Description et illustration par des vues opératoires et des schémas de: - la bonne exposition donnée par le voir thoraco-abdominale, tout en respectant la partie postérieure de la coupole diaphragmatique et l'hiatus; - l'identification première de l'œsophage dans le médiastin en zone vierge de remaniements cicatriciels; - la dissection et le démontage de la fundoplicature faite précédemment qui, dans les deux cas rapportés, s'est avérée située en position sous cardiale: pré-gastrique dans le premier cas, rétro-fundique dans le second; - l'abaissement intra-abdominal et la reposition oeso-gastrique; - la réfection du montage anti-reflux par suture rétro-oesophagienne des piliers diaphragmatiques et confection d'une large fundoplicature sub-totale fixée sur 270°, sur deux "joues" antérieures étant en contact et recouvrant la face antérieure de l'œsophage tout en conservant leur liberté et leur souplesse. Les bons résultats de ces interventions se maintiennent avec un recul de 5 ans et demi. Le film se termine par une discussion illustrée sur les montages initiaux de ces patients de "seconde main" (pseudo "valve" ou glissement secondaire ?) et sur la place des diverses voies d'abord. [Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF] ****** Origine [n° catalogue CIDMEF : V386]
Mot(s) clés libre(s) : reflux Gastro-Oesophagien

La toux chronique de l'adulte est de constatation fréquente lors des consultations de pneumologie (10 à 30 %) . Elle se définit comme étant une toux d'une durée supérieure à trois semaines sans tendance à l'amélioration et souvent sans contexte étiologique connu. Il faut en évaluer d'emblée le caractère invalidant ou non, en rechercher les signes de gravité et les éléments cliniques d'orientation étiologique. Les causes habituelles sont avant tout ORL (rhinite, sinusite, obstruction nasale, rhinorrhée postérieure, spasme laryngés) ou broncho-pulmonaires (BPCO, DDB, cancer, équivalents asthmatiques). Il ne faut pas oublier les causes digestives (reflux gastro-oesophagien, diverticule oesophagien); cardiaques (RM, IVG); allergiques (asthme; rhinite). Il y a également 15 à 20 millions de fumeurs , 4 millions de tousseurs et 28 000 cas de cancers supplémentaires par an. On ne retiendra qu'en dernier lieu, après un bilan complet, l'étiologie comportementale (toux psychotique). Les antitussifs ne seront prescrits qu'en cas de toux invalidante, non productive, sans étiologie reconnue. Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Pr Ch. Mayaud (PARIS – TENON) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport. Indexation SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : asthme, Journées Pierre BOURGEOIS, médicaments hypotenseurs., reflux gastro- oesophagien, rhinite allergique, rhinorrhée postérieure, toux chronique