Thème : Système d'information, qualité et performance en santé. EEMIS Corte 2009 - Qualité, gestion des risques et systèmes d'information hospitaliers Titre : Qualité des Soins, gestion des Risques Iatrogènes et Système d’Information CliniqueRésumé : Mesure de l’impact d’un système d’information clinique sur l’amélioration continue de la qualité des soins et sur la réduction de la survenue des événements indésirables.Intervenant : Dr. P. Staccini (Nice)SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : aide à la décision, DIM, EEMIS Corte 2009, Health Evaluation through Logical Processing, HELP, information, qualité, SIH, système d'information hospitalier

Titre : Table ronde : Positionnement et missions des DIM (1)Résumé : Questions soulevées :- Qu'en est-il de l'indépendance des DIM ?- Quelles sont les compétences attendues d'un médecin DIM et quel est le rapport avec la Santé Publique ?- Par rapport à toutes les tâches et missions remplies par le médecin DIM ( domaine de la qualité, du dossier patient, du SIH...), sont-elles toutes légitimes ? lesquelles rentrent vraiment dans le cadre de ses fonctions ?Intervenants :Christophe SEGOUIN (Paris – Lariboisière-St Louis), Claude GIRARD (Président de la CME du CHU de Dijon, Gabriel NISAND (DIM – Strasbourg), Bernard GARRIGUES (Président du CNIM, anesthésiste-réanimateur – Aix-en-Provence), Marie Paule CHARIOT (conseillère médicale de la FHP MCO), Francis THUET (Président de la CME de Sélestat).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Modérateurs : Bernard GARRIGUES (Président du CNIM, anesthésiste-réanimateur – Aix-en-Provence) et Christophe SEGOUIN (Paris – CHU Lariboisière-St Louis).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : CHU, CME, codage, Département d'Information Médicale, DIM, dossier patient, EMOIS Nancy 2011, SIH, système d'information hospitalier

Résumé : Senarii pour l'intégration du circuit du médicament dans les systèmes d'information et de production de soins, en fonction de l'existant et de la maturité de l'établissement.Intervenant : LIU Xavier, LIEBBE Anne-Marie.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : CBU, HAS, HIT Paris 2008, médicament, NTIC, production, SIH, système d'information hospitalier, TICE

EEMIS Corte 2009 - Systèmes d'information hospitaliers et circuit du médicamentProfeseur Patrice Degoulet - Hôpital européen Georges Pompidou - Faculté de Médecine René Descartes Paris 5.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : EEMIS Corte 2009, erreur médicamenteuse, iatrogénie médicamenteuse, information, médicament, prescription, santé, SIH, système d'information hospitalier

Titre : « Optimiser » n’est pas un gros mot : préconisations automatiques de diagnostics PMSI grâce à la gestion du médicament dans un système d’informations hospitalier optimisé.Résumé : Les systèmes d’informations hospitaliers modernes comportent des fonctionnalités spécifiques à la gestion du médicament : prescription, préparation, administration. L’information recueillie permettrait-elle d’assister les médecins et les responsables de DIM pour coder les diagnostics ? Une série d’expérimentations est en cours, dont nous présentons les premiers résultats en secteur MCO public.Matériel et méthode : Le DIM de Beauvais a tiré au sort deux cents résumés de sortie standardisés d’avril 2010. Les « dossiers informatisés des médicaments dispensés » des patients correspondants sont soumis à un logiciel qui en déduit les diagnostics pris en charge et en soumet les codes CIM-10 au DIM, associés aux RSS concernés. Codage retenu et codage initial, ainsi que valorisation T2A avant et après recodage, sont journalisés au cours du processus.L’impact des corrections dues à la prise en compte du traitement est analysé.Résultats : Les préconisations du logiciel sont retenues pour 40 dossiers : 12 sont mieux valorisés (gain total : 21 225 euros), 4 rétrogradés (dévaluation totale : 3 159 euros) et 24 sans impact financier. Le bilan global représente un gain direct de 2,13% des recettes T2A. Les gains indirects ne sont pas chiffrables.Discussion et conclusion : Cet outil s’utilise dans le service clinique (primo-codage) ou au département de l’information médicale (contrôle de codage et valorisation financière) selon des modalités différentes. Ici, l’expérimentation du second type a permis d’éviter une perte de revenus en ne sollicitant l’attention du codeur que sur une proportion limitée de dossiers.Ainsi on peut d’une part optimiser le SIH en exploitant certaines informations (médicaments) pour d’autres objectifs (PMSI) que ceux d’origine, et d’autre part autofinancer l’investissement nécessaire, amorti en moins d’une année, avec l’estimation la plus basse des gains espérés. Les travaux en cours visent à accroître l’efficacité de l’algorithme d’analyse des médicaments dispensés en l’adaptant plus spécifiquement au PMSI.Intervenant : BLUM Dominique (Le-pmsi.fr, Thise), RAGAIN Didier (C.H. de Beauvais).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : systèmes d’informations. Modérateurs : Régis BEUSCART, Sandra GOMEZ (ATIH - Lyon).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : codage, DIM, EMOIS Nancy 2011, information médicale, optimisation, PMSI, système d'information hospitalier, T2A

Alimentation d’un registre épidémiologique de pédiatrie. Comparaison d’une recherche plein texte sur le dossier médical versus PMSI.Résumé : L’alimentation des registres épidémiologiques repose sur un recueil manuel de l’information. Avec le développement des SIH apparaît la possibilité d’alimenter semi automatiquement ces registres à partir des dossiers patients informatisés. Cependant, les données médicales numériques sont encore largement en plein texte. Nous démontrons l’intérêt d’utiliser ces sources de données non structurées, pour l’alimentation du registre breton des malformations congénitales. Nous comparons notre méthode au PMSI.Méthode : Le système repose sur un entrepôt de documents et de données biocliniques associé à un système de recherche d’information. La recherche est basée sur des mots clefs décrivant les pathologies « spina bifida » et « épi/hypospadias ». Un enrichissement sémantique avec la terminologie Snomed internationale a été effectué. Les requêtes PMSI sont basées sur les codes des deux pathologies. Les requêtes concernaient une période identique, en excluant pour la comparaison avec le PMSI les consultations externes.Résultats : La population d’intérêt comptait 6620 patients (16 512 comptes rendus). La meilleure requête plein texte identifie pour spina : 14 cas (dont 11 vrais positifs (précision 78,5%)) et pour Epi/Hypospadias 116 cas (dont 102 vrais positifs (précision 87 ,9%)). En excluant les consultations, le PMSI repère pour spina : 6 cas (dont 5 VP) versus 10 cas pour le plein-texte (dont 8 VP) avec une couverture plein texte/PMSI=83%. Pour hypospadias, le PMSI retrouve 88 cas (dont 87 VP), couverture plein-texte/PMSI=96,5%. Pour les deux pathologies, le plein-texte a identifié, à partir des consultations, 22 cas (dont 15 VP). Aucun gain n’est constaté avec l’enrichissement sémantique. Les FP étaient dus au contexte (ex : antécédent familial).Discussion/Conclusion : Le système démontre un excellent recouvrement du PMSI. Il était impossible de se comparer aux données du registre puisque celui-ci n’existait pas encore. L’étape ultérieure sera de le faire. D’autre part le système a montré son intérêt pour repérer des cas au-delà du PMSI, dans les courriers de consultation (non utilisé dans le codage).Intervenant : BAYAT Sahar (Unité Inserm U936, IFR 140, Faculté de Médecine, Université de Rennes 1, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : PMSI et épidémiologie. Modérateurs : V. GILLERON (CHU de Bordeaux), E. SAULEAU (CHU de Strasbourg).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : codage, EMOIS Nancy 2011, épidémiologie, indexation, pédiatrie, PMSI, registre, SIH, système d'information hospitalier