Objectif : Démontrer comment retirer par laparoscopie un diverticule vésical symptomatique. Méthode : Une femme de 72 ans est suivie pour des infections urinaires chroniques persistantes malgré une antibioprophylaxie. Le bilan révèle un diverticule latéro-vésical droit qui reste rempli en cystographie rétrograde après miction. En cystoscopie le collet du diverticule est situé environ 3 cm en arrière et en dehors du méat urétéral droit. La patiente est installée en position gynécologique autorisant un abord laparoscopique abdominal transpéritonéal et une cystoscopie. Quatre trocarts (1 ombilical de 10-12 et 3 de 5 mm) sont positionnés. La lumière du cystoscope introduit dans le diverticule permet son repérage facile par voie intrapéritonéale. Le péritoine est incisé, le diverticule est séparé de la vessie puis son collet est sectionné. Le diverticule est extrait dans un sac extracteur par le trocart ombilical. Le méat urétéral droit est localisé avant de refermer la vessie par un surjet de fil résorbable. Un contrôle cystoscopique est fait avant de laisser une sonde vésicale et un redon latéro-vésical. Résultats : Les suites sont simples. Le redon est retiré à J3, la sonde vésicale à J7. A J15 la patiente a fait une infection urinaire basse puis n'en a plus refait avec un suivi de un an. Conclusion : Les indications d'exérèse de diverticule vésical isolée sont rares mais leur réalisation sous laparoscopie offre un bon rapport morbidité/efficacité. Origine FILMED 2003 - 103 5204 016 Générique Réalisation : Hopiatux universitaires de Strasbourg. Auteur : Saussine Ch., Lang H., Jacqmin D., Palascak R.Letourneux H. FILMED -103 5204 016- 2003 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : diverticule, exérèse, FILMED, laparoscopie, vessie, vidéochirurgie

Très volumineux diverticule vésical (20x17 cm) et adénome prostatique de petite taille. Résection coelioscopique complète du diverticule et incision cervico prostatique dans le même temps opératoire. Origine FILMED 1993 : 93 5204 071 Générique FILMED : 93 5204 071
Mot(s) clés libre(s) : diverticule, exérèse

Le cas est celui d'un patient de 49 ans ayant des infections urinaires chroniques et une dysurie faisant révéler 2 diverticules de vessie droit (l'un fait la taille de sa vessie) associé à une maladie du col vésical. Le film présente la voie sous péritonéale laparoscopique dont l'accès est simple, avec diverticulectomie trans vésicale, réparation pariétale et incision cervico prostatique. Cette approche avec exposition vésicale au ligament de Cooper laisse entrevoir toutes les autres possibilités thérapeutiques (lithiases, reflux, adénomectomie...) La pneumodissection permet une libération assez aisée de la muqueuse diverticulaire Origine FILMED 2005 - 105 5204 184 Générique Mandron E. FILMED 2005 - 105 5204 184
Mot(s) clés libre(s) : diverticule, FILMED, infection urinaire, laparoscopie, vessie, vidéochirurgie

Nous présentons le traitement endo-urologique : Diverticules caliciels : 6 cas. Tous associés à une lithiase. Le caractère symptomatique a disparut dans tous les cas. Dans 1 cas l'ampleur de la cavité ne diminua pas. Hydronéphrose : 23 cas traités initialement, il y a 5 cas avec dilatation percutanée et depuis 3 cas avec endo-pyélotomie (3 dilatations et 20 endo-pyélotomies). Dans les dilatations, nous avons un cas d'amélioration et sans résultat chez les 2 autres. Pour les endo-pyélotomie, 1 échec qui nécessita une chirurgie et 2 cas avec une amélioration clinique mais sans variation morpho-fonctionnelle. Tous le cas avec dérivation interne temporelle (D.I.T.). Sténoses urétérales : 9 cas. Chez 3 cas, endo-urétérotomie avec dilatation et D.I.T. et 6 cas avec dilatation et D.I.T. seulement. Dans 3 cas l'évolution est favorable (1 avec endo-urétérotomie), 5 autres ont besoin de la chirurgie et le dernier cas encore trop récent. Sténoses urétéro-vésicales : 5 cas. Dans 2 cas, on réalisa une section avec dilatation et D.I.T. et dans 3 cas, dilatation et D.I.T.. Bon résultat dans 3 cas (dont 2 avec section) et échec dans les 2 autres. Origine FILMED : 91 5204 262 Générique Auteur : Lovaco F. FILMED : 91 5204 262
Mot(s) clés libre(s) : diverticules caliciels, endo-urologie, FILMED, hydronéprose, lithiase, sténoses urétérales

Le principe consiste à élargir le collet diverticulaire sous endoscopie de manière à faire communiquer largement la poche avec la lumière urétrale. L'utilisation d'un urétéroscope facilite le repérage et une dilatation du collet, préparant le temps suivant. Ce temps fait appel à un résecteur monté d'une lame soc, permettant de mettre à plat le diverticule. 4 femmes ont été traitées par cette technique, et nous avons constaté 3 succès et 1 échec avec un recul de 6 mois à 2 ans. L'analyse des résultats fait préférer l'indication de cette technique pour les diverticules de petite taille. Origine FILMED 1994 - 94 5204 380 Générique FILMED : 94 5204 380
Mot(s) clés libre(s) : diverticules, urologie