L'approche laparoscopique du traitement des carcinomes urothéliaux est en cours d'évaluation. Ce film montre les différents temps, avec des points de repères stratégiques, qui permettent une cystoprostatectomie réglée, en respectant les conditions carcinologiques. Les points importants sont bien montrés : l'ouverture du cul de sac de Douglas et la dissection interprostatorectale en arrière du plan séminal, le repérage de l'uretère au croisement avec le canal déférent, le plan de départ de la dissection des ailerons vésicaux entre uretère et artère ombilicale, l'excellent contrôle des ailerons vésicaux, la fermeture de l'urètre au moment de la section de celui-ci pour éviter la diffusion éventuelle de cellules carcinomateuses dans la cavité, la reconstruction vésicale en extra-abdominal et la suture iléo-urétrale laparoscopique. A ce jour, 15 cystectomies laparoscopiques ont été réalisées avec 8 entérocystoplasties et 7 Bricker. La durée opératoire moyenne a été de 370 minutes, aucun patient n'a nécessité de transfusion, la durée moyenne d'hospitalisation a été de 12 jours. Aucune récidive locale a été notée à ce jour. Conclusion : la cysto-prostatectomie laparoscopique avec entérocystoplastie ou dérivation selon Bricker est une technique reproductible par des équipes entrainées à la laparoscopie. Elle devrait être réservée à des tumeurs infiltrantes mais peu extensives et ses résultats carcinologiques devront être évalués à long terme. Origine FILMED 2004 - 104 5204 146 Générique Auteur: Rischmann P. Co-auteurs: Vaessen C.- Mouzin M. - Malavaud B. - Guillotreau. FILMED 2004 - 104 5204 146 scd médecine
Mot(s) clés libre(s) : carcinome urothélial, entérocystoplastie, FILMED, laparoscopie, prostatectomie

Ce film montre comment réaliser de manière simple, efficace et reproductible un contrôle parfait du plexus veineux de Santorini lors de la prostatectomie radicale totale laparoscopique. Origine FILMED 2003 - 103 5204 027 Générique Auteur: Vaessen C. Co-auteurs: Malavaud B. - Mouzin M. - Sarramon J. - Rischmann P. FILMED 2003 - 103 5204 027 SCD Médecine
Mot(s) clés libre(s) : conduit de Santorini, FILMED, laparoscopie, plexus veineux, prostatectomie

Une hématurie macroscopique a permis de mettre en évidence une incarcération vésicale au sein d'une hernie inguinale. Ceci est confirmé par une imagerie avec reconstruction frontale d'excellente qualité. Ce film décrit le traitement laparoscopique par voie trans-péritonéale avec dissection de la face antérieure de la vessie mettant en évidence l'incarcération vésicale. Après dissection du collet herniaire une plaque non résorbable préformée est placée en pré-vésical et le péritoine refermé en fin d'intervention. Origine FILMED 2004 - 104 5204 152 Générique Vaessen C. Co-auteurs: Malavaud B. - Rischmann P. FILMED 2004 - 104 5204 152
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, hernie abdominale, incareration vesicale, laparoscopie

Ce film décrit les différents temps opératoires de la néphrectomie en vue d'une transplantation rénale chez un donneur vivant. L'intervention est réalisée par voie trans-péritonéale avec un abord laparoscopique exclusif. Après dissection des vaisseaux jusqu'à l'aorte et la veine cave, le rein et l'uretère sont totalement libérés. Une courte incision est réalisée en fosse iliaque basse permettant de placer un Lapdisc afin de maintenir un pneumo-péritoine. Le rein est placé dans un sac laparoscopique. Ce film décrit une technique maintenant standardisée et reproductible permettant d'obtenir de manière peu invasive un greffon de bonne qualité avec une ischémie chaude réduite. Origine FILMED 2004 - 104 5204 150 Générique Auteur: Rischmann P. Co-auteurs: Sarramon J. - Berrogain - Game X. -Malavaud B. - Vaessen C. FILMED 2004 - 104 5204 150 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie peu invasive, FILMED, greffon, laparoscopie, néphrectomie, rein, transplantation

Introduction : la prostatectomie radicale laparoscopique reste une intervention difficile requérant une grande technicité. Afin de faciliter l'apprentissage de cette technique de nombreux programmes d'entrainement ont été développés, principalement chez le gros animal. Objectif : Mise au point d'un modèle animal d'exérèse prostatique et d'anastomose utilisant le rat, animal de laboratoire le plus répandu, et le moins onéreux. Matériels : 3 rats Wistar (450g). Nous avons utilisé les instruments de Mini-Laparoscopie pour enfant (3mm) Karl Storz et un Pelvi Trainer. Méthode : Installation au centre du laparo-trainer avec les trocarts. Le bloc vésico-prostatique est disséqué et sectionné aux ciseaux mono-polaires. L'urètre est sectionné derrière la symphyse. Celui-ci est anastomosé au rectum à l'aide de points séparés PDS 6/0. L'étanchéité de l'anastomose est vérifiée par injection d'eau dans le rectum. Résultats : Durée = 63 min. Pertes sanguines = 7,5 % de la masse circulante (comparable à 350 cc chez l'homme). Cette technique permet : 1 - Exérèse : accès derrière l'ogive pubienne, gestion de la rétraction du moignon urétral, gestuelle 3 D main gauche et droite, adaptation à la perte de lumière en cas de saignements Origine FILMED 2004 - 104 5204 156 Générique Calvet C. Co-auteurs: Malavaud B.Marcheix B.Rischmann P.Vaessen C. FILMED 2004 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : animal, chirurgie expérimentale, modèle animal, prostactectomie, rat, vidéochirugie