Tumeur localisée de l'uretère iliaque gauche. Nephrourétérectomie laparoscopique. Dissection laparoscopique de l'uretère jusqu'à la vessie. Extraction in toto de la pièce dans un sac. Contrôle premier de l'artère rénale au bord gauche de l'aorte avant le déroulement parieto-colique Origine FLIMED 2002 - 102 5204 214 Générique Fillet M. Co-auteurs: Coppens L.Waltregny D.de Leval J. FLIMED 2002 - 102 5204 214 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : laparoscopie, nephrectomie, urétectomie, uretère, vidéochirurgie

Ce film décrit les différents temps opératoires de la néphrectomie en vue d'une transplantation rénale chez un donneur vivant. L'intervention est réalisée par voie trans-péritonéale avec un abord laparoscopique exclusif. Après dissection des vaisseaux jusqu'à l'aorte et la veine cave, le rein et l'uretère sont totalement libérés. Une courte incision est réalisée en fosse iliaque basse permettant de placer un Lapdisc afin de maintenir un pneumo-péritoine. Le rein est placé dans un sac laparoscopique. Ce film décrit une technique maintenant standardisée et reproductible permettant d'obtenir de manière peu invasive un greffon de bonne qualité avec une ischémie chaude réduite. Origine FILMED 2004 - 104 5204 150 Générique Auteur: Rischmann P. Co-auteurs: Sarramon J. - Berrogain - Game X. -Malavaud B. - Vaessen C. FILMED 2004 - 104 5204 150 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie peu invasive, FILMED, greffon, laparoscopie, néphrectomie, rein, transplantation

La chirurgie partielle du rein par laparoscopie se heurte aux difficultés de l'hémostase. Ce film décrit une technique d'hémostase parenchymateuse per-laparoscopique utilisant la thermocoagulation par radiofréquence. Après libération du pôle inférieur conservant le revêtement graisseux recouvrant un adénocarcinome de 40 mm, une aiguille de radiofréquence introduite par un des trocarts permet une thermocoagulation sur la future ligne de section parenchymateuse. 9 points d'entrée permettant la réalisation de 33 impacts sur une durée totale de 24 minutes seront nécessaires. La section est totalement exsangue. La voie excrétrice, protégée par une double J, est suturée. Les suites furent simples. Origine FILMED 2001 - 101 5204 013 Générique Auteur: Tostain J. Co-auteurs: Armand C.- Cuilleron M.- Blanc F. - Pages A. - Ferchaud J. FILMED 2001 - 101 5204 013 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, FILMED, hémostase, laparoscopie, néphrectomie, thermocoagulation

Le patient est installé en décubitus latéral sans billot mais avec des appuis postérieurs pour une éventuelle bascule de la table si nécessaire. Une incision péri ombilicale de 6-7 cm permet la mise en place du système d'assistance manuelle et de la main du chirurgien. Un premier trocart de 10 mm pour la caméra est mis en sous costal sous contrôle de la main puis un de 5/12 mm au bord externe du grand droit à quelques cm de la symphyse pubienne et un de 5 mm au bord externe du grand droit en regard de la 12ème côte. Après ouverture du péritoine et libération complète de la rate, la veine génitale et l'uretère sont disséqués en bloc du croisement iliaque jusqu'à la veine rénale. Avant la préparation vasculaire, le patient reçoit 25UI/kg d'héparine en IV ainsi que 0,5 mg de Nicardipine pour diminuer le risque de spasme artériel. Une fois le receveur prêt dans une salle adjacente, l'uretère et la veine génitale sont clipés puis sectionnés. L'artère rénale est liée à la pince endoTA vasculaire puis sectionnée sous contrôle de la vue sans retour. Idem pour la veine rénale qui est sectionnée en aval de l'abouchement de la veine génitale et surrénalienne. Origine FILMED 2004 - 104 5204 144 Générique Auteur : Karam G. FILMED 2004 - 104 5204 144 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : dissection, donneurs vivants, FILMED, laparoscopie, néphrectomie, rein, transplantation

Dans le cadre de la première journée francophone de chirurgie robotique, Jacques HUBERT nous présente la chirurgie robotique rénale. A Nancy, on possède le robot Da Vinci depuis 5 ans. Actuellement 80 néphrectomies ont été assistées par ordinateur. Les indications opératoires sont essentiellement les cancers, et les donneurs vivants. Les avantages sont nombreux pour le patient et le chirurgien : faible morbidité, avantages coelioscopiques, ergonomie etc... La durée opératoire est de 175 mn environ. Origine Première journée francophone de chirurgie robotique - Faculté de Médecine de Nancy Générique Auteur : HUBERT Jacques Réalisation : CERIMES - SPI-EAO SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : binéphrectomie, chirurgie robotique, coelioscopie, droite, gauche, néphrectomie, rein chirurgie

Objectif : Présenter les différentes étapes techniques de la réalisation d'une néphrectomie élargie coelioscopique. Matériel et méthode : L'indication de la néphrectomie élargie présentée dans ce film est l'existence d'une tumeur de 4,5 cm de diamètre, de découverte fortuite, située à la lèvre antérieure du pôle inférieur du rein gauche et classée T1 N0 M0 en pré-opératoire. Le film montre les différentes étapes clès de l'intervention : - l'installation du patient et les sites d'insertion des trocarts - le décollement colique et l'exposition de la loge rénale qui n'est ni mobilisée, ni disséquée - l'abord des vaisseaux rénaux et la ligature première de l'artère rénale Origine FILMED 1998 - 98 5204 248 Générique FILMED : 98 5204 248
Mot(s) clés libre(s) : nephrectomie, urologie

L'intervention montre une néphrectomie droite par lomboscopie. Après la mise en place des trocarts au contact de la capsule, le CO2 est insufflé ce qui permet d'obtenir une loge péri-rénale sans utilisation d'un ballon. Les autres trocarts sont mis en place sous contrôle de la vue. Le rein est disséqué puis le hile est abordé, les petits vaisseaux sont clippés et sectionnés. L'artère rénale est bien mise en évidence et elle est sectionnée à l'endo-GIA. La veine rénale est disséquée et sectionnée selon la même technique. L'ensemble du rein est disséqué et il est extrait en agrandissant très légèrement l'incision initiale du premier trocart. Au total, ce film montre la technique d'une néphrectomie par lomboscopie et est un exemple de faisabilité chirurgicale de cette technique. Origine FILMED 1994 - 94 5204 388 Générique FILMED : 94 5204 388
Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, nephrectomie, urologie

Néphrectomie polaire supérieure bilatérale par laparoscopie pour duplicité complète avec abouchement ectopique obstructif des pyelons supérieurs OBJECTIFS : Ce film montre le déroulement d'une nephrectomie polaire supérieure avec urétérectomie partielle pour duplication complète et abouchement ectopique avec destruction des deux pyélons supérieurs. Les deux interventions ont été effectuées par laparoscopie rétropéritonéale dans la même séance opératoire. MATERIEL ET METHODES : Patiente de 49 ans présentant une incontinence urinaire partielle permanente négligée depuis l'enfance. L'hospitalisation était motivée par une pyélonéphrite bilatérale traitée dans un premier temps par antibiothérapie et drainage des deux pyélons supérieurs par sonde urétérale. L'intervention fut menée en deux temps dans la même séance opératoire, en commençant par le côté gauche. Patiente en décubitus latéral strict. 5 trocarts sont utilisés. Dissection première des 2 uretères. Individualisation puis dissection intra-hilaire du pyélon supérieur. L'artère destinée au pyélon supérieur est sectionnée entre clips. La section parenchimateuse est conduite selon la ligne d'ischémie. La pièce est extraite dans un endobag. La même technique fut utilisée du côté droit. RESULTATS : La durée opératoire fut de 120 mn pour chaque côté. Les suites furent simples. Les fuites urinaires liées à l'abouchement ectopique disparurent. CONCLUSION : L'exérèse des pyélons supérieurs détruits peut bénéficier de la laparoscopie. L'abord rétropéritonéal, dans ce contexte septique, évite l'ensemencement péritonéal mais nécessite deux voies d'abord différentes. Origine FILMED - 101 5204 032 Générique Auteur: Pages A. Co-auteurs: Armand C. - Ferchaud Blanc Tostain J. FILMED - 101 5204 032 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, laparoscopie, néphrectomie, pyélon, urétérectomie

La néphrectomie partielle est une alternative thérapeutique admise pour la prise en charge des tumeurs de moins de 4 cm. Ce film expose notre technique à propos de 37 cas réalisés en 15 mois. Nous utilisons 4 trocarts. Nous clampons uniquement l'artère rénale avec un bulldog. Le rein est sectionné et les cavités excrétrices sont suturées avec des noeuds intra corporaux. L'hémostase est réalisée avec de la bioglue et la mise en place de rouleaux de surgicel. Origine FILMED 104 5204 166 Générique SCD Médecine
Mot(s) clés libre(s) : clampage, laparoscopie, néphrectomie, rein tumeur, urologie

Ce film décrit le principe et la technique de la chirurgie laparoscopique avec assistance manuelle, appliquée à la néphrectomie. Origine FILMED 2002 - 102 5204 182 Générique Desgrandchamps F. Co-auteurs: Rozet F.Cortesse A.Teillac P.le Duc A.Mongiat Arthus P. FILMED 2002 - Réf. : 102 5204 182 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : laparoscopie, néphrectomie, urologie