Professeur Ch. MAYAUD (Paris – Tenon) L'auteur rappelle qu'actuellement les recommandations sont claires et concordantes pour les indications, le choix, les modalités d'application de l'antibiothérapie dans le PACs, divergentes et floues pour la durée, 7 à 10 jours pour les cas d'antibiothérapie probabiliste, 7 à 21 jours pour celles qui sont documentées, ceci selon la bactérie en cause. Il insiste sur le fait qu'il faut réduire la durée de l'antibiothérapie au strict nécessaire, compte tenu de la compliance du patient. En s'appuyant sur des modèles expérimentaux chez l'animal, il propose de réduire l'antibiothérapie dans le cas de PACs non sévères traitées en ambulatoires à 3 jours pour l'amoxicilline, à 5 jours pour la télithromycine, la ceftriaxone pour les sujets à risques et la levofloxacine à la dose de 750mg /j, de même pour les exacerbations de BPCO avec TVO de s'abstenir d'antibiothérapie dans les bronchites aigues et les exacerbations de BPCO sans TVO.
Mot(s) clés libre(s) : amoxicilline, BPCO, ceftriaxone, levofloxacine, médecine, PACs, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, pneumologie, pneumopathies aïgues, Pr MAYAUD, télithromycine

La toux chronique de l'adulte est de constatation fréquente lors des consultations de pneumologie (10 à 30 %) . Elle se définit comme étant une toux d'une durée supérieure à trois semaines sans tendance à l'amélioration et souvent sans contexte étiologique connu. Il faut en évaluer d'emblée le caractère invalidant ou non, en rechercher les signes de gravité et les éléments cliniques d'orientation étiologique. Les causes habituelles sont avant tout ORL (rhinite, sinusite, obstruction nasale, rhinorrhée postérieure, spasme laryngés) ou broncho-pulmonaires (BPCO, DDB, cancer, équivalents asthmatiques). Il ne faut pas oublier les causes digestives (reflux gastro-oesophagien, diverticule oesophagien); cardiaques (RM, IVG); allergiques (asthme; rhinite). Il y a également 15 à 20 millions de fumeurs , 4 millions de tousseurs et 28 000 cas de cancers supplémentaires par an. On ne retiendra qu'en dernier lieu, après un bilan complet, l'étiologie comportementale (toux psychotique). Les antitussifs ne seront prescrits qu'en cas de toux invalidante, non productive, sans étiologie reconnue. Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Pr Ch. Mayaud (PARIS – TENON) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport. Indexation SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : asthme, Journées Pierre BOURGEOIS, médicaments hypotenseurs., reflux gastro- oesophagien, rhinite allergique, rhinorrhée postérieure, toux chronique