4 trocarts sont mis en place après insufflation de la cavité abdominale et de l'espace de Retzius. Les canaux déférents et les VS seront libérés après ouverture du col vésical et le feuillet postérieur du Denonvilliers sera ouvert une fois cette libération obtenue. Les principaux avantages sont : un temps intra-abdominal minimal, sans nécessité de libérer l'espace de Douglas, une très bonne exposition et préservation des bandelettes neuro-vasculaires et une diminution de la durée opératoire. 147 PR ont été réalisées selon cette approche par 2 opérateurs. La durée opératoire était en moyenne de 14 minutes (100' - 230'). Le taux de marges chirurgicales positives reste faible. L'exposition et la libération des bandelettes neuro-vasculaires paraît supérieur à la voie coelioscopique initialement décrite, notamment au contact de VS.OrigineFILMED 2002 - 102 5204 190GénériqueAuteur: Rousseau T. Co-auteurs: Lacoste J.- Le Coguic G. FILMED 2002 - 102 5204 190 SCD médecine Nancy<embed-inline size="original" align="left" href="ezobject://187895" /> Attention ce film peut comporter des images choquantes ou agressives pour certains publics, en particulier pour les mineurs et les personnes sensibles.
Mot(s) clés libre(s) : bandelettes neuro-vasculaires, coelioscopie, FILMED, prostatectomie, retzius, vésicules séminales

L'abord de l'espace de Retzius chez les patientes multiopérées est souvent difficile. L'accès laparoscopique permet une vision très précise de la région rétro-symphysaire et cervico-uréthrale. L'intervention est toujours débutée par voie transpéritonéale avec désinsertion vésicale. Le film montre différentes situations cliniques et les temps opératoires : - cervico urétholyse avec TVT, Burch et Gobell Stoeckel, la cœlioscopie permettant une libération très précise des cul de sac vaginaux. - dissection complète inter vésico-vaginale et sous cervico-uréthrale pour la pose d'un sphincter artificiel AMS 800. Cet accès à l'espace pré-vésical par voie coelioscopique permet d'éviter une nouvelle laparotomie toujours source potentielle d'éventration et donne une vision magnifiée qui autorise une dissection très minutieuse. FILMED_106-5204-143 2006
Mot(s) clés libre(s) : espace de Retzius, FILMED, laparoscopie, sphincter, uréthrolyse

Le film décrit cette technique sous-péritonéale antégrade, points par points en expliquant les différents temps opératoires qui s'imposent dans un ordre précis : - le respect de la voie pré-péritonéale par l'abord de l'espace de Retzius - l'abord antégrade premier du col vésical, dans le sens de la vision - la dissection du bloc des vésicules séminales - la libération de la face postérieure prostatique (plan inter-recto-prostatique) - l'ultra-dissection des lames vasculo nerveuses Origine FILMED 2004 - 104 5204 173 Générique Mandron E. FILMED 2004 - 104 5204 173
Mot(s) clés libre(s) : laparoscopie, prostate, retzius, vidéochirurgie

Le film montre la création de cet espace de Retzius qui débute par une ponction sus-pubienne à deux travers de doigt de la symphyse pubienne avec l'aiguille de Palmer chez un patient sondé. Une fois l'aponévrose des muscles grands droit franchie, l'insufflation est débutée progressivement et l'on voit ces muscles saillir par la pneumo-dissection. Le trocart de 10 mm ombilical est introduit sur les deux premiers cm en restant assez horizontal puis en plongeant dans l'espace de retzius au dessus de l'arcade de Douglas. L'optique de 10 mm 0 degré effondre les fascias et permet de créer un espace de travail permettant l'introduction des trocarts opérateurs. Quelques temps opératoires d'intervention princeps sont ainsi montrés : curage ilio-obturateur gauche, prostatectomie totale, cure inguinale gauche par plaque. Origine FILMED 2002 - 102 5204 173 Générique Mandron E. Filmed SCD médecine Nancy 1
Mot(s) clés libre(s) : laparoscopie, prostate, Retzius, urologie, vidéochirurgie

Ce film montre en temps réel la création simple, anatomique et rapide de cet espace. Il débute par une ponction sus-pubienne à deux travers de doigt de la symphyse avec l'aiguille de Palmer chez un patient sondé. Une fois l'aponévrose musculaire franchie, l'insufflation est débutée progressivement et l'on voit ces muscles saillir par pneumo dissection. Le trocart de 10 mm ombilical est introduit sur les 2 premiers centimètres en restant assez horizontal puis en plongeant dans l'espace de Retzius au dessus de l'arcade de Douglas (trajet en chicane-. L'optique O degré effondre les fascias et permet de découvrir successivement les éléments importants : 1) l'aiguille de Palmer 2) la symphyse pubienne 3) les vaisseaux épigastriques 4) la face postérieure des muscles transverses de l'abdomen permettant ainsi de créer un espace suffisant pour l'intervention. Origine FILMED 2004 - 104 5204 167 Générique FILMED 2004 - 104 5204 167 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, laparoscopie, optique, retzius, vidéochirugie