Le bilan préopératoire du donneur doit être complet pour la recherche d'une éventuelle contre-indication. Le prélèvement est réalisé par lombotomie, le plus souvent à gauche. L'artère rénale est liée au fil serti, sans clampage préalable. La transplantation du rein est réalisée dans la fosse iliaque homolatérale par une section des muscles. L'implantation vasculaire est faite au niveau des iliaques externes. L'uretère est réimplanté selon la technique de LICH-GREGOIR sans double J systématique. Origine FILMED : 96 5204 356 Générique Auteur : Karam G. FILMED : 96 5204 356 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : artères, bilan préopératoire, clampage, FILMED, greffon, incision, lombotomie, rein, section, transplantation, veines

Le patient est installé en décubitus latéral sans billot mais avec des appuis postérieurs pour une éventuelle bascule de la table si nécessaire. Une incision péri ombilicale de 6-7 cm permet la mise en place du système d'assistance manuelle et de la main du chirurgien. Un premier trocart de 10 mm pour la caméra est mis en sous costal sous contrôle de la main puis un de 5/12 mm au bord externe du grand droit à quelques cm de la symphyse pubienne et un de 5 mm au bord externe du grand droit en regard de la 12ème côte. Après ouverture du péritoine et libération complète de la rate, la veine génitale et l'uretère sont disséqués en bloc du croisement iliaque jusqu'à la veine rénale. Avant la préparation vasculaire, le patient reçoit 25UI/kg d'héparine en IV ainsi que 0,5 mg de Nicardipine pour diminuer le risque de spasme artériel. Une fois le receveur prêt dans une salle adjacente, l'uretère et la veine génitale sont clipés puis sectionnés. L'artère rénale est liée à la pince endoTA vasculaire puis sectionnée sous contrôle de la vue sans retour. Idem pour la veine rénale qui est sectionnée en aval de l'abouchement de la veine génitale et surrénalienne. Origine FILMED 2004 - 104 5204 144 Générique Auteur : Karam G. FILMED 2004 - 104 5204 144 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : dissection, donneurs vivants, FILMED, laparoscopie, néphrectomie, rein, transplantation