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Titre
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Pierre Bourgeois 2007 Paris. Prise en charge palliative de la dyspnée en cancérologie.
/ CERIMES, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 23-11-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BOULEUC Carole
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Mme le Docteur C. BOULEUC (Institut Curie) : L'auteur rappelle que la dyspnée est un symptôme fréquent chez les cancéreux bronchiques, présente dans 15% des cas au moment du diagnostic, dans 65 % lors de l'évolution, dans 90% en fin de vie, symptôme qui se majore en cas de douleurs ou surtout avec l'anxiété. L'importance de cette dyspnée peut être évaluée par des échelles d'intensité. Ses étiologies peuvent être multiples. Son traitement fait appel à des techniques spécifiques suivant son étiologie (ponctions pleurales : pose de prothèses vasculaires caves ou trachéo-bronchiques) qui s'associent aux traitements non spécifiques habituels (oxygénothérapie, opioïdes sous forme de morphine, de dihydrocodéïne, de midazolam ou HYPNOVEL*, bronchodilatateurs, corticoïdes, anxiolytiques, kinésithérapie respiratoire, thérapeutiques de relaxation, soutien psycho-social). Mot(s) clés libre(s) : cancer bronchique, Dr BOULEUC, dyspnée, midazolam, opiacés, oxygénothérapie, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, pneumologie
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Pierre Bourgeois 2007 Paris. Association emphysème – fibrose : nouvelle entité ?
/ C.E.R.I.M.E.S., Canal U/Tice Médecine Santé
/ 24-11-2007
/ Canal-U - OAI Archive
COTTIN Vincent
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Professeur V.COTTIN (Lyon)
L’auteur présente l’association emphysème-fibrose avec différents exemples de descriptions radiologiques Mot(s) clés libre(s) : emphysème, fibrose, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, Pneumologie, Pr COTTIN
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Pierre Bourgeois 2007 Emphysème : Traitement médical inhalé? Valves endobronchiques ? Chirurgie ?
/ C.E.R.I.M.E.S., Canal U/Tice Médecine Santé
/ 23-11-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GONZALEZ-BERMEJO Jésus
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Docteur J. GONZALEZ-BERMEJO (Paris) : L'auteur envisage successivement les trois moyens thérapeutiques susceptibles d'améliorer les malades présentant un emphysème important réduisant notablement leur capacité respiratoire.
La réduction chirurgicale du volume pulmonaire améliore la mécanique de la cage thoracique et la mécanique pulmonaire. Elle est cependant grevée de risques opératoires pouvant aller parfois jusqu'à 20%. La qualité de vie est nettement améliorée, mais la technique chirurgicale a aussi un coût non négligeable. La réduction de volume médicamenteuse par l'intermédiaire des broncho-dilatateurs (tiotropium + fénoterol) diminue la distension pulmonaire et améliore aussi la qualité de vie.
La pose de valves endobronchiques est encore actuellement à l'étude et il est encore trop tôt pour en tirer des conclusions. L'auteur estime qu'actuellement il faut déjà avoir recours à tous les traitements médicaux et au sevrage tabagique absolu avant d'envisager la chirurgie. Mot(s) clés libre(s) : broncho-dilatateurs, Dr J. GONZALEZ-BERMEJO, kinésithérapie respiratoire, médecine emphysème, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, pneumologie, valves endobronchiques
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Pierre Bourgeois 2007 Paris. Obésité et troubles respiratoires.
/ CERIMES, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 24-11-2007
/ Canal-U - OAI Archive
LEVY Patrick
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Professeur P. LEVY (Grenoble) : L'auteur rappelle en préambule que l'obésité entraîne une déficience de la mécanique respiratoire et une augmentation du travail respiratoire. Les manifestations en sont avant tout les apnées obstructives du sommeil qui, par hypoventilation alvéolaire liée a une augmentation de résistance des voies aériennes supérieures, sont cause d'hypoxémie et d'hypercapnie, d'hypertension artérielle avec arythmies, d'ischémie myocardique, d'accidents vasculaires cérébraux, d'asthmes résistants et graves dus aune inflammation bronchique liée a la leptine, sécrétée par les adipocytes, qui est responsable d' hyperréactivité. Mot(s) clés libre(s) : apnées du sommeil, asthme, leptine, obésité, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, Pneumologie, Pr LEVY
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Pierre Bourgeois 2007 Paris. Réduction du risque en tabacologie.
/ CERIMES, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 23-11-2007
/ Canal-U - OAI Archive
MARTINET Yves
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Professeur Y. MARTINET (Nancy) :
L'auteur rappelle en préambule qu'environ 40% des fumeurs réguliers de cigarettes meurent de cette consommation et que les non fumeurs qui vivent au côté de fumeurs ont un taux de mortalité de 15% supérieur à ceux qui vivent dans un milieu sans fumée. La fumée de cigarette renferme 4.000 composants dont de nombreux toxiques pour la santé générateurs de BPCO, de cancers bronchiques, de pathologies ORL ou cardiovasculaire, de cancers de la vessie entre autres. Citons le CO, les goudrons, les benzopyrènes, les nitrosamines en plus de l'effet addictif de la nicotine. L'arrêt de la consommation de cigarettes est la seule thérapeutique valable. De nombreux produits pharmaceutiques peuvent réduire la consommation tabagique donc ses risques : timbres, gommes, sprays, tablettes L'auteur rappelle enfin qu'une autre possibilité est celle de l'utilisation de tabac oral (Snus suédois) qui réduirait â moins de 5% les risques respiratoires liés à la cigarette. Mot(s) clés libre(s) : addiction, cigarette, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, pneumologie, Pr MARTINET, Snus, tabac, toxicologie
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Pierre Bourgeois 2007 Paris. Faut-il réduire la durée de l’antibiothérapie au cours des pneumonies ?
/ CERIMES, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 24-11-2007
/ Canal-U - OAI Archive
MAYAUD Ch.
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Professeur Ch. MAYAUD (Paris – Tenon)
L'auteur rappelle qu'actuellement les recommandations sont claires et concordantes pour les indications, le choix, les modalités d'application de l'antibiothérapie dans le PACs, divergentes et floues pour la durée, 7 à 10 jours pour les cas d'antibiothérapie probabiliste, 7 à 21 jours pour celles qui sont documentées, ceci selon la bactérie en cause. Il insiste sur le fait qu'il faut réduire la durée de l'antibiothérapie au strict nécessaire, compte tenu de la compliance du patient. En s'appuyant sur des modèles expérimentaux chez l'animal, il propose de réduire l'antibiothérapie dans le cas de PACs non sévères traitées en ambulatoires à 3 jours pour l'amoxicilline, à 5 jours pour la télithromycine, la ceftriaxone pour les sujets à risques et la levofloxacine à la dose de 750mg /j, de même pour les exacerbations de BPCO avec TVO de s'abstenir d'antibiothérapie dans les bronchites aigues et les exacerbations de BPCO sans TVO. Mot(s) clés libre(s) : amoxicilline, BPCO, ceftriaxone, levofloxacine, médecine, PACs, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, pneumologie, pneumopathies aïgues, Pr MAYAUD, télithromycine
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Pierre Bourgeois 2007 Paris. La survie des cancers bronchiques non à petites cellules
/ CERIMES, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 24-11-2007
/ Canal-U - OAI Archive
MILLERON Bernard
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Professeur B. MILLERON (Paris - Tenon) : L'auteur rappelle que cette affirmation ne peut être apportée que par des essais randomisés. Pour des populations sélectionnées, le bénéfice actuel en matière de survie peut être considérable, Cette amélioration des résultats thérapeutiques passe par un diagnostic plus précoce, reposant sur les nouvelles techniques actuelles de diagnostic (fluorescence endobronchique, Petscan), un bilan d'extension plus précis ( PETscan, nouvelles techniques d'exploration du médiastin ),une meilleure utilisation des traitements combinés, une meilleure utilisation des chimiothérapies et des thérapeutiques ciblées. Mot(s) clés libre(s) : cancer bronchique, chimiothérapie, mediastinoscopies, NPC, Petscan, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, pneumologie, Pr MILLERON
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Pierre Bourgeois 2007 Paris. La Radiofréquence en thérapeutique pulmonaire
/ CERIMES, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 23-11-2007
/ Canal-U - OAI Archive
PALUSSIERE J.
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Docteur J. PALUSSIERE (Institut BERGONIE -Bordeaux) : L'auteur décrit d'abord les modalités de cette technique qui utilise des électrodes alimentées par un courant alternatif de 400 à 500 KHz qui provoque dans les tissus une agitation ionique productrice de chaleur qui coagule les tissus, Ceux-ci se nécrosent secondairement puis se cicatrisent. Cette technique, pratiquée sous scanner, n'entraîne aucune atteinte fonctionnelle. Elle doit être réservée aux nodules tumoraux de moins de 3 cm NO, où la nécrose est totale. Elle n'a pas accès ganglionnaire. À l'institut BERGONIÉ, le taux de survie dans ces petites tumeurs traitées est estimé à 83% à un an, à 57 % à 4 ans. Une autre technique est actuellement à l'étude qui consiste à associer successivement à 5 semaines radiofréquence puis radiothérapie. Cette thérapeutique peut aussi être utilisée dans les cas de métastases uniques ou multiples, de siège uni ou bilatéral, avec de bons résultats à 4 ans et également dans le cas de rechutes. Mot(s) clés libre(s) : cancer bronchique, Dr PALUSSIERE, métastase pulmonaire, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, pneumologie, radiofréquence
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Pierre Bourgeois 2007 Paris. Les asthmes « hyperéosinophiliques »
/ CERIMES, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 24-11-2008
/ Canal-U - OAI Archive
TUNON de LARA Manuel
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Professeur J.M. TUNON de LARA (Bordeaux INSERM U885) :
Dans cet exposé, l'auteur définit d'abord le type d'association asthme souvent sévère et corticorésistant nécessitant à la fois corticothérapie locale et générale avec hyperéosinophilie sanguine (> à 500 par mm3) et au LBA (> à 25 à 40%).
Elle se rencontre dans deux cas différents :
1= celui d'un asthme sévère isolé à phénotype particulier dont il définit les critères ;
2= celui d'une broncho-pneumopathie à éosinophiles associée à un asthme plus ou moins sévère, d'origine médicamenteuse (minocycline, levofloxacine), parasitaire ( filaire, anguillule, ascaris, toxacara canis),aspergillaire (ABPA), ou essentielle (maladie de CARRINGTON ou de CHURG et STRAUSS ). Mot(s) clés libre(s) : ABPA, asthme, CARRINGTON, CHURG et STRAUSS, éosinophilie, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, pneumologie, Pr Tunon de Lara
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Pierre Bourgeois 2007 Paris. Manifestations respiratoires liées au cannabis.
/ CERIMES, Canal U/Tice Médecine Santé
/ 23-11-2007
/ Canal-U - OAI Archive
URBAN Thierry
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Professeur T. URBAN (ANGERS) : L'auteur définit d'abord les différents types de fumeurs de cannabis (occasionnels, réguliers, quotidiens) et leurs tiges (le plus souvent des garçons de 15 à 20 ans), ainsi que les modes de présentation et de consommation de cette drogue. Il compare ensuite cette addiction avec celle du tabac et de l'alcool. Il décrit enfin les effets toxiques démontrés, psychiques et somatiques, notamment au niveau de l'appareil respiratoire (BPCO, cancer ?) liés à la consommation de marijuana par l'intermédiaire du delta-9- tetrahydrocannabiol, responsable de la dépendance et les compare à ceux liés au tabagisme. Mot(s) clés libre(s) : addiction, bangs, cannabis, joints, marijuana, Pierre BOURGEOIS 2007 Paris, pneumologie, Pr URBAN
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