Nous sommes habitués à parler de « crise » comme si tous les maux de nos sociétés survenaient à la manière des maladies aiguës de nos organismes. Mais il en est dont il faut sans doute admettre qu’ils sont, ont toujours été, ou sont redevenus, comme des maladies chroniques, c’est-à-dire avec lesquelles il faut apprendre à vivre sans pour autant cesser de les soigner et de les affronter. Quels sont ces maux chroniques ? C’est la première question. Comment les traiter ? C’est bien sûr la seconde. Mais cette métaphore médicale est sans doute plus qu’une image. C’est peut-être sur le modèle d’une politique du soin qu’on doit prendre soin de la politique. À condition de penser pleinement le soin et la politique, ainsi que la démocratie.
Mot(s) clés libre(s) : démocratie, société, crise, maladie chronique, métaphore médicale, soin

Bernard Swynghedauw propose dans cette intervention un aperçu des transitions épidémiologiques de ces derniers siècles, avec notamment une diminution de la mortalité liée aux infections et un accroissement de celle liées aux maladies chroniques non transmissibles. C'est un changement profond du paysage médical.
Mot(s) clés libre(s) : maladies infectieuses, transition épidémiologique, Maladies chroniques non transmissibles

Projection dans l’évolution de la profession, plusieurs axes :1. Amélioration de la santé des populations, développement des maladies chroniques et des polypathologies OMS, hospitalisation à domicile, maisons de santé pluri-disciplinaire, d’où la nécessité d’une adaptation professionnelle.2. Démographie sanitaire et transfert de compétence.3. Système de soins français loi HPST, projet Stockholm.4. Les progrès médicaux et scientifiques : outils d’évaluation des pratiques. 5. Transferts de savoir, formation, pédagogie.L’infirmier de demain doit s’adapter aux évolutions des savoir et des pratiques engendrées par l’évolution des besoins.Conférence enregistrée lors 10ème Congrès National des Etudiants en Soins Infirmiers (FNESI) – Paris le 26 novembre 2010 - L’évolution générale de l’offre de soins. Quelle formation pour les infirmiers de demain ?Modérateur : Clément SOULIERIntervenant : LAMAURT Florence - Vice-présidente en charge de la démocratie étudiante et du suivi des élus.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : DGOS, FNESI Paris 2010, loi HPST, maladies chroniques, multidisciplinarité, OMS, personnes âgées, polypathologie, soins infirmiers

L'éducation intéresse autant les corps professionnels que les politiques. Le nombre de maladies chroniques a considérablement augmenté. Les progrès de la médecine ont prolongé l'espérance de vie. En France, on considère que 20 % des personnes sont atteintes de maladies chroniques. le Plan de Prévention de la maladie chronique 2012 ainsi qu'un guide méthodologique mettent l'accent sur l'amélioration de la vie des malades. SCD médecine Nancy 1 mpa
Mot(s) clés libre(s) : éducation, éducation thérapeutique, maladies chroniques, référentiel

Journées Victor Segalen - Université Bordeaux 2Formation Médicale Permanente : La Journée des GénéralistesOrganisée dans le cadre des Journées Victor Segalen 2010 par l’Unité Mixte de Formation Continue en Santé de l’Université Bordeaux 2, cette formation s’adresse avant tout aux médecins généralistes. Y sont abordées différentes thématiques sur lesquelles les conférenciers font part des données les plus récentes sur les traitements, les prises en charges, les conduites à tenir…Au cours de cette session de médecine générale sont présentés différents guides ALD (fibrillation auriculaire, diabète de type 2, artériopathie oblitérante des membres inférieures, maladie d’Alzheimer et autres démences). Publiés par la Haute Autorité de Santé, ces guides ont pour objectif d'expliciter aux professionnels de santé la prise en charge optimale et le parcours de soin de patients admis en ALD.
Mot(s) clés libre(s) : affections de longue durée, maladies chroniques

Titre : Détection a posteriori des comorbidités associées actives oubliées.Résumé : Lorsqu’elles ne sont pas le motif principal d’hospitalisation, les maladies chroniques actives alourdissent la prise en charge et doivent être codées dans le résumé pour une juste valorisation du séjour. Ce travail compare deux méthodes de détection de maladies connues antérieurement mais possiblement négligées au moment du codage.Matériel et méthode : La méthode de référence attribue à dire d’expert un score croissant de chronicité de 0 à 9 au code CIM10. La seconde approche utilise les méthodes d’analyse de survie pour estimer la probabilité de retour du code en fonction du délai entre sa dernière notification et le séjour actuel. Dans un hôpital avec codage décentralisé, les deux méthodes ont été appliquées pour détecter dans les séjours de 3 nuits et plus des oublis de comorbidités signalées dans les séjours précédents. Le seuil d’éligibilité des codes était fixé à 5 pour la première méthode et à 0,5 pour la seconde. Les résumés étaient recodés sur la base des preuves accessibles dans le dossier numérique.Résultats : Au 1er trimestre 2010, 235 séjours étaient détectés : 123 par le score, 34 par le taux de retour et 78 par les deux méthodes. Le contrôle a permis de réintégrer des comorbidités dans respectivement 36, 6 et 36 résumés de séjours, soit des taux de précision de 29%, 18% et 46%. L’ajout de comorbidités modifiait la sévérité du GHM, plus d’une fois sur deux, pour un gain moyen de 1118 € (± 1445 €) par séjour recodé, sans différence significative selon la source de détection.Conclusion : La méthode actuarielle affine la détection à dire d’expert en prenant en compte le temps. Les deux méthodes sont complémentaires et permettent de maîtriser les ressources et le temps dédiés au contrôle a posteriori en ciblant sur les dossiers où les oublis sont les plus probables.Intervenant : CAUVIN Jean Michel.Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session Qualité des données PMSI et contrôle externe. Modérateurs : François KOHLER (CHU de Nancy – SPI-EAO), Daniel MAYEUX (Centre Anticancéreux de Nancy)Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : aide au codage, EMOIS Nancy 2011, épidémiologie, GHM, maladie chronique

Titre : Formatic 2009 - Le point sur le plan 2007 - 2010 pour l'amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques.Intervenant : Marie-Thérèse Boisseau - Direction générale de la Santé - Présidente du Comité de suivi du plan.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : communication, emploi, Formatic Santé 2009, hôpital, information, maladie chronique, patient, qualité de vie, TIC