La coeliochirurgie infantile existe depuis 1989. Après une période initiale où il a fallu apprécier sa faisabilité par des interventions relativement simples et chez des grands enfants (appendicectomie, adhésiolyse, gynécologie, etc...), les indications se sont élargies à d'autres pathologies, à des techniques opératoires plus complexes et à des enfants de plus en plus petits. En 1996, les bonnes indications sont représentées par la cholecystectomie, les testicules impalpables, la pathologie gynécologique en dehors des tumeurs organiques de l'ovaire, l'appendicite aiguë, la péritonite aiguë récente, certaines occlusions post-opératoires, le diverticule de Meckel et l'adhésiolyse. D'autres indications sont en cours d'évaluation, mais semblent très prometteuses : cure du reflux gastro-oesophagien, splénectomie, chirurgie colique pour maladie de Hirschsprung, sténose hypertrophique du pylore, pathologies kystiques (foie, rate), anomalies de rotation du mésentère et néphrectomie.Les indications de coeliochirurgie chez l'enfant s'élargissent mais les instruments ne sont pas toujours bien adaptés. Origine FILMED 1996 - 96 5402 260 Générique Auteur: Varlet F. Co-auteurs: Chavrier Y.Benallegue S Référence Filmed: 96 5402 260 SCD M2DECINE
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, cholecystectomie, coeliochirurgie, coelioscopie, enfant, FILMED

Dans le cadre des douleurs abdominales de l'enfant, la coelioscopie a de nombreux avantages : - Elle permet de voir l'ensemble de la cavité abdominale, et parfois de corriger un diagnostic, ou d'aborder plus facilement un organe ectopique ou à distance d'une incision. - La coelioscopie apprécie quelques fois mieux la nature et l'étendue des lésions. Si une laparotomie est nécessaire, elle permet d'en adapter le siège et la dimension. - Très souvent, la coelioscopie devient coeliochirurgie et suffit à traiter l'enfant. - Enfin, elle diminue les complications et les séquelles pariétales ainsi que les occlusions sur bride, et participe donc à un meilleur confort post-opératoire. Quant aux douleurs abdominales chroniques, la place de la coelioscopie reste à définir, d'autant que seulement 5% des enfants présentent alors une pathologie organique. Origine FILMED 2000 - 101 5402 028 Générique Auteur: Varlet F Référence Filmed: 101 5402 028 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : abdomen, chirurgie, coeliochirurgie, enfant, FILMED

Séminaire INSERM de formation à la santé. Conférence ayant pour thème l'imagerie et la téléchirurgie et s'appuyant sur la présentation du robot DA VINCI en service à l'Hopital de Brabois de Nancy ; la vidéo principale est accompagnée d'interviews du Pr Hubert et du Dr Schjoth.
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie ouverte, coeliochirurgie, imagerie, robotique, telechirurgie

Introduction : la chirurgie ouverte reste la technique de référence pour les prélèvements de rein chez le donneur vivant. La voie laparoscopique, nettement moins invasive, demeure une technique difficile, même avec une assistance manuelle intra-corporelle, et peu d'équipes l'ont développée. La robotique (Da Vinci ®, Intuitive Surgical), avec l'apport d'une vision tridimensionnelle et l'amélioration de la dextérité chirurgicale, permet de réaliser ces prélèvements dans des conditions techniques et de sécurité supérieures. La vidéo décrit les points principaux de ce prélèvement tel qu'il est actuellement réalisé par notre équipe après une expérience de 25 cas. Méthode : le patient est installé en décubitus dorsal incliné sur le côté opposé au rein prélevé. 4 trocarts sont utilisés (2 x 10 mm et 12 mm pour le robot, 12 mm pour l'aie). Après dissection du fascia de Toldt, le rein est libéré ainsi que l'uretère. Les différentes collatérales veineuses sont clippées (HemoLock®). Pour le rein droit, la dissection est faite en inter-aortico-cave. Après libération complète du rein sur son pédicule, celui-ci est laissé au repos pendant quelques minutes, et une incision de Pfannenstiel est réalisée, permettant d'introduire un endo-catch. Deux clips sont placés sur l'artère rénale puis sur la veine qui sont ensuite sectionnées. Le rein est placé dans l'endo-catch et extrait par l'incision sus-pubienne. Il est lavé et refroidi immédiatement au Belzer ®). Un surjet complémentaire de 6/0 est placé sur le moignon de l'artère rénale pour en sécuriser l'hémostase. Le rein est transplanté dans les heures qui suivent chez le receveur. La reprise de diurèse a été immédiate chez tous les receveurs. Conclusion : la coeliochirurgie apporte au patient l'avantage largement reconnu de l'abord mini-invasif. La robotique apporte au chirurgien une aisance technique qui permet la réalisation de gestes techniques plus délicats, plus rapidement qu'en coeliochirurgie classique et avec une ergonomie supérieure. Si cette technique se développe, il est probable qu'elle permette une acceptation du prélèvement plus fréquente chez les donneurs vivants. Origine FILMED 2005 - 105 5204 195 Générique Auteur : Hubert J. Co-auteurs : Mourey E. - Renoult E. - Feuillu B. - Billaut Frimat L. - Cormier L. - Artis M. - Hestin D. FILMED 2005 - 105 5204 195 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie mini invasivedonneur vivant apparenté, coeliochirurgie, DVA, FILMED, prélévement, rein, robot (Da Vinci)

Le film présente un système original de couplage optique pour conduire le faisceau laser-CO2 en coeliochirurgie. Il s'agit d'une céramique miroir appelée "infraguide" dont la particularité est son faible diamètre (3 mm). Ceci permet d'en accroître la maniabilité par rapport aux coupleurs classiques. Le système Infraguide par sa visibilité, sa maniabilité, permettra une utilisation simple et performante du laser . Origine FILMED 1991 - 92 5403 068 Générique Auteur: Hsiung R. Co-auteurs: Gordji M. Référence Filmed: 92 5403 068 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, endométriose, FILMED, gynécologie, infraguide, laser

Les progrès de la coelio-chirurgie, notamment des techniques de suture et de réalisation des noeuds, autorisent aujourd'hui la réalisation par coelioscopie de la colpo-suspension selon Burch au plus près de celle que l'on peut réaliser par chirurgie ouverte, donc d'espérer en obtenir les bons résultats à long terme, mais également dans le même temps de la cure de prolapsus génito-urinaire parfois associée. La coelio-chirurgie présente, dans ces cas, des avantages majeurs sur la chirurgie vaginale : 1° - En avant où l'apport de tissu prothétique solide entre vessie et vagin paraït donner un résultat plus durable que la simple réfection d'un soutien vésical avec des tissus de qualité médiocre et qui vont encore s'altérer avec le temps, comme c'est le cas dans la plicature du fascia de Halban associée à la colpectomie antérieure par voie vaginale. 2° - En arrière où la mise en place d'une prothèse entre rectum et vagin descendant sans difficulté jusqu'aux releveurs, ce qui n'est par ailleurs pas aisé à réaliser en chirurgie ouverte, constitue un plan solide sans l'effet dyspareuniant de la myorraphie des releveurs et permettant de traiter et de prévenir la rectocèle et l'élythrocèle. Origine Filmed 1999 - 99 5204 011 Générique Antiphon P. Co-auteurs: Hoznek A.Salomon L.Chopin D.Abbou C. Filmed 1999
Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, filmed, intervention de Burch, prolapsus génito-urinaire, promontofixatio, vidéochirurgie

L'intérêt de la chirurgie endoscopique en cas de néphrectomie pour lésion bénigne se confirme au fur et à mesure de l'expérience de cette chirurgie : durée d'hospitalisation raccourcie (2 à 4 jours), morbidité réduite, avantage esthétique, respect de l'intégrité de la paroi musculaire permettant une reprise rapide des activités professionnelles ou sportives. La rétropéritonéoscopie ou lomboscopie représente une alternative séduisante plus proche des habitudes chirurgicales urologiques que la coeliochirurgie. La durée opératoire est plus courte, les complications inhérentes au pneumopéritoine et les risques de blessure des organes de voisinage sont écartés. La durée est de deux heures et demi. Origine FILMED 1995 - 95 5204 028 Générique Auteur: Ballanger P. Co-auteurs: Chemasle C.Renger B Référence Filmed: 95 5204 028 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, FILMED, lomboscopie, néphrectomie, rein, urologie

Les différents temps de la procédure sont l'installation du patient , emplacement des trocards, repérage de l'uretère, abord du pédicule et contrôle à l'endogia, dissection du rein, des parois de la loge et extraction grâce à l'artifice du sac. Avantages de ce type de chirurgie : réduction de la durée d'hospitalisation et de la convalescence, avantage esthétique. Cette technique est séduisante mais a cependant quelques petits inconvénients en cas de gros rein. Origine FILMED 1994 - 94 5204 372 Générique Auteur: Ballanger P. Co-auteurs: Lucas H.Diale F. Référence Filmed: 94 5204 372 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, dissection, FILMED, néphrectomie, rein, urologie

Eu égard aux avantages pour le patient en terme de préjudice esthétique, de durée d'hospitalisation et de convalescence, la coeliochirurugie est devenue à l'heure actuelle le standard en matière de surrénalectomie. Ce sont les aspects techniques qui sont abordés dans ce film, tenant compte des spécificités différentes en fonction du côté. La voie d'abord est ici une voie transpéritonéale. 4 à 5 trocarts sont nécessaires, entourant le rebord costal. Le malade est en position antéro-latérale de 3/4. A droite, le foie étant écarté avec l'endopalme, la dissection est minime. Il faut ouvrir le ligament hépato-rénal pour aborder la face antérieure de la veine cave. La mobilisation de l'angle colique droit est rarement nécessaire. En remontant prudemment le long de la veine cave, on cherchera à identifier la veine surrénalienne droite qui est souvent courte. Elle sera sectionnée entre 2 clips. La libération de la glande devra passer à distance à cause de son caractère friable. La durée de l'intervention est de l'ordre de 1h30. A gauche, la libération des organes digestifs est plus extensive. Il faut décrocher et abaisser l'angle colique gauche pour aborder le pédicule rénal gauche et retrouver à partir de la veine rénale, la veine surrénalienne gauche qui sera coupée entre des clips. L'extraction de la glande peut nécessiter en fonction du volume et de l'anatomie, la mobilisation du mésogastre postérieur et de la rate. Mais cette manoeuvre n'est pas constante. La durée de l'intervention de ce côté est, en général, plus longue : 2h à 2h30. Origine FILMED - 97 5204 106 Générique Auteur: Ballanger P Référence Filmed: 97 5204 106
Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, FILMED, rein, surrénalectomie, urologie