Le bilan préopératoire du donneur doit être complet pour la recherche d'une éventuelle contre-indication. Le prélèvement est réalisé par lombotomie, le plus souvent à gauche. L'artère rénale est liée au fil serti, sans clampage préalable. La transplantation du rein est réalisée dans la fosse iliaque homolatérale par une section des muscles. L'implantation vasculaire est faite au niveau des iliaques externes. L'uretère est réimplanté selon la technique de LICH-GREGOIR sans double J systématique. Origine FILMED : 96 5204 356 Générique Auteur : Karam G. FILMED : 96 5204 356 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : artères, bilan préopératoire, clampage, FILMED, greffon, incision, lombotomie, rein, section, transplantation, veines

La lombotomie vésicale supèrieure (L.V.P.) décrite pour la première fois en 1869 par Simon, permet un abord simple et direct du rein ainsi que de l'uretère lombaire. Les modifications techniques apportées par Gil Vernet facilitent l'accés au rein et limitent la morbidité. Les différents temps opératoires sont détaillés dans le film que nous présentons, en insistant en particulier sur l'installation du patient, les repères anatomiques, l'incision de l'aponévrose des muscles grand dorsal et transverse de l'abdomen en ayant soin de respecter le 12ème nerf inter-costal et le nerf grand abdomino-génital (ilio-hypogastrique). Du 1er janvier 1984 au 31 décembre 1990, nous avons pratiqué 1378 L.V.P. Après la lithiase pyélo-calicielle (61%) et urétérale lombaire (23%). nous avons élargi les indications de cette voie pour la plupart des plasties de la jonction pyélo-urétérale (63 cas) et pour l'extraction de certains calculs coralliformes (136 cas). La L.V.P. a l'avantage d'être moins délabrante au plan neuro- musculaire (2,5% d'hypo-esthésie transitoire) et les suites opératoires sont très simples. En effet 95% des patients quittent l'hôpital au 4ème ou 5ème jour post-opératoire, chiffre qui doit être retenu au plan de l'économie de la santé. Origine FILMED 1991 - 91 5204 269 Générique FILMED : 91 5204 269
Mot(s) clés libre(s) : lombotomie, urologie

L'abord du rein, du bassinet et de l'uretère initial par lombotomie verticale postérieure (LVP) offre de nombreux avantages par rapport à la lombotomie postéro-latérale classique. Voie non délabrante, facile à faire et à repérer, la LVP donne un accès direct à la face postérieure du rein, au bassinet et à l'uretère. Les douleurs post opératoires sont minimes, l'hospitalisation courte et la reprise des activités rapide.A propos de l'exérèse d'un gros calcul du bassinet gauche, ce film expose les différents points de la technique et précise les indications de cette chirurgie. Origine FILMED 1993 - 93 5204 130 Générique Auteur: Aubert J. Co-auteurs: Marrocle M.Irani J. Référence Filmed: 93 5204 130
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, lombotomie, urologie

L'anomalie obstructive de la jonction pyélo-urétérale réclame souvent un geste chirurgical réparateur dans les premières semaines ou les premiers mois de la vie. L'abord du bassinet et de la portion initiale de l'uretère par lombotomie verticale postérieure offre bien des avantages : voie peu délabrante, accès direct sur la voie excrétrice haute, réparation en surface de la plaie, fermeture simple et rapide, suites peu douloureuses. Une incision cutanée sous la 12e côte (et donc perpendiculaire à l'incision aponévrotique) évite d'avoir une cicatrice peu esthétique. Les différents points techniques sont mis en évidence et commentés. Origine FILMED 1993 - 93 5204 129 Générique Auteur: Aubert J. Co-auteurs: Fauchery A.Dore B. Référence Filmed: 93 5204 129
Mot(s) clés libre(s) : enfant, FILMED, lombotomie, nourrisson, urologie

Le patient est placé en position de lombotomie. Une incision transversale de 15 mn est réalisée en regard de l'espace amusculaire entre la 12ème côte et l'épine iliaque antéro-supérieure. L'espace rétropéritonéal est créé au doigt et complété par l'insufflation. 4 trocarts sont introduits sous contrôle visuel (1 trocart de 12 mm, 1 trocart de 10 mm et 2 trocarts de 5 mm). Le pôle supérieur du rein est mobilisé permettant de libérer ensuite sa face antérieure et d'isoler la veine rénale. La veine surrénalienne inférieure est repérée, clippée et sectionnée. La surrénale est extraite en une pièce à travers l'incision initiale. Un drain aspiratif est mis en place, les trocarts sont retirés et les points de ponction fermés au fil résorbable. Origine FILMED 1995 - 97 5204 074 Générique Auteur: Abbou C. Co-auteurs: Gasman D.Salomon L.Stefani B.Saint F.Antiphon P. Référence Filmed: 97 5204 074
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, lomboscopie, lombotomie, rein, surrénalectomie, urologie

Le patient est placé en position de lombotomie standard. Une incision transversale de 15 mm est réalisée en regard de l'espace amusculaire entre la 12 ème côte et l'épine iliaque antéro-supérieure. L'espace rétropéritonéal est créé au doigt et complété par l'insufflation. 4 trocarts sont introduits sous contrôle visuel (1 trocart REIN de 12 mm, 1 trocart de 10 mm et 2 trocarts de 5 mm). Le pôle inférieur du rein est mobilisé permettant de libérer ensuite sa face antérieure et d'isoler l'uretère. L'artère et la veine rénale sont disséqués. L'artère est clippée et sectionnée. La veine est sectionnée à l'aide d'une endoGIA. Enfin l'uretère est clippé et sectionné. Le rein est extrait en une pièce à travers l'incision initiale. Origine FILMED 1995 - 97 5204 075 Générique Auteur: Abbou C. Référence Filmed: 97 5204 075 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, FILMED, lomboscopie, lombotomie, néphrectomie, rein, urologie