Devant une hyperactivité vésicale rebelle aux traitements parasympathicolytiques, à une distension vésicale et un échec du test d'électromodulation sacrée, il est proposé une cystoplastie d'agrandissement. Cependant il existe des complications digestives liées au prélèvement iléal. Dans le cas présenté, une maladie de Crohn a fait proposer cette nouvelle technique dont le patch est composé de collagène réticulé acellulaire issu de derme de porc. L'intervention est réalisée par voie extrapéritonéale : incision sagittale vésicale, suture du patch 8x13 cm, pulvérisation de colle de fibrine pour étanchéité du patch, drainage vésical avec ballon de la sonde gonflé pour laisser le patch distendu en post-opératoire. Avec un an de recul, la vessie a une apparence normale en cystoscopie et le malade se retient plus de deux heures sans impériosité. Origine FILMED 2001 - 102 5204 044 Générique Réalisation : CHU de Rouen Auteurs : Grise P. Sibert L.Rozet F.Pfister C. FILMED - 102 5204 044 - 2001 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : collagène réticulé, cystoplastie, FILMED, hyperactivité vessie

Etre carcinologiquement efficace tout en conservant l'intégrité du schéma corporel féminin paraît techniquement possible dans les cancers de vessie respectant la musculeuse profonde (PT2). L'exérèse doit comprendre le bloc vésico-utérin, les 4/5ème de l'urètre, avec conservation vaginale. L'entéroplastie de substitution consiste en la détubulisation de la partie double d'une anse iléale dont l'une des branches descend à l'urètre périnéal. Elle reçoit la manchette du sphincter AMS 800. Celle-ci doit être basse pour limiter les gouttes post-mictionnelles. Les uretères sont implantés au sommet de la poche selon LEDUC. La continence est obtenue par activation du sphincter à la cinquième semaine. Origine FILMED : 94 5204 381 Générique Auteur : Faye R. FILMED : 94 5204 381
Mot(s) clés libre(s) : cancer de la vessie, entéro-cystoplastie, FILMED, incontinence urinaire