31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Contrôle glycémique en neuro réanimation.Résumé : L’hyperglycémie est un facteur de mauvais pronostic après lésion cérébrale. Un contrôle glycémique par insulinothérapie endoveineuse est dès lors recommandé en neuroréanimation. Toutefois, la valeur cible optimale de glycémie plasmatique est toujours sujet à controverse. L’activité neuronale est en grande partie dépendante du glucose chez l’homme. Chez le sujet neurolésé, l’augmentation des besoins énergétiques et de l’utilisation du glucose peut entraîner une diminution de la disponibilité du glucose tissulaire cérébral. Dans ces circonstances, une baisse excessive de la glycémie plasmatique peut réduire davantage la concentration de glucose tissulaire et est susceptible d’aggraver la lésion cérébrale. Chez l’animal et chez l’homme, le seuil critique de glycémie plasmatique en-dessous duquel il existe un risque accru de déplétion en glucose cérébral et d’ischémie semble se situer aux environs de 6 mmol/L. Diverses études cliniques récentes conduites chez des patients monitorés par micro dialyse cérébrale ont démontré qu’une thérapie insulinique intensive visant une glycémie entre 4.5 et 6.0 mmol/L diminue la concentration de glucose tissulaire cérébral et augmente le risque d’ischémie cérébrale. De plus, par rapport à un traitement conventionnel, la thérapie insulinique intensive ne diminue pas la morbidité et la mortalité. L’ensemble de ces résultats, et l’absence de bénéfice démontré de la thérapie insulinique intensive dans d’autres populations de malades de soins intensifs, suggèrent qu’un contrôle glycémique moins agressif en neuroréanimation est préférable. Une cible de glycémie systémique comprise entre 6 et 8 mmol/L peut dès lors être recommandée chez le patient neuro-lésé.Dans ce contexte, la micro dialyse cérébrale constitue un moyen simple, utile et efficace pour mesurer le taux de glucose extracellulaire disponible après lésion cérébrale et pourrait permettre d’optimaliser le contrôle glycémique en neuroréanimation.Auteur : Mauro ODDO - Service de Médecine Intensive Adulte, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Université de Lausanne, Lausanne, SuisseSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, glucose, insuline, lésion cérébrale aiguë, micro dialyse cérébrale, neurologie, réanimation

Le professeur nous expose le cas d'un patient âgé de 53 ans fumant cinquante paquets de cigarettes par an , buvant et ayant été exposé professionnellement à l'amiante. Son endoscopie est normale, mais l'on constate une opacité tumorale. Après médiastinoscopie, et biopsie exérèse, on constate une lésion tuberculeuse de type tuberculome mais pas de tumeur. Origine Les granulomatoses systèmiques - Hôpital Sud à Amiens. Canal-U Médecine et Santé. Générique Réalisation : CERIMES - SPI-EAO SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : biopsie exérèse, exposition amiante, granulomatose systèmique, granulomatose tuberculeuse, lésion tuberculeuse, médiastinoscopie, tuberculome

Patrie du surf et des sports nautiques, les plages du Sud-Ouest sont chaque année le terrain de jeu privilégié de milliers de jeunes passionnés de sports de glisse. Mais « prendre la vague » nécessite, même pour un surfer averti, prudence et dextérité car les traumatismes ne sont pas rares : luxations de l’épaule, lésions du rachis cervical… Face à l’engouement que suscitent les plages océanes, il est donc essentiel de prévenir pour minimiser et éviter les blessures. La conférence a été donnée le 11 décembre 2008 à l'Université Victor Segalen Bordeaux 2 à l'occasion du 58ème Congrès de la Société Nationale Française de Médécine Interne (S.N.F.M.I.), Session "Pathologies des loisrs dans le Sud-Ouest".
Mot(s) clés libre(s) : body-board, sportifs (lésions et blessures), sports nautiques (france - sud-ouest), surf, surfeurs (lésions et blessures), traumatologie

Sport issu du jeu de paume, la pelote conquiert très tôt les français et les cours françaises. Aujourd’hui, enraciné dans le Sud-Ouest, ce jeu fait grand nombre d’émules. Mais ce sport aux multiples spécialités (le chistera, la main nue, la pala cuir) requiert outre de la force et de la dextérité, une bonne condition physique car comme beaucoup de jeux de raquette, la pelote basque est la cause de nombreuses blessures (tendinites, entorses..) et de pathologies plus spécifiques de la main comme le syndrome de Raynaud ou le « clou ». Médecin fédéral de la Fédération Française de Pelote Basque (F.F.P.B), Guy Laporte détaille certaines de ces pathologies. La conférence a été donnée le 11 décembre 2008 à l'occasion du 58ème Congrès de la Société Nationale Française de Médecine Interne (S.N.F.M.I.), Session "Pathologies des loisirs dans le Sud-Ouest".
Mot(s) clés libre(s) : jeux avec raquette (france - sud-ouest), main (lésions et blessures), pelotaris (lésions et blessures), pelote basque

L'enseignement d'histologie nécessite des manuels, des microscopes et des caméras. les lames virtuelles permettent de consulter à distance. Pour numériser , il faut compter 25 minutes. Avec les lames, un atlas a été développé pour les étudiants, chercheurs souhaitant avoir un panorama de la pathologie du sein. Une interface a été ensuite développée pour accéder à ces documents. Les lames virtuelles sont aussi utilisées dans le cas de décision difficile. SCD médecine Nancy 1 mpa
Mot(s) clés libre(s) : atlas, histopathologie, images virtuelles, IPM 2007, lames virtuelles, lésions mammaires

Réunis à l'occasion du 36e symposium d'oto-neurologie organisé à Marrakech, trois spécialistes des vertiges, Michel Lacour (directeur de recherche au CNRS à Marseille), Karl-Friedrich Hamann (Professeur d'ORL à Munich, Allemagne) et Michel Toupet (ORL à Paris) profitent de leur rencontre pour échanger leur point de vue sur la compensation vestibulaire. Ils mettent ainsi en lumière le rôle prépondérant du Tanakan sur le processus de guérison. Comment le cerveau parvient-il à se réparer lui-même ? Comment le Tanakan favorise-t-il ce mécanisme neurologique d'adaptation ? Telles sont les grandes questions auxquelles répondent avec pédagogie les spécialistes à travers trois séquences présentant dans le détail chacune des études menées depuis plus d'une vingtaine d'années. Richement illustré de schémas animés et de séquences filmées, ce film permet ainsi de mieux comprendre le phénomène fondamental de compensation. Origine FILMED 2002 - 102 5501 115 Générique Auteur : Dozier M. FILMED : 102 5501 115 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : compensation, FILMED, flexibilité, gingko biloba, lésion vestibulaire, neuroplasticité, rééducation, système nerveux central

Décriée ou célébrée, la tauromachie exalte les foules. Originaire d’Espagne, la corrida n’en est pas moins une tradition dans le Sud-Ouest de la France. Vaches landaises, arènes et férias font partie du folklore de la côte basque. Mais sport de combat avant tout, la corrida est la cause chaque année de nombreuses blessures graves chez les toreros voire de décès. Praticien à la clinique chirurgicale Paulmy de Bayonne, Jean-Michel Gouffrant nous expose certaines de ces pathologies et présente quelques aspects de la chirurgie taurine. La conférence a été donnée le 11 décembre 2008 à l'occasion du 58éme Congrès de la Société Nationale Française de Médecine Interne (S.N.F.M.I.), Session "Pathologies des loisirs dans le Sud-Ouest".
Mot(s) clés libre(s) : arènes (tauromachie), blessures par corne, chirurgie taurine, corridas (france - sud-ouest), france (sud-ouest), sports de combat, taureaux de combats, tauromachie, toreros (lésions et blessures)

Nous sont présentés l'aspect de la lésion élémentaire (papule, nodule) la topographie est ubiqutaire. Il n'y a pas de traitement constamment efficace, ils sont locaux comme la cryothérapie , les dermocoticoides et généraux quand c'est inesthétique et affecte la psychologie. Le diagnostic de la sarcoidose en règle est facile, excepté en cas d'association avec un corps étranger; le traitement des sarcoides cutanés isolés est difficile.OrigineLes granulomatoses systèmiques - Hôpital Sud à Amiens. Canal-U Médecine et Santé.GénériqueRéalisation : CERIMES - SPI-EAO SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : corticoides, érythème, granulomatose systèmique, lésion, lupus, nodule, papule, peau

Titre : SFCO 2011 – Cancer du sein : lésions frontières discussionIntervenant (s) : Marie-Mélanie DAUPLAT (Centre Jean Perrin – Clermont-Ferrand) Philippe HENROT (Service de radiologie du CLCC Alexis Vautrin – Nancy)Monique COHEN (Institut Paoli-Calmettes – Marseille)Résumé : Cancer du sein : lésions frontières discussion• La prise en charge standard d’une patiente porteuse d’une lésion B3 diagnostiquée par biopsie percutanée reste à l’heure actuelle la chirurgie d’exérèse complémentaire.• Avant de pouvoir orienter certaines d’entre elle vers une surveillance codifiée, une évolution de nos pratiques semble nécessaire :• Optimiser et homogénéiser la prise en charge par une diffusion des règles de bonnes pratiques, de fiches standardisées de recueil de données et la mise en place par les anatomo-pathologistes d’ateliers de double lecture• Définir les sous-groupes où l’abstention chirurgicale est possible par des études prospectives pluri centriques• Définir la place de l’exérèse par procédé INTACT(®) • Développer les RCP Femmes à Haut Risque Mammaire pour les situations particulières.Les auteurs n’ont pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors du Congrès de la Société Française de Chirurgie Oncologique (SFCO). Symposium lésions frontières des cancers du sein.Réalisation, production : Canal U/3S – CERIMESMots clés : SFCO 2011, chirurgiens, oncologues, cancer, sein, anatomopathologie, radiologie, lésions frontières
Mot(s) clés libre(s) : anatomopathologie, cancer, chirurgiens, lésions frontières, oncologues, radiologie, sein, SFCO 2011

Après leur quatrième mission de chirurgie humanitaire au Togo consacrée aux séquelles de brûlures, les auteurs font le point : 3 tonnes de matériel ont été envoyées. Les médecins souhaitent développer les partenariats avec les laboratoires, les entreprises . les familles ont pris conscience de la nécessité du suivi. 83 patients ont été opérés, 140 anesthésies générales ont été faites. Certains enfants n'ont aucune vie sociale , ils sont cachés. Des vêtements qui diminuent la réaction hypertrophique sont donnés aux patients. Des réflexions sont faites pour que chaque enfant ait son vêtement. L'association songe à une campagne de prévention. Origine FILMED : 106 5004 084 Générique Auteur : Association Solidarité Brûlés Nantes Lomé FILMED : 106 5004 084 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : Afrique, brûlés, chirurgie humanitaire, enfants, FILMED, lésions, prévention