La technique de surrénalectomie lomboscopique passe par un apprentissage du repérage des différentes structures en présence. L'abord rétropéritonéal débute par la dissection de la face postérieure du rein et de la veine rénale, surtout à gauche où se jette la veine surrénalienne. Le film montre essentiellement ce temps d'exposition et de dissection prudente des vaisseaux, qui autorise une ligature précoce sur deux clips de la veine surrénalienne et sa section, facilitant ainsi la suite de l'exérèse. Cette technique est utilisée systématiquement à gauche comme à droite où la veine très courte peut être rapidement clippée, ce qui rend l'intervention moins risquée sur le plan vasculaire, surtout en cas de tumeur sécrétante (phéochromocytome). L'expérience des auteurs s'appuie sur une série de 23 surrénalectomies réalisées depuis 3 ans avec cette technique, bien maîtrisée chez les 10 derniers patients. Origine FILMED 1998 - 98 5204 271 Générique FILMED : 98 5204 271
Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, surrénalectomie

La technique de laparoscopie lombaire pour la surrénalectomie est rapportée depuis 1992, et ne cesse de réunir les adhésions des chirurgiens concernés et des endocrinologues. Ici sont présentés les différents temps de la procédure utilisée depuis 18 mois, avec un abord rétropéritonéal lombaire gauche ou droit, qui permet un accès facile à la surrénale : - installation du patient sur table (position de lombotomie exagérée), - création et effondrement digital de l'espace rétropéritonéal après incision musculo-aponévrotique entre la pointe de la 12ème côte et l'aile iliaque, suivi de la mise en place du trocard d'open-coelio. (Origin*) pour l'optique-caméra, - 3 autres trocards de 10 mm sont mis en place sous contrôle visuel, - la dissection commence par l'exposition du pôle supérieur du rein en le libérant de ses attaches graisseuses. La surrénale est rapidement individualisée par son bord externe. Origine FILMED 1997 - 97 5204 097 Générique FILMED : 97 5204 097
Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, surrénalectomie

L'exposition qu'offre la laparoscopie rétropérinéale permet de traiter des pathologies urologiques complexes. Nous présentons le cas d'un uretère rétrocave traité par lomboscopie. La durée de l'intervention a été de 4h30, les pertes sanguines inférieures à 20 ml, le patient est resté hospitalisé 7 jours et a repris ses activités professionnelles au 12ème jour postopératoire. Ce film illustre la diminution de la morbidité postopératoire d'une pathologie complexe, grâce à une technique innovatrice. FILMED_98-5204-208 1998
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, lomboscopie, uretère rétrocave

L'intervention montre une néphrectomie droite par lomboscopie. Après la mise en place des trocarts au contact de la capsule, le CO2 est insufflé ce qui permet d'obtenir une loge péri-rénale sans utilisation d'un ballon. Les autres trocarts sont mis en place sous contrôle de la vue. Le rein est disséqué puis le hile est abordé, les petits vaisseaux sont clippés et sectionnés. L'artère rénale est bien mise en évidence et elle est sectionnée à l'endo-GIA. La veine rénale est disséquée et sectionnée selon la même technique. L'ensemble du rein est disséqué et il est extrait en agrandissant très légèrement l'incision initiale du premier trocart. Au total, ce film montre la technique d'une néphrectomie par lomboscopie et est un exemple de faisabilité chirurgicale de cette technique. Origine FILMED 1994 - 94 5204 388 Générique FILMED : 94 5204 388
Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, nephrectomie, urologie

Après notre expérience de la néphrectomie par rétropéritonéoscopie dans la loge rénale (lomboscopie) chez 11 chèvres, ce film décrit la réalisation d'une lomboscopie gauche chez un sujet anatomique frais. Le sujet est en position de lombotomie. La dissection de la loge est amorcée au doigt, puis le trocard et l'optique sont introduits. L'ampliation de la loge rénale est faite au CO2. 3 autres trocards sont introduits sous contrôle de la vue permettant l'utilisation des instruments. L'ensemble des éléments du hile est disséqué et isolé : - l'artère rénale, et sa branche rétropyélique ; - la veine rénale, avec ses afférences génitale et surrénale ; - l'uretère, jusqu'au bassinet et l'arrivée des 3 tiges calicielles. FILMED - Réf : 93 5204 125
Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, urologie

Les auteurs présentent les étapes techniques d'une néphro-urétérectomie gauche réalisée en associant la lomboscopie et l'endourologie. Cette méthode est mini-invasive et permet de pratiquer l'intervention en deux temps opératoires plutôt que trois. Cette technique de réalisation simple, avec une faible morbidité et d'efficacité équivalente à la chirurgie conventionnelle trouve naturellement sa place dans l'arsenal thérapeutique du chirurgien urologue. Origine FILMED 2001 - 101 5204 007 Générique Réalisation : CHU Dupuytren. Limoges Auteurs : Paulhac P. Dumas J.-P.Colombeau P.Gallier B. FILMED - 101 5204 007 - 2001 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, lomboscopie, rein, uretére, vidéochirurgie

La chirurgie endoscopique de la surrénale a fait aujourd'hui la preuve de sa faisabilité, mais le choix de la voie coelioscopique intra-péritonéale ou lomboscopique rétro-péritonéale reste encore l'objet de discussions. Ce film illustre les 4 principaux temps d'une surrénalectomie gauche par voie lomboscopique : décollement rétro-péritonéal, libération du pôle supérieur du rein, dissection de la veine rénale, repérage et ligature des vaisseaux surrénaliens. Les bonnes indications sont représentées par les lésions de taille raisonnable (jusqu'à 4 - 5 cm) en dehors de tout contexte de suspicion de malignité : adénome de Cohn, adénome cortisolique, certains phéochromocytomes, et quelques grosses surrénales de découverte fortuite dont l'exèrese est indiquée. FILMED: 97-5204-103 1997
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, lomboscopie, surrénalectomie

Ce film cherche à montrer quels sont les principaux temps techniques d'un abord rétro-péritonéal et à préciser les indications. Nous insistons particulièrement sur l'incision initiale, la simplicité de la dissection, le contrôle vasculaire étant assuré par clips ou par endo GIA. L'utilisation du ballonet de dilatation "de Gaur" permet une dissection rapide du rétro-péritoine qui facilite l'abord initial. La tolérance per-opératoire et post-opératoire est excellente, les indications sont évoquées dans le film. Nous avons pratiqué ce type d'intervention chez 8 patients : néphrectomie de petits reins : néphrectomie de reins distendus, kystectomie abord du sympathique. Nous pensons que cette technique est applicable en routine pour des gestes simples à condition de disposer de l'ensemble du matériel de laparoscopie. Origine FILMED 1994 - 94 5204 412 Générique FILMED : 94 5204 412
Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie

Les indications de l'urétérotomie lombaire pour lithiase sont devenues exceptionnelles depuis les possibilités de l'endo-urologie et de la lithotritie extracorporelle. Il peut arriver cependant que ces techniques soient en défaut en cas de gros calcul impacté. L'abord chirurgical reste alors la solution de dernier recours. Les possibilités offertes par la chirurgie vidéo-assistée sous lomboscopie peuvent permettre de régler élégamment ce genre de situation en minimisant l'abord chirurgical à condition de maîtriser ce type de chirurgie et d'avoir une expérience de cet espace de travail. C'est ce qu'illustre ce film s'agissant d'un gros calcul radio-opaque obstructif de l'uretère lombaire droit chez un patient de 54 ans. Après préparation de la fosse lombaire au ballonnet et mise en place de trois trocarts, l'uretère a pu être incisé sur le calcul et le calcul facilement extrait malgré l'importance des phénomènes inflammatoires. Le drainage de la voie excrétrice par une sonde double J pendant 15 jours après fermeture de l'urétérotomie sous contrôle endoscopique a permis d'obtenir un bon résultat au prix d'une hospitalisation de 3 jours. [Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF] ****** Origine [n° catalogue DCAM : V248] [n° catalogue CIDMEF : V470]
Mot(s) clés libre(s) : Calcul, Chirurgie vidéo-assistée, Lithiase, Lomboscopie, Uretère

L'intérêt de la chirurgie endoscopique en cas de néphrectomie pour lésion bénigne se confirme au fur et à mesure de l'expérience de cette chirurgie : durée d'hospitalisation raccourcie (2 à 4 jours), morbidité réduite, avantage esthétique, respect de l'intégrité de la paroi musculaire permettant une reprise rapide des activités professionnelles ou sportives. La rétropéritonéoscopie ou lomboscopie représente une alternative séduisante plus proche des habitudes chirurgicales urologiques que la coeliochirurgie. La durée opératoire est plus courte, les complications inhérentes au pneumopéritoine et les risques de blessure des organes de voisinage sont écartés. La durée est de deux heures et demi. Origine FILMED 1995 - 95 5204 028 Générique Auteur: Ballanger P. Co-auteurs: Chemasle C.Renger B Référence Filmed: 95 5204 028 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, FILMED, lomboscopie, néphrectomie, rein, urologie