Thème : staff de synthèse du service de Néonatologie, Soins Intensifs et Réanimation Néonatals, Génétique, Maternité Régionale.Auteur : Paul VERT (Professeur Emérite – CHU de Nancy - Maternité Régionale)Résumé : Hypoxie, ischémie périnatale, du concept à la physiopathologie.Le passage de la vie intra-utérine à la vie aérienne– multiplie par 2 à 3 métabolisme énergétique la VO2 passe de 4 à 8-12 ml/O2/kg/min.– modifie le mode de transport de l’oxygène vers les tissus du placenta aux poumons.Rappels sur le transport de l’oxygène et le métabolisme énergétique au niveau cellulaire et les facteurs d’hypoxie, les conséquences de l’hypoxie et les mécanismes d’adaptation fœtale.Les conséquences au niveau cérébral : conséquences vasculaires, nerveuses (excito-toxiques), stress oxydatif, mort cellulaire (apoptose).Les conséquences pour la pratique : prévention obstétricale : anticiper une réanimation néonatale, craindre la dépression du système nerveux, établir et/ou rétablir les conditions de l’apport en oxygène (en évitant l’hyperoxie !), agir sur l’acidose, corriger l’hypoglycémie, surveiller l’hémodynamique (TA).SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : apoptose, cerveau, fœtus, hémodynamique, hypoxie, ischémie, métabolisme énergétique, Nancy 2010, néonatologie, réanimation, stress

Le virus de l'hépatite B est un virus ubiquitaire qui touche essentiellement l'asie du Sud est et l'Afrique intertropicale. En France la prévalence est de 0,7 à 2, 2% . La transmission mère-enfant du VHB périnatale s'effectue soit par micro-transfusions materno-foetales, soit lors du passage du foetus dans la filière génitale. Le risque d'évolution vers le portage chronique est supérieur à 90% en l'absence de traitement préventif. La réponse vaccinale dépend de l'âge posnatal. Deux études ont été menées à la maternité régionale de Nancy : la première étude a montré que le protocole de sérovaccination est efficace avec un taux de contamination de 3,3% et un taux d'hépatite chronique de 1,6% . La 2ème étude montre l'importance chez les nouveau-nés d'une séroprévention précoce et importante possible, associée à un vaccin HB effectué de façon précoce et répétée dans les situations les plus à risque (mère Ag HBe+) afin d'éviter la transmission verticale du VHB. Autres points importants : dépistage des femmes enceintes, isolement de l'accouchée, absence d'allaitement maternel si la mère est PCR VHB+, et un suivi spécialisé du nourrisson jusqu'à l'âge de 13 mois. Origine SPi-EAO CERIMES Générique D.Selton : Service de néonatologie (Nancy) Journées d'actualité en néonatologie Nancy 7 octobre 2006 SCD Médecine
Mot(s) clés libre(s) : grossesse, Hépatite B néonatale, néonatologie, vaccination

Mot(s) clés libre(s) : déficience, néonatologie, prématurité, trouble comportement