Le traitement des tumeurs superficielles de la voie excrétrice supérieure est sujet à controverse. En respectant rigoureusement les critères permettant a priori une chirurgie conservatrice (tumeur unique, pTa et de bas grade, chez un patient acceptant un suivi régulier), il est techniquement possible, par voie percutanée, de réaliser une chirurgie d'exérèse précise et carcinologique. En effet la fibre du laser SLT (source Nd:YAG) munie d'un petit saphir (chisel 2,5) avec une puissance faible (12 à 15 watts) permet d'inciser tout en coagulant les parois de la voie excrétrice. Ainsi par voie percutanée, il est aisé de libérer et d'extraire une tumeur superficielle bien limitée, plus ou moins pédiculée. Le temps de l'exérèse est d'environ 15 minutes. L'hémostase est parfaite au niveau du lit tumoral. Le drainage est assuré par une néphrostomie 18 CH, 24 heures et par une sonde urétérale 7 CH multiperforée, 48 à 72 heures. Parmi les 6 patients traités ainsi, 5 ont plus de 12 mois de recul avec un contrôle à 1 an (cytologie, cystoscopie, urographie +/- urétéroscopie) ne montrant aucune récidive. Origine FILMED 1997 - 97 5204 094 Générique FILMED : 97 5204 094
Mot(s) clés libre(s) : pyélectomie