Le Burch est l'intervention de référence en matière d'incontinence urinaire d'effort. Les interventions type Stamey et Raz se font sans cicatrice abdominale importante et sans dissection de Retzius mais leurs résultats n'ont pas la pérénité du Burch dans le temps. L'intervention coelioscopique permet de supprimer les inconvénients de la laparotomie et d'assurer les mêmes résultats à distance. Nous avons opté pour la voie trans-péritonéale : mise en place d'un trocard de 10 à l'ombilic en open-coelioscopie puis trocard de 10 en fosse iliaque droite et deux trocards de 5 : l'un sus pubien, l'autre en fosse iliaque gauche. Incision du péritoine pré-vésical. Dissection complète de l'espace pré-vésical. Origine FILMED 1993 - 93 5204 127 Générique FILMED : 93 5204 127
Mot(s) clés libre(s) : Buch, laparotomie

L'auteur décrit sa technique de cure d'incontinence par colposuspension selon BURCH grâce à une méthode dérivée de celle décrite à Clermont-Ferrand. L'installation et l'incision de 5 cm sont d'abord montrées; la mise en place des trois écarteurs est explicitée pour le passage des fils à droite puis à gauche ainsi que leur serrage; la fermeture se fait sans drainage. Soixante dix patientes ont été opérées : l'intervention dure en moyenne 30 minutes, la sonde est enlevée le lendemain. Les résultats sur la continence sont ceux attendus. Origine FILMED 1999 - 99 5204 007 Générique Metois P. Co-auteurs: Pr Boiteux JP. FILMED 1999 - 99 5204 007 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : colposuspension, filmed, gynécologie, intervention de Burch, laparotomie, prolapsus

Dans le cadre de la première journée francophone de chirurgie robotique, F. Marchal nous présente la téléchirurgie en onco gynécologie. Les limites de la coelioscopie sont connues : vision en deux plans, etc... La télémanipulation implique une distance entre le chirurgien et le patient et permet de moduler les mouvements et filtrer les tremblements. Les hystérectomies sont pratiquées par voie vaginale en laparoscopie en général. Ici peu d'instruments sont utilisés sauf la bipolaire indispensable. L'idéal serait de faire une étude randomisée entre laparoscopie et laparotomie. L'oncologie gynécologique concerne surtout les hystérectomies totales et le cancer du col. Origine Première journée francophone de chirurgie robotique - Faculté de Médecine de Nancy Générique Auteur : Marchal F. Réalisation : CERIMES - SPI-EAO SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie robotique, colpotomie, hystérectomie, laparoscopie, laparotomie, robot, téléchirurgie

La forme recto-sigmoïdienne représente 75% des cas de maladie de Hirschsprung. Dans cette forme, l'abaissement endorectal selon la technique de Soave modifiée est réalisable par voie transanale, sans laparotomie ni laparoscopie. Le but de ce film vidéo est de montrer cette technique. Après incision muqueuse circonférentielle 2 mm au-dessus de la ligne pectinée, un cylindre muqueux est disséqué sur 6 cm de haut. A ce niveau, la musculeuse rectale est incisée circonférentiellement, et on poursuit la dissection vers le haut au ras de la paroi rectale. Le rectum et le colon aganglionnaire sont ainsi mobilisés jusqu'au-dessus de la zone de transition. Une biopsie extemporanée à ce niveau permet de vérifier la présence de cellules ganglionnaires. Une myotomie postérieure verticale est réalisée sur toute la hauteur du manchon musculaire laissé en place. Après résection de la zone aganglionnaire, le colon sain est anastomosé à la ligne pectinée. Origine FILMED 1999 - 100 5402 257 Générique FILMED : 100 5402 257
Mot(s) clés libre(s) : abaissement endorectal, laparotomie, maladie de Hirschprung

Le contrôle de la veine hépatique gauche ou du tronc commun gauche médiane lors d'une résection hépatique, est réputé difficile. Celui-ci est facilité par la connaissance de l'anatomie du ligament veineux ou ligament d'Arantius. La manoeuvre combinée d'abaissement du sommet du segment I et de section-traction du ligament d'Arantius permet la mise en évidence de l'aisselle de la veine hépatique gauche et du tronc veineux commun hépatique. Le film montre, par l'intermédiaire d'un cas clinique, la technique de dissection par laparotomie. Cette technique est également réalisable par coelioscopie. Origine FILMED : 106 5202 090 Générique Auteur : Dumont F. FILMED : 106 5202 090
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, laparotomie, résection hépatique

L'intervention de Juraz est une dérivation interne kysto-gastrique pancréatique devenue rare en raison des progrès des traitements endoscopiques et radiologiques. Le film présente une dérivation kysto-gastrique par laparotomie sur kyste pancréatique post-pancréatite aigüe avec description de la technique opératoire et montre l'intérêt d'une kystoscopie par l'intermédiaire d'un optique de coelioscopie pour vérifier l'absence d'étoupe résiduel et réaliser un drainage sous contrôle de la vue évitant ainsi toute blessure vasculaire. La connaissance de cette intervention et des nombreux détails techniques reste indispensable dans la gestion des kystes pancréatiques. Origine FILMED : 106 5202 091 Générique Auteur : Dumont F. FILMED : 106 5202 091
Mot(s) clés libre(s) : dérivation pancréatique, FILMED, kyste pancréatique, kystoscopie, laparotomie

40 polytraumatisés présentant une contusion ou une plaie du foie ont été traités par une prothèse élastique en polyglactine qui permet d'arrêter rapidement une hémorragie par compression, à distance, du parenchyme lésé. Tous les patients ont été suivis en tomodensitométrie qui objective la réparation rapide du tissu hépatique. Deux décès sont à déplorer (dont 1 engagement du tronc cérébral). 2 hématomes centro-hépatiques ont été drainés sous échographie sans séquelle. Aucun bilome n'a été observé. Origine FILMED : 94 5302 004 Générique Auteur : Brunet C. FILMED : 94 5302 004 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, foie, hémorragie, laparotomie, prothèse, traumatisme