. La cause principale en est l'insuffisance des prescriptions. Du côté des patients, la douleur ainsi que les vomissements arrivent en tête. les facteurs de prolongation sont en effet les nausées et les vomissements. Il faut multiplier les moyens et associer différentes molécules. les anti-inflammatoires ont généralement mauvaise presse auprès des patients. La douleur viscérale quant à elle n'est pas réglée par tous les médicaments habituels. La clé du succès est surtout l'éducation ; ce n'est pas forcément les nouvelles drogues. Origine Canal-U Médecine et Santé Générique Maternité Régionale de Nancy SPI-EAO scd médecine
Mot(s) clés libre(s) : analgésiques, antalgiques, chirurgie ambulatoire, douleur, gynécologie, MATERNITE, neurotin, prolongations, vomissements

Il y a 4 grands principes qui permettent la gestion du risque. L'exemple utilisé ici est la chirurgie ambulatoire : en effet 6 à 10% des patients contractent en France une maladie nosocomiale. La chirurgie ambulatoire permet de fortes économies : 100 millions d'euros sur les 5 interventions chirurgicales les plus fréquentes. L'étude porte sur l'exemple de la cataracte et d'un tarif unique public, privé, ambulatoire et hospitalisation. Le triple avantage du tarif unique est qu'il est gagnant pour les patients, gagnant pour les établissements les plus réactifs, et gagnant pour l'assurance maladie. Le PMSI a évolué en 25 ans : c'est un outil de description médicale, un outil de ré-allocation budgétaire, un outil de tarification, et de régulation. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD Médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : assurance maladie, chirurgie ambulatoire, efficacité, EMOIS 2006, gestion du risque, hospitalisation, PMSI, soins, tarification