Professeur G. MASSARD (Strasbourg) : L'auteur insiste d'emblée sur le fait que les techniques modernes d'investigations thoraciques (TDM spiralée multibarettes, Petscan, endoscopie en autofluorescence ) devraient permettre un diagnostic plus précoce des cancers bronchiques donc faciliter des techniques chirurgicales plus limitées économisant la fonction respiratoire ( segmentectomie ou wedge). Le « N stadging » lui parait capital pour décider d'une telle attitude, même et surtout devant les plus petites tumeurs. Le bilan fonctionnel respiratoire du malade pèse aussi beaucoup pour le choix d'une telle décision. Compte tenu des résultats obtenus à 5 ans dans les tumeurs TIN0, de moins de 2 cm, la segmentectomie a une place légitime nettement préférable au wedge.
Mot(s) clés libre(s) : cancer bronchique, lobectomie, Pierre BOURGEOIS 2007, pneumologie, Pr MASSARD, segmentectomie, wedge

Les auteurs présentent une technique de lobectomie pulmonaire inférieure vidéo assistée. L'intervention est conduite sous le contrôle vidéoscopique d'une caméra, dont l'optique est introduit dans le 6ème espace inter-costal. 2 trocarts opérateurs étant placés dans le 7ème espace. Une minithoracotomie est pratiquée dans le 4ème espace inter-costal. Elle permet d'extraire la pièce opératoire en fin d'intervention, mais elle est également utilisée pour effectuer certain temps opératoire. L'avantage de cette technique est d'être peu traumatisante pour la paroi, d'assurer des suites opératoires peu douloureuses, tout en conservant de bonnes conditions de sécurité en cours d'intervention. Origine FILMED 1995 - 96 5302 256 Générique Auteur : Pr Cuilleret (CHU de Saint-Etienne) - FILMED : 96 5302 256
Mot(s) clés libre(s) : carcinome bronchique, FILMED, lobectomie, vidéo-assistance