Le film rappelle la fréquence élevée de fausses routes de la bandelette de TVT dans la paroi vésicale. Il propose un test de détection des fausses routes intra-murales, ensuite le cas clinique d'une patiente souffrant d'instabilité vésicale et de douleurs suite à un mauvais positionnement de la bandelette. Une exérèse laparoscopique de la bandelette est illustrée. L'intérêt du film est donc d'attirer l'attention sur la nécessité absolue de réaliser une cystoscopie peropératoire lorsque l'alène est toujours en place dans l'espace de Retzius Origine FILMED 2002 - 102 5204 095 Générique Auteur: Nicolas H. Co-auteurs: Petit R. - Vosse M. FILMED 2002 - 102 5204 095 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : bandelette, cystoscopie, exérèse laparoscopique, FILMED, incontinence urinaire, T.V.T., vessie

Mot(s) clés libre(s) : colposuspension, extraperitoneal endoscopic, feminine urinary stress incontinence, FILMED

Depuis mars 1995, nous avons développé au Service d'Urologie de la Citadelle une technique originale de colposuspension par voie endoscopique extra-péritonéale : les branches courtes d'une prothèse non résorbable de polypropylène découpée en Y sont suturées aux parois antéro-latérales du vagin, la base de l'Y est récupérée par une courte contre-incision cutanéo-graisseuse sus-pubienne à l'aide d'une pince hémostatique qui perfore la paroi musculo-aponévrotique, puis est fixée à l'insertion pubienne de l'aponévrose des muscles grand-droits. Les indications opératoires idéales sont identiques à celles de l'intervention de Burch : hypermobilité de la jonction vésico-urétrale, fuites d'urine à l'effort bien maîtrisées par la manoeuvre de Bonnay; absence d'insuffisance sphinctérienne (pression de clôture effondrée), absence d'instabilité vésicale, cystocèle de grade 1 maximum sans prolapsus patent ou latent associé. Les avantages de cette technique sont multiples : la procédure est simple, elle respecte l'esprit de l'intervention de Burch, l'abord totalement extra-péritonéal évite les risques de l'approche transpéritonéale, l'utilisation d'un ballon de dilatation n'est jamais nécessaire, les antécédents chirurgicaux et l'obésité ne représentent pas une contre-indication, la mise sous tension de la prothèse après fixation aux parois vaginales est aisée et précise, les suites opératoires sont simples avec une morbidité minime,... Les résultats préliminaires sont très encourageants, avec une efficacité à court terme comparable à la chirurgie classique, la fibrose engendrée par la prothèse étant probablement un gage de stabilité des résultats à long terme. FILMED_98-5204-005 1997
Mot(s) clés libre(s) : colposuspension, extra-péritonéale, FILMED, incontinence urinaire féminine, technique du "pantalon"