Titre: HYSTERECTOMIE LAPAROSCOPIQUE DE L'UTERUS VOLUMINEUX AVEC COAGULATION DES ARTERES UTERINES A L'ORIGINEAuteur: Roman H. Spécialité: CHIRURGIE DIGESTIVEGYNECOLOGIE OBSTETRIQUEResumé: Nous présentons un artifice technique qui facilité la réalisation d'une hystérectomie laparoscopique en cas d'utérus très volumineux lorsque la voie vaginale exclusive est impossible. Trois particularités de cet artifice technique sont importants : l'emplacement haut des trocarts, la latérodéviation soutenue de l'utérus à l'aide d'un manipulateur utérin et la dévascularisation première de l'utérus par la coagulation des artères utérines à leur origine (au niveau des bords internes des artères ombilicales). Après dévascularisation, l'utérus peut être fragmenté par morcellement ou par myomectomies multiples avec des pertes de sang minimes, ensuite les fragmentes peuvent être extraites par le vagin. Cette technique est reproductible pour les utérus dépassant l'ombilic et de poids allant jusqu'à 1500g.
Mot(s) clés libre(s) : coagulation, FILMED, hysterectomie, laparoscopie

Dans le cadre de la première journée francophone de chirurgie robotique, F. Marchal nous présente la téléchirurgie en onco gynécologie. Les limites de la coelioscopie sont connues : vision en deux plans, etc... La télémanipulation implique une distance entre le chirurgien et le patient et permet de moduler les mouvements et filtrer les tremblements. Les hystérectomies sont pratiquées par voie vaginale en laparoscopie en général. Ici peu d'instruments sont utilisés sauf la bipolaire indispensable. L'idéal serait de faire une étude randomisée entre laparoscopie et laparotomie. L'oncologie gynécologique concerne surtout les hystérectomies totales et le cancer du col. Origine Première journée francophone de chirurgie robotique - Faculté de Médecine de Nancy Générique Auteur : Marchal F. Réalisation : CERIMES - SPI-EAO SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie robotique, colpotomie, hystérectomie, laparoscopie, laparotomie, robot, téléchirurgie

Toute cure chirurgicale pour prolapsus pelvien total se doit de corriger tous les segments ptosés, reconstituer les éléments de suspension et de souténement et prévenir récidives et échecs urinaires. C'est ce qui est réalisé à partir d'un cas trés caractéristique par une intervention associant à l'hystérectomie vaginale, intervention de base, la colpo suspension selon la technique de BOLOGNA, le croisement des ligaments utérosacrés (technique de CAMPBELL) et l'amarrage solide du vagin à une structure fixe par la spino-fixation de RICHTER, l'utilisation des bandelettes vaginales améliorant la solidité du montage. La myorraphie des élévateurs est le complément indispensable à la restauration de la statique pelvienne. Ce type d'intervention se fait pratiquement sans éxérèse de tissu et garantit une excellente capacité vaginale. Origine FILMED 1994 - 94 5403 084 Générique FILMED : 94 5403 084
Mot(s) clés libre(s) : colposuspension, hystérectomie, prolapsus

Les techniques chirurgicales conservatrices du traitement de l'hémorragie de la délivrance (ligatures vasculaires étagées, capitonnage utérin, embolisation artérielle) ont considérablement réduit l'incidence de l'hystérectomie d'hémostase (totale ou subtotale).Nous vous présentons une hystérectomie d'hémostase totale inter-annexielle qui reste le geste incontournable de sauvetage maternel et l'enseignement de ses spécificités anatomiques et chirurgicales doivent être perpétuées aux jeunes praticiens.
Mot(s) clés libre(s) : atonie utérine, césarienne, délivrance, hémorragie, hémostase chirurgicale, hystérectomie, placenta, post-partum

L'hystérectomie associée à la cure de prolapsus par laparoscopie sera réalisée quand l'utérus est fibromyomateux de gros volume ou pour des raisons gynécologiques (méno métrorragies...). Elle sera sub-totale en raison du risque de retard de cicatrisation de la tranche vaginale pouvant entrainer un sepsis prothétique. Elle sera conservatrice en fonction de l'âge ( Origine FILMED 2004 - 104 5204 168 Générique Mandron E. Co-auteurs: Bryckaert P.Piussan J. FILMED Année 2004 - 104 5204 168
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, hystérectomie, laparoscopie, prolapsus, vidéochirurgie

A propos d'une fistule vésico-vaginale post hystérectomie, les auteurs illustrent les différents temps de la technique de réparation par voie trans-vésicale décrite par GIL-VERNET, technique qui parait particulièrement indiquée dans les fistules haut situées, sus trigonales, peu accessibles par voie basse. Pour la cystoscopie pré-opératoire, les auteurs rappellent l'artifice du condom. Si la libération large des berges de la fistule reste indispensable, la fermeture de cette fistule par un lambeau vésical trapézoïdal à base supérieure donne une excellente sécurité. Origine FILMED 1991 - 91 5204 137 Générique Auteur: Aubert J. Co-auteurs: Dore B.Irani J. Référence Filmed: 91 5204 137
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, fistule, hystérectomie, urologie, vagin