Mot(s) clés libre(s) : colposuspension, extraperitoneal endoscopic, feminine urinary stress incontinence, FILMED

Depuis mars 1995, nous avons développé au Service d'Urologie de la Citadelle une technique originale de colposuspension par voie endoscopique extra-péritonéale : les branches courtes d'une prothèse non résorbable de polypropylène découpée en Y sont suturées aux parois antéro-latérales du vagin, la base de l'Y est récupérée par une courte contre-incision cutanéo-graisseuse sus-pubienne à l'aide d'une pince hémostatique qui perfore la paroi musculo-aponévrotique, puis est fixée à l'insertion pubienne de l'aponévrose des muscles grand-droits. Les indications opératoires idéales sont identiques à celles de l'intervention de Burch : hypermobilité de la jonction vésico-urétrale, fuites d'urine à l'effort bien maîtrisées par la manoeuvre de Bonnay; absence d'insuffisance sphinctérienne (pression de clôture effondrée), absence d'instabilité vésicale, cystocèle de grade 1 maximum sans prolapsus patent ou latent associé. Les avantages de cette technique sont multiples : la procédure est simple, elle respecte l'esprit de l'intervention de Burch, l'abord totalement extra-péritonéal évite les risques de l'approche transpéritonéale, l'utilisation d'un ballon de dilatation n'est jamais nécessaire, les antécédents chirurgicaux et l'obésité ne représentent pas une contre-indication, la mise sous tension de la prothèse après fixation aux parois vaginales est aisée et précise, les suites opératoires sont simples avec une morbidité minime,... Les résultats préliminaires sont très encourageants, avec une efficacité à court terme comparable à la chirurgie classique, la fibrose engendrée par la prothèse étant probablement un gage de stabilité des résultats à long terme. FILMED_98-5204-005 1997
Mot(s) clés libre(s) : colposuspension, extra-péritonéale, FILMED, incontinence urinaire féminine, technique du "pantalon"

L'auteur décrit sa technique de cure d'incontinence par colposuspension selon BURCH grâce à une méthode dérivée de celle décrite à Clermont-Ferrand. L'installation et l'incision de 5 cm sont d'abord montrées; la mise en place des trois écarteurs est explicitée pour le passage des fils à droite puis à gauche ainsi que leur serrage; la fermeture se fait sans drainage. Soixante dix patientes ont été opérées : l'intervention dure en moyenne 30 minutes, la sonde est enlevée le lendemain. Les résultats sur la continence sont ceux attendus. Origine FILMED 1999 - 99 5204 007 Générique Metois P. Co-auteurs: Pr Boiteux JP. FILMED 1999 - 99 5204 007 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : colposuspension, filmed, gynécologie, intervention de Burch, laparotomie, prolapsus

Le SVS vise à allier l'efficacité de la colposuspension paravaginale, et la solidité d'une bandelette prothétique bien tolérée. Elle constitue une synthèse de deux interventions précédemment décrites et dont les résultats sont connus : celle de Goebell-Stockel, et celle de Richardson. Il ne s'agit pas d'une technique minimally invasive, celle-ci ne pouvant etre valablement conseillée en cas de trouble statique associé. Le SIS est un matériau souple et solide. L'utilisation d'une bandelette prothétique pallie l'élasticité d'une paroi vaginale de mauvaise qualité, source de récidive ultérieure de l'IUE et du prolapsus. L'ATFP est facilement repérable et constamment solide, même lorsque le plancher pelvien est hypotrophique. Le montage est solide et physiologique. Le film montre les différents temps de l'intervention, réalisée chez 25 femmes avec un recul moyen de 11 mois (4 mois - 2 ans) : position de la bandelette, juste sous le col ; repérage de l'arcus ; réglage de la tension de la bandelette. Origine FILMED 2003 - 103 5204 020 Générique Réalisation : ICARE Multimédia. Faculté de médecine de Lille 2. Auteurs : Mauroy B., Waels D., Bonnal J.-L., Biserte J., Abbou C. FILEMD -103 5204 020- 2003 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, colposuspension, effort, FILMED, incontinence, SVS, trouble statique

Les techniques de colposuspension par voie vaginale sont nombreuses, on leur reproche la moindre efficacité à long terme que les colposuspensions par voie haute. La technique décrite se caractérise par la fixation solide des fils de colposuspension par ancrage vissé pubien, mais également par une libération large vésico-uréthrale et le réglage de la nouvelle position de l'urèthre et du col vésical par Q-tip-test. L'intervention a été réalisée 36 fois. Dans 13 cas il s'agissait du traitement d'une incontinence urinaire d'effort isolée. Dans 23 cas le traitement de l'incontinence a été associé à la cure chirurgicale par voie vaginale d'un prolapsus uro-génital. Il n'y a eu aucune complication septique post opératoire. Origine FILMED 1996 - 96 5204 319 Générique FILMED : 96 5204 319
Mot(s) clés libre(s) : colposuspension

Nous avons utilisé une nouvelle technique de colposuspension à l'aiguille au ligament de Cooper dans le traitement de l'incontinence urinaire à l'effort. Celle-ci consiste après incision vaginale, soit longitudinale-médiane, soit en U inversé en un abord de l'espace de Retzius ou deux incisions longitudinales para sagittales. Le ligament de Coooper est repéré au doigt. Une aiguille de Palmer ou une endo-close (autosuture Merlin) munie d'un fil est introduite en trans-abdominale dans l'espace de Retzius. Sous contrôle du doigt le ligament de Cooper est transfixé par l'aiguille qui est abaissé dans le vagin à travers l'incision. Une des extrémités du fil est repérée par une pince et l'aiguille de Palmer est retirée du ligament de Coooper tout en restant dans l'espace de Retzius. L'aiguille est à nouveau redescendue à travers l'incision vaginale, permettant la récupération de la deuxième extrémité du fil. Une fixation d'un des brins en hélice est effectuée sur la face interne du vagin en regard du col vésical. Cette manoeuvre est réalisée du côté controlatéral. Les fils sont noués et enfouis sous la suture vaginale. Origine FILMED 1995 - 95 5204 045 Générique FILMED : 95 5204 045
Mot(s) clés libre(s) : colposuspension, cooper, incontinence

Toute cure chirurgicale pour prolapsus pelvien total se doit de corriger tous les segments ptosés, reconstituer les éléments de suspension et de souténement et prévenir récidives et échecs urinaires. C'est ce qui est réalisé à partir d'un cas trés caractéristique par une intervention associant à l'hystérectomie vaginale, intervention de base, la colpo suspension selon la technique de BOLOGNA, le croisement des ligaments utérosacrés (technique de CAMPBELL) et l'amarrage solide du vagin à une structure fixe par la spino-fixation de RICHTER, l'utilisation des bandelettes vaginales améliorant la solidité du montage. La myorraphie des élévateurs est le complément indispensable à la restauration de la statique pelvienne. Ce type d'intervention se fait pratiquement sans éxérèse de tissu et garantit une excellente capacité vaginale. Origine FILMED 1994 - 94 5403 084 Générique FILMED : 94 5403 084
Mot(s) clés libre(s) : colposuspension, hystérectomie, prolapsus

Introduction : Ces dernières années, des techniques de moins en mois invasives ont été tentées pour réaliser les colposuspensions, intervention clé de l'incontinence féminine. Technique chirurgicale : La technique comporte : (1) une incision cutanée verticale ou horizontale d'environ 4 cm ; (2) une incision musculaire verticale ; (3) la mise en place après dissection du Retzius au doigt d'un écarteur spécifique "le pelvioscope" ; (4) la réalisation d'une colposuspension type Burch, strictement classique, sans toutefois palpation du ballonet de la sonde vésicale ; (5) une fermeture pariétale classique. Conclusion : une incision courte, une grande simplicité de réalisation et la garantie d'une technique validée par le temps sont les points forts de cette technique. Origine FILMED 1997 - 97 5204 104 Générique FILMED : 97 5204 104
Mot(s) clés libre(s) : burch, colposuspension, minilaparotomie, pelvioscopie

Le film décrit la cure d'une fistule vésico-vaginale avec destruction du sphincter. Un lambeau musculo graisseux pédiculé comprenant le bulbo-caverneux et le faisceau superficiel du transverse, est transféré dans la cavité vaginale et suspendu près du pubis. Le degrès de traction est contrôlé par voie endoscopique. Cette technique a été également appliquée comme dernier recours après échec des colpo-suspensions classiques, c'est une alternative efficace et moins onéreuse au sphincter artificiel. Origine FILMED 1991 - 92 5204 344 Générique FILMED : 92 5204 344
Mot(s) clés libre(s) : bulbo-caverneux, Colposuspension, transversé