Lors des accidents vasculaires cérébraux, les troubles de déglutition sont fréquents et placent le patient dans une situation à risque de fausses routes et de pneumopathie d’inhalation ou de malnutrition. La physiopathologie de cette dysphagie est expliquée par une atteinte du centre cérébral de la déglutition. Chez la moitié des patients, ces troubles de la déglutition disparaissent en quelques semaines. Les mécanismes qui déterminent cette disparition semblent liés à une réorganisation du cortex moteur intact. L’hypothèse pour expliquer ce phénomène est un "feed back sensitif" entraînant une plasticité du centre intact.En effet, le cortex cérébral est capable de modifier les connexions corticales en fonction des afférences extérieures. Cette fonction permet de faciliter, d’inhiber ou de changer la représentation d’un groupe musculaire. Il a été ainsi démontré chez des sujets sains que l’entraînement modifiait la représentation corticale des muscles utilisés. Récemment, les neurophysiologistes nous ont montré qu’il était possible d’intervenir directement sur le cortex des patients en utilisant la stimulation magnétique ou électrique. Cette technique permet de faciliter ou d’inhiber des aires corticales ou sous corticales et pourrait être transposée à la déglutition.
Mot(s) clés libre(s) : trouble, cortex, accident vasculaire cérébral, pneumopathie, déglutition, malnutrition, Physiopathologie

La chirurgie carcinologique du carrefour oropharyngé, en dépit des techniques sophistiquées de reconstruction qui sont proposées, remet en cause le fragile équilibre des mécanismes subtils de la déglutition. Informé et préparé psychologiquement à une telle transformation (anatomique et physiologique), l'opéré va bébéficier d'une prise en charge réeducative post-opératoire immédiate destinée à assouplir les tissus, mobiliser langue et cou, repréciser le schéma corporel en faisant prendre conscience des zones sensibles et insensibles, améliorer la protection laryngée contre les fausses routes... Ce suivi post-interventionnel, illustré par la présentation filmée de cas cliniques, repose sur la collaboration entre le chirurgien et le réeducateur dans une connaissance mutuelle et donc un respect des compétences de l'autre. Origine FILMED 1997 - 98 5503 278 Générique FILMED : 98 5503 278
Mot(s) clés libre(s) : déglutition, oropharyngé, reconstruction