Titre : La filière hospitalière des plus de 80 ans admis en urgence dans le département de la Loire : quels apports du PMSI MCO et SSR ?Résumé : L’hospitalisation non programmée des personnes de plus de 80 ans est une difficulté croissante pour les établissements de santé MCO. Ce travail a pour objectif de décrire à travers les données PMSI les trajectoires MCO et SSR de ces patients.Sujets et méthode : Les séjours des patients de plus de 80 ans résidant dans la Loire hospitalisés en urgence ont été extraits de la base PMSI régionale Rhône-Alpes de 2008. Leur trajectoire hospitalière MCO et SSR a été reconstituée à partir de la clé de chaînage anonyme.Résultats : 3 871 hospitalisations soit 30% des personnes âgés ont un mode d’entrée en urgence dont 96% sont observées dans 7 des 9 établissements du département ayant un service d’urgence. Les taux d’admission aux urgences varient de 14% à 64% selon l’établissement. La durée moyenne de séjour est 11,5 jours contre 6,2 jours pour les séjours programmés. 10% des patients décèdent, 66% rentrent à domicile et 20% partent en SSR. 93% des 765 séjours SSR se sont déroulés dans le département. La DMS est de 32 jours. Le score moyen des activités de la vie quotidienne est de 14,2. Il varie du moins dépendant 11,4 à 16,4 sur une échelle de 24. 62% des patients en SSR retournent à domicile, 13% sont admis dans une USLD, 11% retransférés en MCO et 8% décèdent en SSR.Discussion- Conclusion : La filière gériatrique dans la Loire se déroule à proximité du domicile des patients. Cette étude visualise les rôles des établissements au sein de la filière en termes de case mix, de recrutement SSR… Cependant, des éléments incohérents existent : non utilisation du mode d’entrée par les urgences par deux établissements, absence de transfert en USLD pour un autre.Si la qualité de certains indicateurs est encore insuffisante, le PMSI montre son utilité pour la description de la filière gériatrique dans un territoire.Intervenant : VERCHERIN Paul (Service de santé publique et de l’information médicale, CHU de Saint Etienne, 42055 Saint Etienne Cedex 1).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : PMSI et épidémiologie. Modérateurs : V. GILLERON (CHU de Bordeaux), E. SAULEAU (CHU de Strasbourg).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : chaînage anonyme, EMOIS Nancy 2011, gériatrie, MCO, personnes âgées, PMSI, SSR, urgences

Titre : Utilisation statistique du PMSI SSR combiné à la SAE pour étudier la prise en charge en SSR.Résumé : L’étude vise à faire un état des lieux de la prise en charge en Soins de Suite et Réadaptation (SSR) à partir des données du PMSI et de la Statistique Annuelle des Etablissements de santé (SAE).Méthode : Le PMSI-SSR est une base de gestion médico-économique destinée à la tarification de l’activité, et qui nécessite des opérations statistiques pour être utilisée à des fins d’études. Il convient, par exemple, de corriger les défauts d’exhaustivité des jours de présence et de reconstituer des séjours complets. L’appariement avec la SAE met en regard l’activité du PMSI et les facteurs de production associés (capacités et personnels) permettant de calculer des ratios de gestion.Résultats: En 2008, 1762 établissements ont déclaré une activité en SSR pour une activité de plus 32 millions de journées. Les densités d’offre sont plus élevées en Ile de France, en Alsace et dans le sud-est où l’implantation des cliniques est prépondérante. A l’opposé la Champagne Ardenne, les régions du centre disposent d’une offre moindre. La moitié des séjours sont motivés par des maladies du système ostéo-articulaire, des lésions traumatiques ou des affections cardio-vasculaires. Les séjours des femmes sont deux fois plus nombreux que ceux des hommes en poursuites de soins post traumatiques et rhumato-orthopédiques. Par contre, les poursuites de soins cardio-vasculaires ou respiratoires concernent plus d’hommes que de femmes. Les ressources en personnel sont plus élevées dans le secteur public et notamment dans les CHU que dans les cliniques du fait vraisemblablement de la plus grande complexité des cas traités (dans le public, 20% des séjours concernent des patients dépendants).Conclusion : Cette étude montre l’importance des retraitements statistiques lorsqu’on exploite des sources administratives non conçues pour les études. Elle propose ensuite un panorama de l’activité en hospitalisation complète en SSR.Intervenant : VALDELIEVRE Hélène (Direction de la Recherche, des Études, de l’Évaluation et des Statistiques - Ministère chargé de la santé, Paris).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Il n’y a pas que le MCO : activité externe, HAD, SSR, Psychiatrie. Modérateurs : Sandra GOMEZ (Agence Technique Information, Hospitalisation-Lyon), Pierre METRAL (RESAMUT – Lyon)Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : DMS, EMOIS Nancy 2011, HAD, hospitalisation, MCO, non-réponse, PMSI, SAE, soins de suite et de réadaptation, SSR, tarification

Après un rappel sur la définition du PMSI créé en 1991, l'auteur présente le découpage et l'organisation des établissements et des soins. Un établissement a une entité juridique et une entité géographique. Sont évoquées aussi les notions d'hospitalisation, complètes ou à temps partiel, d'unité fonctionnelle, de séjour, de séance, de mouvement. Origine SPI - EAO CERIMES Faculté de médecine de Nancy Canal-U Sciences de la Santé et du Sport Générique Auteur : Xavier Terrier SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : DIM, DU information médicale, établissement, PMSI et AMCO, service, soins, SSR, tarification à l'activité, unité fonctionnelle

Emois Nancy 2009 : Session La T2A en dehors du champ MCO : SSR, Psychiatrie, HAD ; le secteur libéral dans la réforme ; les séjours inter-établissements et inter-champsPrésidents de session : P. MÉTRAL, R. UNVOISIntervenants : J. Holstein, A. Afrite, B. Seroussi, M. Arnould, V. Allaria-Lapierre, C. Flament-BattSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : Emois Nancy 2009, MCO, PMSI, santé, SSR, T2A, traçabilité

Résumé : Construction d’un modèle mathématique multivarié de valorisation de l’activité en soins de suites et réadaptation - Les différentes étapes, la valorisation.Intervenant : Pierre METRAL.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ATIH, Emois 2008, modèle IVA, modélisation mathématique, PMSI, RHA, SSR, T2A

Le PMSI, Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information a pour objectif de permettre de décrire l’activité de soins d’un hôpital. L’appréciation de l’augmentation ou de la diminution de l’activité, du coût, des moyens, de la qualité, et de son intégration pour l’accessibilité aux soins dans une région, est dépourvue de sens si on ne définit pas ce que l’on entend par activité. Cela rend indispensable l’estimation du volume d’activité, du coût, de la qualité des soins, de la planification au plan local, régional et national.
Mot(s) clés libre(s) : ATIH, ATU, CCAM, CdARR, CIM, CMA, DAM, DAS, François Kohler, gestion, GHM, GHS, GHT, IAM, IAS, ICR, ICRM, Informatique, LPP, MCO, MIGAC, NABM, NGPA, OMS, PMSI, PSPH, REA, RHS, RIM, RSS, RUM, SRC, SSR, STF, Système de santé français, T2A, tarification à l’

Les soins de suite et de réadaptation (SSR) nécessitent lors d'une hospitalisation un recueil des données qui comprend trois volets : - le volet « identifiant et variables générales » rempli à l'entrée du patient dans le champ SSR, transfert d'un autre hôpital ou mutation en provenance du court séjour ou de la psychiatrie ; - le volet mouvement rempli à chaque entrée ou sortie d'une unité médicale de SSR - le résumé hebdomadaire standardisé (RSH). Ce recueil des données fait appel à des codages spécifiques. Origine SPI - EAO Faculté de Médecine de Nancy Générique Auteur : François KOHLER SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : CCAM, CdAM, CIM 10, CPL, idendifiant patient, PCTL, PMSI, RHS, SSR, T2A

Emois Nancy 2009 - Session : La T2A en dehors du champ MCO : SSR, Psychiatrie, HAD, le secteur libéral dans la réforme; les séjours inter-établissements et inter-champs Prise en charge sociale chez les patients déments : analyse des données PMSI-SSRF. Guilmineau, A. Teixeira, G. Chatellier, J. Holstein.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : démence, Emois Nancy 2009, gériatrie, PMSI, psychiatrie, rééducation, soins de suite et de réadaptation, SSR, T2A

Titre : EMOIS Nancy 2011 - PMSI et T2A, actualités.Résumé : Actualité ATIH, création des comités techniques : une nouvelle gouvernance dans la communication des travaux de l’agence. Projet T2A SSR : une démarche de type « gestion de projet » avec plusieurs travaux gérés en parallèle.Intervenants : Anne BURONFOSSE, Joëlle DUBOIS, Sandra GOMEZ (ATIH - Agence Technique de l’Information sur l’Hospitalisation).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Modérateur(s) François KOHLER (CHU de Nancy), Gabriel NISAND (CHU de Strasbourg).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ATIH, DGOS, EMOIS Nancy 2011, établissements SSR, hospitalisation, PMSI, T2A, tarification

Session : La T2A en dehors du champ MCO : SSR, Psychiatrie, HAD ; le secteur libéral dans la réforme ; les séjours inter établissements et inter champs Emois Nancy 2009 - Maladie d'Alzheimer : traçabilité de la trajectoire ville-hôpital. V. Allaria-Lapierre, R. Loi, S. Chevallier, H. Coudert, V. SciortinoSCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : Alzheimer, base de données, Emois Nancy 2009, Erasme, évaluation, Hippocrate, hospitalisation, PMSI MCO, santé, SSR, T2A