Il est classique de considérer toute tumeur testiculaire comme à priori maligne et de proposer l'orchidectomie. Notre expérience montre qu'en réalité les lésions bénignes sont les plus fréquentes chez l'enfant et qu'une simple énucléation de la tumeur avec contrôle extemporané est possible. Nous avons recensé 13 cas de tumeur primitive du testicule : 3 tumeurs malignes, 10 tumeurs bénignes (4 kystes épidermoïdes, 2 tératomes, 2 kystes vestigiaux, 1 tumeur à cellule de Sertoli, 1 hémangiome caverneux). 7 enfants ont bénéficié d'une résection tumorale avec conservation testiculaire, bonne croissance ultérieure du testicule et pas de récidive (recul moyen 4 ans). La discussion porte sur les critères préopératoires de bénignité : cliniques (évolutivité, âge, données de la palpation) biologiques (absence de marqueurs tumoraux) radiologiques (calcification organisée) échographiques (limites nettes, échogénicité, absence de signal Doppler). La technique chirurgicale demeure la technique classique avec un clampage premier du pédicule. Les critères macroscopiques et microscopiques de bénignité à l'examen extemporané sont évalués. Le risque d'une énucléation dans ces conditions nous paraît théorique : risque de diffusion maligne peropératoire, risque d'erreur de l'examen extemporané. En conclusion cette attitude conservatrice nous paraît recommandable particulièrement en présence d'un testicule controlatéral pathologique ou de lésion sur testicule unique, ou de lésion bilatérale. Origine FILMED - 98 5402 200 Générique FILMED : 98 5402 200
Mot(s) clés libre(s) : énucléation, testicule, tumeur

Dans le traitement de l'adénome prostatique, l'utilisation du laser YAG ND permet, par vaporisation des tissus, de réaliser une véritable résection sans aucun saignement. Cependant, cette méthode est limitée par la durée nécessaire à la vaporisation d'un lobe volumineux. Nous avons développé une technique qui réalise une énucléation de l'adénome en le libérant de ses attaches périphériques au Laser, le tissu ainsi libéré et dévascularisé étant réséqué au résecteur classique. Ainsi sont utilisées la qualité d'hémostase du Laser sur la coque qui va rester en place et la rapidité de la résection pour enlever le lobe dévascularisé. Ce film décrit les différentes étapes de cette technique : Libération des deux lobes à l'aide d'un saphir de contact situé à l'extrémité d'une fibre Laser Yag ND à la puissance habituelle de 40 watts. Lorsque chaque lobe ne tient plus que par quelques fibres du col, il est réséqué et les copeaux récupérés sont analysés en histologie. En fin d'intervention, une loge prostatique est obtenue, identique à celle observée après résection classique. Origine FILMED 1995 - 95 5204 057 Générique FILMED : 95 5204 057
Mot(s) clés libre(s) : adénome, énucléation, prostate

Dans le traitement de l'adénome prostatique, l'utilisation du laser YAG ND permet, par vaporisation des tissus, de réaliser une véritable résection sans aucun saignement. Cependant, cette méthode est limitée par la durée nécessaire à la vaporisation d'un lobe volumineux. Nous avons développé une technique qui réalise une énucléation de l'adénome en le libérant de ses attaches périphériques au Laser, le tissu ainsi libéré et dévascularisé étant réséqué au résecteur classique. Ainsi sont utilisées la qualité d'hémostase du Laser sur la coque qui va rester en place et la rapidité de la résection pour enlever le lobe dévascularisé. Ce film décrit les différentes étapes de cette technique : Libération des deux lobes à l'aide d'un saphir de contact situé à l'extrémité d'une fibre Laser Yag ND à la puissance habituelle de 40 watts. Lorsque chaque lobe ne tient plus que par quelques fibres du col, il est réséqué et les copeaux récupérés sont analysés en histologie. En fin d'intervention, une loge prostatique est obtenue, identique à celle observée après résection classique. Origine FILMED 1995 - 95 5204 033 Générique FILMED : 95 5204 033
Mot(s) clés libre(s) : adénome, énucléation