Après vingt interventions coelioscopiques et périnéales pour prolapsus génital associant une promontofixation par une bandelette antérieur, un Burch et une périnéorraphie postérieure, nous sommes passés à une technique par voie uniquement coelioscopique que nous avons réalisée cinq fois à ce jour comportant : une hystéroscopie subtotale avec ou sans annexectomie si l'utérus est encore en place, une dissection intervésico vaginale puis intervésico rectale menée jusqu'aux releveurs. La mise en place de deux bandelettes de prolène fixées par des fils, la résection du péritoine des fosses latéro-rectales, la fixation des deux bandelettes au promontoire par deux points, une péritonisation haute type Charrier Gosset enfin, un Burch par deux points de chaque côté. Cette intervention nécessite : une installation en double équipe avec positionnement soigneux de la patiente afin d'éviter les compressions nerrveuses, une voie ombilicale et trois trocards de 10 en fosse iliaque droite - fosse iliaque gauche et sus pubien, un utérus au mieux absent sinon petit. Sa durée entre nos mains est de 3 à 4 heures. Origine FILMED 1995 - 95 5204 015 Générique FILMED : 95 5204 015
Mot(s) clés libre(s) : promontofixation

Le prolapsus urogénital symptomatique est une bonne indication pour une approche laparoscopique, cette dernière permettant une excellente vision des compartiments antérieur et postérieur, et la mise en place d'une bandelette prothétique garantit la solidité de la réparation. Cette intervention comportant beaucoup de sutures, l'utilisation du système robotique en facilite le déroulement. Nous présentons une vidéo utilisant le Da Vinci S à 4 bras pour une cure de prolapsus avec conservation de l'utérus et mise en place d'une double bandelette amarrée au promontoire. L'utilisation du robot permet une diminution significative du temps opératoire par rapport à la laparoscopie conventionnelle que nous pratiquions auparavant. FILMED_107-5204-179 2007
Mot(s) clés libre(s) : Da Vinci "S", FILMED, laparoscopie, promontofixation

Titre : CAV 2011 – Expérience robotique uro-gynécologique sur les promontofixations.Intervenants : Pierre MONOD (Saint-Martin d’Hères). Résumé : binôme chirurgical: le concept• Complémentarité pour les pathologies frontières• Prise en charge commune des patientes en pré et post opératoire.• T2a favorable• Ergonomie laparoscopique favorable• L’avenir: la double consoleBilan de 67 promontofixations robot : • 54 avec hystérectomies sub totales + annexectomies: 81%• 6 avec conservation des annexes: 9%• 7 déjà hystérectomisées: 10%• 5 patientes déjà opérées d’un prolapsusRésultats :• Per op: pertes sanguines 150 ml (50-450)• Pas de complication opératoire, pas de conversion• Temps de console moyen: 120 mn (90-180)• DMS: 3,5 jours• Doléances post op immédiates: nausées, asthénie• Incontinence: 12 % (TOT différé)L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors de la réunion thématique du Centre Régional Anticancéreux Alexis Vautrin de Nancy le 17 juin 2011 : 2ème journée de chirurgie robotique en gynécologie. Vendredi 17 juin 2011. Quel enseignement de la chirurgie robotique pour les jeunes chirurgiens ?Réalisation, production : Canal U/3S
Mot(s) clés libre(s) : CAV 2011, chirurgie, gynécologie, promontofixation, robotique, uro-gynécologie

Prothèse polypropylène sous vésicale en Y au cours de la promontofixation laparoscopique. Ce film présente une modification technique du temps antérieur de la cure des prolapsus urogénitaux par promontofixation laparoscopique. Nous avons repris le concept du grand hamac pelvien avec sa fourche antérieure passant sous la vessie. Nous mettons en place une plaque de polypropylène taillée en Y dont les bras antérieurs remontent jusque dans l'espace du Retzins réalisant ainsi un traitement plus complet de la cystocèle. Origine FILMED : 105 5204 189 Générique FILMED : 105 5204 189
Mot(s) clés libre(s) : cystocèle, FILMED, promontofixation, prothèse, Retzins, vésicale

Titre : CAV 2011 – Promontofixation.Intervenants : Christine LOUIS-SYLVESTRE (Paris). Résumé : rappel sur les modalités interventionnelles : synthèse.L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Conférence enregistrée lors de la réunion thématique du Centre Régional Anticancéreux Alexis Vautrin de Nancy le 17 juin 2011 : 2ème journée de chirurgie robotique en gynécologie. Vendredi 17 juin 2011. Quel enseignement de la chirurgie robotique pour les jeunes chirurgiens ?Réalisation, production : Canal U/3S
Mot(s) clés libre(s) : CAV 2011, chirurgie, gynécologie, promontofixation, robotique

La promontofixation par coelioscopie dans la cure chirurgicale du prolapsus génital est devenue parfaitement codifiée.L'exposition du promontoire et l'incision du péritoine pariétal postérieur pour préparer le lit aux bandelettes de suspension sont le plus souvent aisées.Nous rapportons ici le cas d'une dolicho artère iliaque primitive droite qui décrit une boucle masquant l'accès au promontoire nécessitant la dissection préalable de cette artère afin de pouvoir "installer" les bandelettes. Origine FILMED 2004 -104 5204 165- Générique Nguyen Hoang T., Janin P., Vannier J. Réalisation : Clinique des Dames Blanches. Tours FILMED 2004 -104 5204 165- SCD Médecine
Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, FILMED, prolapsus génital, promontofixation, promontoire caché, utérus, vidéochirurgie

But : optimiser la technique avec une exigence de simplification pour la rendre reproductible dans un délai raisonnable. Le film montre les détails techniques permettant d'aborder les séquences opératoires sans perte de temps. L'accent est mis sur : 1 - l'importance du matériel avec travail simultané en coagulation movo et bipolaire permettant une dissection exangue. 2 - Rôle de l'aide opératoire ouvrant les espaces en particulier dans la dissection du rectum sous péritonéal et des releveurs. 3 - l'utilisation de prothèses de pariétex prédécoupées adaptées à l'anatomie. Origine FILMED 2003 - 103 5204 030 Générique Auteur : Giolitto JP. FILMED 2003 - 103 5204 030 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, prolapsus rectal, prolapsus vésical, promontofixation coelioscopique

Le développement des techniques coelioscopiques dans le domaine interventionnel gynécologique permet d'assurer par cette voie le traitement des prolapsus génito-urinaires. Connaissant l'efficacité d'une colpopromonto-fixation classique dans la cure des cystocèles, les auteurs se sont efforcés de reproduire fidèlement chaque temps opératoire : abord de l'aponévrose prévertébrale, dissection de l'espace vésicovaginal ; fixation par des points séparés d'un patch synthétique sur la paroi vaginale antérieure et sur l'aponévrose prévertébrale puis repéritonisation complète. La reproduiction à l'identique du montage classique permet d'escompter des résultats tout aussi favorables avec l'avantage de suites plus courtes et plus simples. Origine FILMED 1997 - 97 5204 102 Générique FILMED : 97 5204 102
Mot(s) clés libre(s) : cystocèle, promontofixation