Le traitement standard des cancers du bas rectum est l'amputation avec colostomie définitive. La technique de résection intersphinctérienne combine un temps de dissection abdominale et un temps de dissection périnéale qui permet, dans le cas de tumeurs très basse de, conserver la continuité digestive. Le but de ce film est d'exposer les principes et les temps opératoires de l'abord périnéal. [Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF] ****** Origine [n° catalogue DCAM : V272] [n° catalogue CIDMEF : V531]
Mot(s) clés libre(s) : Cancer, Rectum

Description et illustration par des vues opératoires (diaporama et séquences filmées) et de nombreux schémas de : - la bonne exposition de la loge thyroïdienne; - l'anatomie des nerfs laryngés externe et inférieur (ou récurrent) et de leurs variations topographiques dues à des anomalies nerveuses (notamment la non récurrence du nerf laryngé inférieur avec sa "dysphagia lusoria") ou à l'hypertrophie thyroïdienne; - la thyroïdectomie et de ses diverses modalités techniques en cas de cancer, de goître plongeant ou de réintervention, pour mener à bien l'exérèse en déjouant les pièges et préservant au mieux : le nerf laryngé externe lors de la ligature du pédicule thyroïdien supérieur, le récurrent par sa dissection systématique. La morbidité définitive rapportée par l'auteur est ainsi réduite à 0,36% pour chacun des nerfs laryngés externe et inférieur. Ces résultats et le rappel de ceux de la littérature corroborent le bien-fondé des techniques décrites, sans oublier la place, si nécessaire, de la rééducation orthophonique précoce illustrée par des vues vidéo-laryngoscopiques. [Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF] ****** Origine[n° catalogue CIDMEF : V384]
Mot(s) clés libre(s) : larynx, nerf, Thyroïde

Description et illustration par des vues opératoires et des schémas de: - la bonne exposition donnée par le voir thoraco-abdominale, tout en respectant la partie postérieure de la coupole diaphragmatique et l'hiatus; - l'identification première de l'œsophage dans le médiastin en zone vierge de remaniements cicatriciels; - la dissection et le démontage de la fundoplicature faite précédemment qui, dans les deux cas rapportés, s'est avérée située en position sous cardiale: pré-gastrique dans le premier cas, rétro-fundique dans le second; - l'abaissement intra-abdominal et la reposition oeso-gastrique; - la réfection du montage anti-reflux par suture rétro-oesophagienne des piliers diaphragmatiques et confection d'une large fundoplicature sub-totale fixée sur 270°, sur deux "joues" antérieures étant en contact et recouvrant la face antérieure de l'œsophage tout en conservant leur liberté et leur souplesse. Les bons résultats de ces interventions se maintiennent avec un recul de 5 ans et demi. Le film se termine par une discussion illustrée sur les montages initiaux de ces patients de "seconde main" (pseudo "valve" ou glissement secondaire ?) et sur la place des diverses voies d'abord. [Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF] ****** Origine [n° catalogue CIDMEF : V386]
Mot(s) clés libre(s) : reflux Gastro-Oesophagien