Titre : Enquête précarité 2008 - Evaluation de la précarité au regard de l’ENCc au CHRU de Lille.Résumé : A partir des données du CHRU de Lille de l’enquête précarité 2008 de la DRESS et de la mission T2A, il s’agit d’analyser le lien entre le coût complet des séjours de patients précaires et des données disponibles dans le PMSI.Méthodes: En l’absence de consensus sur la définition de la précarité, une analyse multifactorielle des correspondances multiples associées à une classification hiérarchique a été effectuée afin de caractériser des groupes de précarité. Pour ce faire, l’ensemble des items "précarité" retenus dans l’enquête (hors situation familiale compte-tenu de l’incertitude sur la qualité du codage) ont été considérés. Les séjours relatifs aux séances et aux nouveau-nés non admis en soins intensifs ou en réanimation ont été exclus. Les écarts de coût entre les populations non-précaire et précaire ont été analysés par des décompositions d’Oaxaca, prenant en compte les variables retenues (sexe, âge, mode d’entrée, mode de sortie, nombre de diagnostics associés de niveau 2, 3 et 4, diagnostic principal et durée de séjour).Résultats: 21 631 séjours ont été considérés : quatre groupes de séjours précaires ont été mis en évidence: (1) Précarité financière et d’accès aux droits (n=608, 2.8%); (2) CMUc exclusive (n=1637, 7.6%); (3) Précarité dépendance (n=451, 2.1%); (4) Précarité multiple (n=426, 1.9%). Le coût moyen des séjours des non-précaires s’élève à 3 339€, et respectivement à 4 212€, 2 823€, 6586€ et 5 527€ pour les groupes 1, 2, 3 et 4. Par rapport au groupe de référence non-précaire, l’application des techniques de décomposition révèle que 78% des écarts de coût s’expliquent par des différences moyennes entre les variables retenues pour le groupe 1 (26%, 79% et 60% pour le groupe 2, 3 et 4).Conclusion: Cette évaluation montre qu’au moins 20% de l’écart entre le coût hospitalier des précaires et des non-précaires pourraient s’expliquer par des spécificités de prise en charge liés à la précarité.Intervenant : THEIS Didier (Département d’Information Médicale, Clinique de Santé Publique, CHRU de Lille).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : utilisation de l’information médicale pour la prévision d’activités (nouveaux SROS, EPRD, CPOM) ; analyse de l’activité. Modérateurs : Michel NAIDITCH (IRDES – Paris), Philippe OBERLIN (chargé de recherche, ministère de la santé et des sports - Paris).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : CHRU de Lille, coût hospitalier, décomposition d'Oaxaca, Echelle Nationale des Coûts Commune, EMOIS Nancy 2011, ENCc, PMSI, précarité

Le but de ce reportage est de montrer l'impact du tabagisme, de l'alcool et de la précarité sur le développement des cancers. Les tumeurs évoluées des voies aéro-digectives supérieures présentent des caractéristiques communes notamment en ce qui concerne la situation sociale des patients souvent en milieu défavorisé. Certains patients présentent des tumeurs successives, le traitement chirurgical est souvent mutilant. L'information doit donc être donnée avec psychologie, la prise en charge être multidisciplinaire, étant donné que le suivi est souvent limité. Origine FILMED 2002 - 102 5501 169 Générique Auteur: Strunski V. FILMED 2002 - 102 5501 169 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : alcool, FILMED, précarité, tabagisme, tumeur, voies aéro-digestives supérieures

Les enjeux de notre société sont de protéger l’enfant dans sa globalité dans le cadre d’une réflexion médicale et culturelle, respectueuse de ses droits et des besoins nécessaires à son développement harmonieux et à son bien-être. La valeur d’une société s’apprécie à l’attention qu’elle porte aux plus fragiles ; l’enfant doit donc être une priorité.La Croix-Rouge française, auxiliaire des pouvoirs publics, s’implique comme un maillon important de la chaîne des professionnels de la santé physique, psychologique et socio-familiale de l’enfant et de l’adolescent, depuis la période précédant la naissance jusqu’à un âge habituellement fixé à 18 ans.Les organisateurs de cette journée nationale se sont fixés les objectifs suivants :- proposer une réflexion individuelle et collective sur les ressources, les besoins et la prise en charge de l’enfant et de l’adolescent en situation de vulnérabilité ;- contribuer à renforcer la coordination des acteurs et des structures concernées ;- confirmer et développer le rôle de la Croix-Rouge française dans la politique globale de santé publique de l’enfant et de l’adolescent.La vulnérabilité naturelle de l’enfant, être en développement et dépendant de facteurs génétiques et environnementaux, peut se trouver aggravée par la maladie, les situations de handicap, les mutations de la famille et de la société, la précarité…La connaissance des besoins, l’égalité d’accès à des mesures de protection et de soins (au sens de prendre soin) ainsi que l’accompagnement familial, sont indispensables pour favoriser l’acquisition par l’adolescent d’une autonomie, d’une estime de soi et d’un équilibre affectif nécessaires à son bien-être présent et futur.« L’enfant vulnérable » s’inscrit dans l’un des axes stratégiques du projet associatif 2010-2014 de la Croix-Rouge française. Le plan d’action doit reposer sur une réflexion interdisciplinaire poursuivie au sein de l’ensemble des acteurs impliqués à des titres divers dans le développement de l’enfant, particulièrement dans les situations physiques, mentales et/ou sociales de vulnérabilité aggravée.Conférence enregistrée lors du congrès international de la Croix Rouge Française à Nancy sur le thème de la fragilité de l’enfant et de l’adolescent dans une société en mutation.Séance plénière 1 : fragilité et dépendance de l’enfant et de l’adolescent. Modérateur : Pierre LEQUIEN - Professeur émérite de pédiatrie, Lille.Intervenant : SOMMELET Danièle - Professeur émérite de pédiatrie, CHU de Nancy.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : adolescence, CIDE, Croix Rouge Nancy 2011, droits de l'enfant, exclusion, handicap, précarité, prévention, violence, vulnérabilité

Les enjeux de notre société sont de protéger l’enfant dans sa globalité dans le cadre d’une réflexion médicale et culturelle, respectueuse de ses droits et des besoins nécessaires à son développement harmonieux et à son bien-être. La valeur d’une société s’apprécie à l’attention qu’elle porte aux plus fragiles ; l’enfant doit donc être une priorité.La Croix-Rouge française, auxiliaire des pouvoirs publics, s’implique comme un maillon important de la chaîne des professionnels de la santé physique, psychologique et socio-familiale de l’enfant et de l’adolescent, depuis la période précédant la naissance jusqu’à un âge habituellement fixé à 18 ans.Les organisateurs de cette journée nationale se sont fixés les objectifs suivants :- proposer une réflexion individuelle et collective sur les ressources, les besoins et la prise en charge de l’enfant et de l’adolescent en situation de vulnérabilité ;- contribuer à renforcer la coordination des acteurs et des structures concernées ;- confirmer et développer le rôle de la Croix-Rouge française dans la politique globale de santé publique de l’enfant et de l’adolescent.La vulnérabilité naturelle de l’enfant, être en développement et dépendant de facteurs génétiques et environnementaux, peut se trouver aggravée par la maladie, les situations de handicap, les mutations de la famille et de la société, la précarité…La connaissance des besoins, l’égalité d’accès à des mesures de protection et de soins (au sens de prendre soin) ainsi que l’accompagnement familial, sont indispensables pour favoriser l’acquisition par l’adolescent d’une autonomie, d’une estime de soi et d’un équilibre affectif nécessaires à son bien-être présent et futur.« L’enfant vulnérable » s’inscrit dans l’un des axes stratégiques du projet associatif 2010-2014 de la Croix-Rouge française. Le plan d’action doit reposer sur une réflexion interdisciplinaire poursuivie au sein de l’ensemble des acteurs impliqués à des titres divers dans le développement de l’enfant, particulièrement dans les situations physiques, mentales et/ou sociales de vulnérabilité aggravée.Conférence enregistrée lors du congrès international de la Croix Rouge Française à Nancy sur le thème de la fragilité de l’enfant et de l’adolescent dans une société en mutation.Séance plénière 1 : fragilité et dépendance de l’enfant et de l’adolescent. Modérateur : Pierre LEQUIEN - Professeur émérite de pédiatrie, Lille.Intervenant : SOMMELET Danièle - Professeur émérite de pédiatrie, CHU de Nancy.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : violence, CIDE, Croix Rouge Nancy 2011, vulnérabilité, précarité, adolescence, handicap, prévention, exclusion, droits de l'enfant

Résumé : En France, deux millions d’enfants vivent en situation de pauvreté ou de précarité avec les conséquences suivantes : malnutrition, obésité, déficits cognitifs, troubles du comportement, échec scolaire, détresse psycho-sociale, conduites addictives, risques de délinquance. Il est nécessaire de développer des actions communautaires bien traitantes et durables alliant le champ sanitaire et le domaine social, incluant des bénévoles formés aux côtés des professionnels.Conférence enregistrée lors du congrès international de la Croix Rouge Française à Nancy sur le thème de la fragilité de l’enfant et de l’adolescent dans une société en mutation. Atelier n°3.1 préparés pour l’avenir en risque d’échec. Modérateur : Philippe DA COSTA – (Directeur de la Direction du bénévolat et de la jeunesse, Croix-Rouge française).SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : adolescence, Croix Rouge Nancy 2011, enfance, inégalités sociales, insécurité, liens sociaux, pauvreté, précarité

Résumé : En France, deux millions d’enfants vivent en situation de pauvreté ou de précarité avec les conséquences suivantes : malnutrition, obésité, déficits cognitifs, troubles du comportement, échec scolaire, détresse psycho-sociale, conduites addictives, risques de délinquance. Il est nécessaire de développer des actions communautaires bien traitantes et durables alliant le champ sanitaire et le domaine social, incluant des bénévoles formés aux côtés des professionnels.Conférence enregistrée lors du congrès international de la Croix Rouge Française à Nancy sur le thème de la fragilité de l’enfant et de l’adolescent dans une société en mutation. Atelier n°3.1 préparés pour l’avenir en risque d’échec. Modérateur : Philippe DA COSTA – (Directeur de la Direction du bénévolat et de la jeunesse, Croix-Rouge française).SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : pauvreté, insécurité, adolescence, liens sociaux, précarité, enfance, Croix Rouge Nancy 2011, inégalités sociales

Emois Nancy 2009 : Session actualités : Deux façons de décrire la précarité : résultats d'une étude descriptive des séjours des patients précairesRomain, A. Slama, I. Maltese, C. Leautier, L. Durif, R. Sambuc.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : AME, AMU, CMU, CMUc, Emois Nancy 2009, épidémiologie, GHM, PMSI, précarité, SDF

CNIPsy 2010 Marseille : 7ème Congrès National des Internes en Psychiatrie (CNIPsy). Thème : «Mauvais genre»Session : Dépendance - Drogue - Addictologie. WORK in PROGRESS.Titre : CNIPsy 2010 Marseille - L’addictologie, sa place dans la cité : réflexion partagée avec les usagés ou … il était une fois la RDR marseillaise.Résumé : En prenant le pouvoir sur leur prise en charge, les usagers de drogues ont transformé les approches des médecins : la réduction des risques et l’auto-support ont consacré ce changement de paradigme. La question des salles de shoot, telle qu’elle a été posée récemment à l’opinion publique, montre pourtant que la question de l’usage de substances psychoactives est loin d’avoir atteint une neutralité amorale.L’addiction, dans une société sans frein pulsionnel, est pourtant un mode de vie adapté : on s’auto-modifie, on gère les risques et les émotions par les psychotropes, on porte Dior Addict.Le prescripteur est à l’interface d’injonctions sociales complexes, où se perçoit plus que jamais la double face du pharmakon - remède et poison. Au-delà des normes éthico-politiques, la question serait de savoir comment vivre avec cette puissance intéressante mais redoutable qu’on appelle drogue.Modérateurs : Pr Christophe LANCON, Aurélie TINLANDAuteurs : Joachim LEVY (Acteur associatif), Pierre TOUBIANA (Médecin responsable de Mission SIDA, Toxicomanie et prévention de la conduite à risques), Christophe LANCON (psychiatre – PU-PH CHU Sainte Marguerite – Marseille), Karine BARTOLO (Médecin psychiatre).SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : addictologie, amphétamines, CNIPsy 2010 Marseille, crack, dépendance, drogue, injection, précarité, rétaline, Subutex

Résumé : Des enfants préparés pour l’avenir ? En risque d’échec et de marginalisation ?Dès avant la naissance, la précarité est un facteur de risque élevé de prématurité et d’insuffisance de poids à la naissance.Par le biais d'un réseau de soins périnatals, la santé de la femme enceinte est prise en charge non plus dans une structure de naissance donnée, mais dans l'ensemble du territoire de santé.L'impact périnatal de la précarité ne peut être réduit que par une action globale, non seulement de l'ensemble des acteurs médicaux mais aussi des acteurs sociaux et des institutions. Conférence enregistrée lors du congrès international de la Croix Rouge Française à Nancy sur le thème de la fragilité de l’enfant et de l’adolescent dans une société en mutation. Atelier n°3.3 : Préparés pour l’avenir ? En risque d’échec ? Modérateur : Philippe DA COSTA – (Directeur de la Direction du bénévolat et de la jeunesse, Croix-Rouge française).SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : Croix Rouge Nancy 2011, enfance, marginalisation, pédiatrie, précarité, soin périnatal

Croix Rouge - Nancy 2011 - Discussion séance plénière : fragilité et dépendance de l'enfant et de l'adolescent.Conférence enregistrée lors du congrès international de la Croix Rouge Française à Nancy sur le thème de la fragilité de l’enfant et de l’adolescent dans une société en mutation. Séance plénière 1 : fragilité et dépendance de l’enfant et de l’adolescent. Modérateur : Pierre LEQUIEN – (Professeur émérite de pédiatrie, Lille).SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : adolescence, Croix Rouge Nancy 2011, enfance, précarité