Le sujet âgé atteint d'une maladie artérielle diffuse, souvent aggravée d'une autre pathologie et qui a subi l'amputation d'un membre inférieur, va devoir apprendre à vivre avec son handicap. Le but de la rééducation et de l'appareillage est de permettre à une majorité d'entre eux de retrouver à l'aide d'une prothèse une certaine autonomie visant à un retour à domicile. Au départ, les handicaps sont différents selon l'âge, les possibilités physiques, psychiques, les différences de corpulence et surtout le niveau d'amputation, l'existence de pathologie associée et la présence ou non d'un entourage. Les résultats sont en rapport avec ces différents critères. La prise en charge à VALENTON est pluridisciplinaire : la surveillance médicale se fait sur les plans clinique et fonctionnel. Le kinésithérapeute veille à l'adaptation de l'appareillage mais également à la rééducation et à l'apprentissage des gestes usuels, utiles pour tous les jours. L'infirmière veille à la bonne cicatrisation des plaies existantes et l'aide-soignante, aux soins de nursing. Chaque semaine, la réunion de synthèse, multidisciplinaire, permet de faire le point sur l'évolution clinique et fonctionnelle du patient. En fin de séjour, le retour à domicile est organisé d'un point de vue médical et social avec, dans une majorité des cas, une visite du domicile par l'ergothérapeute en présence du patient afin de mettre en place les aménagements nécessaires au retour et au maintien à domicile. FILMED_98-4604-104 2008
Mot(s) clés libre(s) : appareilage, FILMED, prothèse, rééducation, sujet âgé

La pratique du sport de loisir ou de compétition pour les handicapés représente l'étape ultime de la longue démarche aboutissant à leur réinsertion sociale. Elle est le fruit des efforts conjoints de l'intéressé et des membres de l'équipe chargée de la rééducation. La pratique du ski par les amputés nécessite de surmonter de nombreux obstacles liés à l'hostilité du milieu et au handicap. Ainsi, pour les amputés cruraux, l'accès aux pistes sera possible grâce à des prothèses de transfert. La descente s'effectue sur le membre inférieur valide, chaussé d'un ski, sans prothèse de l'autre côté généralement. L'équilibre est assuré par des cannes béquilles dont l'extrémité est munie d'un mini-ski. Pour les amputés tibiaux, une prothèse de sport avec emboîture spéciale permettant une bonne transmission des contraintes et un pied, dont l'angulation peut être ajustée, augmente les chances de résultat. Bien entendu, le développement de tels programmes nécessite une infrastructure adaptée et un encadrement par du personnel compétent et disponible. FILMED_94-4905-108 2008
Mot(s) clés libre(s) : amputé de membre inférieur, FILMED, prothèse, réinsertion sociale, sport-loisir

Les amputés tibiaux à moignon court présentent un risque élevé de raideur du genou lorsque le fémur susjacent est le siège d'une fracture, que celle-ci soit contemporaine de l'amputation ou qu'elle soit survenue secondairement. La brièveté du levier tibial rend habituellement vaines les tentatives de libération chirurgicale du genou, la rééducation post-opératoire ne pouvant éviter une récidive de la raideur. L'allongement temporaire du moignon, à l'aide d'un montage par fixateur externe dans le tibia, permet une rééducation plus efficace qui élargit les indications de l'intervention de Judet aux amputés tibiaux à moignon court. Il s'agit toutefois d'un protocole thérapeutique difficile, nécessitant un patient motivé, un geste chirurgical rigoureux et une prise en charge de rééducation précoce, continue et prolongée. FILMED_94-4905-144 2008
Mot(s) clés libre(s) : arthrolyse de genou, FIMED, moignon court, rééducation

Le résultat fonctionnel des amputés cruraux a beaucoup bénéficié des retombées des travaux de l'école de BERKELEY. La course impossible aux amputés cruraux du début des années 80, est maintenant banale. Lors de certaines activités sportives, la nécessité est apparue de pouvoir bénéficier d'avantages contradictoires, à savoir légèreté, fiabilité et rapidité de réaction des genoux à contrôle pneumatique de la phase pendulaire et possibilité d'augmentation importante de la résistance à la flexion des genoux hydrauliques. L'idée a consisté à augmenter la viscosité de l'air employé comme fluide régulateur en accroissant sa pression. Les valeurs d'amortissement sont multipliées dans des proportions considérables et permettent un contrôle de phase pendulaire y compris pour la course rapide. La résistance varie en fonction de la pression selon une plage étendue allant de la liberté totale au quasi blocage donnant au patient la possibilité de s'adonner à des activités variées sans avoir à changer de matériel. FILMED_96-4905-315 1996
Mot(s) clés libre(s) : amputé, contrôle pneumatique, FILMED, phase pendulaire, pressurisation