Une prostatectomie, pour être radicale, doit emporter la totalité de la prostate et l'aponévrose de Denonvilliers. Une marge d'exérèse positive peut être due, non pas au cancer lui-même, mais à une exérèse incomplète. C'est à l'apex que tout se joue. Ce film illustre les points de technique opératoire concourant à permettre de passer à distance de l'apex sans pour autant prendre un risque sphinctérien. Isoler d'abord latéralement puis en avant l'urètre membraneux autorise sa mise sur lac puis sa section. Ouvrir ensuite, avant toute traction sur la glande, l'aponévrose de Denonvilliers donne la clef de la dissection postérieure. Origine FILMED : 96 5204 032 Générique Auteur : Faye R. FILMED : 96 5204 032
Mot(s) clés libre(s) : cancer, FILMED, prostatectomie, technique opératoire

L'expérience acquise dans le domaine de la chirurgie du prolapsus menée par voie mixte permet de souligner l'importance de 5 éléments qui sont : 1/ Le hamac sous vésical 2/ La douglassectomie 3/ L'hystérectomie subtotale avec ou sans ovariectomie 4/ La cervicopexie 5/ La myorraphie haute des releveurs (au prix d'une intervention d'environ 2h à 2h30) il apparaît qu'ainsi sont évitées récidives et nécessité de ré-intervention (difficile) pour néoplasie post ménopausique. Cette description technique prend place à l'aube du développement de la chirurgie percoelioscopique qui prendra sûrement le relais. Origine FILMED : 98 5204 181 Générique Auteur : Faye R. FILMED : 98 5204 181
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, ménopause, néoplasie, prolapsus

Etre carcinologiquement efficace tout en conservant l'intégrité du schéma corporel féminin paraît techniquement possible dans les cancers de vessie respectant la musculeuse profonde (PT2). L'exérèse doit comprendre le bloc vésico-utérin, les 4/5ème de l'urètre, avec conservation vaginale. L'entéroplastie de substitution consiste en la détubulisation de la partie double d'une anse iléale dont l'une des branches descend à l'urètre périnéal. Elle reçoit la manchette du sphincter AMS 800. Celle-ci doit être basse pour limiter les gouttes post-mictionnelles. Les uretères sont implantés au sommet de la poche selon LEDUC. La continence est obtenue par activation du sphincter à la cinquième semaine. Origine FILMED : 94 5204 381 Générique Auteur : Faye R. FILMED : 94 5204 381
Mot(s) clés libre(s) : cancer de la vessie, entéro-cystoplastie, FILMED, incontinence urinaire

La prostatectomie coelioscopique rencontre des difficultés liées à divers impératifs : - Fuir de trop nombreux changements d'instruments, sources d'altération de la vision et de perte de temps. - Eviter fumée et dommages liés à la coagulation proche des bandelettes. - simplifier et sécuriser l'hémostase du Santorini. - Enfin, limiter la traction excessive sur la glande, génératrice de neurapraxies. L'utilisation, au cours des 30 cas successifs, d'une pince autorisant la coagulation bipolaire sans diffusion et la section (pince Surgrx-Bioserv) m'est apparu résoudre ces questions et fait aujourd'hui partie intégrante des instruments indispensables à une procédure reproductible et rapide. Le film expose cette technique. Origine FILMED : 106 5204 055 Générique Auteur : Faye R. FILMED : 106 5204 055
Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, FILMED, pince surgrx-bioserv, prostatectomie