Prothèse pour éventration et dermolipectomie (Underlay incisional hernia prothetic repair and abdominplasty). Technique chirurgicale illustrée à partir d'une femme de 43 ans présentant un excédent cutané abdominal et une éventration en fosse iliaque droite (diamètre du collet 5 cm). Une dermolipectomie transverse est pratiquée puis une loge rétro musculaire et propéritonéale créée pour insérer une prothèse en tulle (polyester ou polypropylène) débordant les barges de l'éventration de 5 à 6 cm fixée par des haubans de fils à résorption lente pour quelle soit étendue mais sans tension le temps de son incorporation par l'organisme. Selon notre expérience, cette technique peut être également utilisée pour les éventrations médianes sous ombilicales avec d'excellents résultats tant en terme de solidité de la paroi que de résultat esthétique. Origine FILMED 2004 -104 5202 137- Générique Verhaeghe P., Robbe M., Manaouil C., Khennaf Constantinescu SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : dermolipectomie, éventration, excédent adipeux, FILMED, prothèse

Titre : JPEMA 2009 - Information des patients âgés et leur participation aux soins. Devoir du médecin : aspects législatifs et éthiques.Résumé : Article L. 1111-4 CSP : « toute personne prend, avec le professionnel de santé et compte tenu des informations et des préconisations qu'il lui fournit, les décisions concernant sa santé » Art. L. 1111-2 CSP : Toute personne a le droit d'être informée sur son état de santé. La loi privilégie l’information orale adaptée au patient plutôt que l’écrit. La loi n’instaure pas de recours obligatoire à l’écrit (sauf cas particuliers). L’information écrite ne peut venir qu’en complément d’une information orale.Loi du 5 mars 2007 : Toute personne dans l'impossibilité de pourvoir seule à ses intérêts en raison d'une altération, médicalement constatée soit de ses facultés mentales soit de ses facultés corporelles de nature à empêcher l'expression de sa volonté peut bénéficier d'une mesure de protection juridique, protection de la personne et/ou de ses intérêts patrimoniaux.Pour une personne âgée, qui n’a plus toutes ses facultés de compréhension de l’information et de discernement, le concept d’autonomie de la décision de soins apparaît parfois bien illusoire. Intervenant : Dr Cécile MANAOUIL MCU-PH, Médecine légale, CHU d’Amiens.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : arbre décisionnel, consultation oncogériatrique, curatelle, dépendance, EGS, EHPAD, éthique, évaluation gériatrique standardisée, JPEMA 2009, législation, tutelle, vieillissement

La médecine clinique est une science qui laisse de moins en moins de place à l'originalité. la décision thérapeutique repose sur une analyse clinique pertinente, une analyse de la littérature scientifique et la demande du patient. Les références médicales opposables appelées RMO, sont toujours dans le code de la sécu, elles indiquent surtout ce qu'il ne faut pas faire et proviennent de conventions entre les médecins .On sanctionne le médecin s'il ne respecte pas les RMO. Il y a des recommandations de bonne pratique publiées par l'HAS qui ne sont pas pérennes car elles évoluent avec la médecine. Les cas de cancer sont examinés en RCP. L'INCA définit des référentiels, donne des recommandationts etc... Les premières recommandations sont le code de déontologie, les compétences des médecins. La science médicale n'est pas une science exacte. Les médecins ont une obligation de moyens non de résultats.
Mot(s) clés libre(s) : Amiens 2007, décision thérapeutique, INCA, médecine clinique, normativité, RCP, recommandations, RMO, SFAR

La première circulaire date de 1994. Deux plans douleur depuis ont vu le jour avec la création de l'EVA, l'échelle visuelle analogique. La loi du 4 mars 2002 dite Kouchner stipule que toute personne a le droit de recevoir des soins. Celle du 22 avril 2005 faisant suite au cas de Vincent Humbert concerne le patient qui n'est pas en fin de vie et peut demander l'arrêt des soins. Le médecin peut alors répondre à sa demande dans un certain contexte. Origine Ethique et douleur : 5e Journées pédagogiques d'Ethique médicale d'Amiens, Amiens, septembre 2005 Générique SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : arrêt du traitement, éthique, euthanasie, fin de vie, plan Douleur, soins