Ce film décrit les différents temps opératoires de la néphrectomie en vue d'une transplantation rénale chez un donneur vivant. L'intervention est réalisée par voie trans-péritonéale avec un abord laparoscopique exclusif. Après dissection des vaisseaux jusqu'à l'aorte et la veine cave, le rein et l'uretère sont totalement libérés. Une courte incision est réalisée en fosse iliaque basse permettant de placer un Lapdisc afin de maintenir un pneumo-péritoine. Le rein est placé dans un sac laparoscopique. Ce film décrit une technique maintenant standardisée et reproductible permettant d'obtenir de manière peu invasive un greffon de bonne qualité avec une ischémie chaude réduite. Origine FILMED 2004 - 104 5204 150 Générique Auteur: Rischmann P. Co-auteurs: Sarramon J. - Berrogain - Game X. -Malavaud B. - Vaessen C. FILMED 2004 - 104 5204 150 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie peu invasive, FILMED, greffon, laparoscopie, néphrectomie, rein, transplantation

L'auteur fait le point actuel sur les transplantations pulmonaires en 2006. Depuis la première transplantation pulmonaire réalisée à TORONTO en 1980, cette technique est devenue le principal traitement pour les patients souffrant de maladies pulmonaires chroniques arrivées en fin d'évolution. Environ 1400 transplantations sont actuellement réalisées chaque année au niveau international. Le rejet chronique de cette allogreffe causant un syndrome de bronchiolite oblitérante et le manque de donneurs restent les deux problèmes majeurs actuels. Le premier facteur reste la première cause de morbidité et de mortalité, atteignant 50% environ des survivants à long terme après transplantation. Le second cause la perte de nombreux candidats inscrits sur la liste d'attente. Cependant la sélection des patients qui pourraient potentiellement bénéficier d'une issue favorable à long terme représente le problème fondamental de la transplantation. Si la durée de vie restante espérée peut excéder le temps d'attente sur la liste opératoire supposé, les patients pourront trouver un bénéfice après la transplantation à la fois en termes d'espérance et de qualité de vie. Origine Journées Pierre Bourgeois – Paris 2006. Générique Professeur J.F. Mornex (Hôpital L. PRADEL-CHU de LYON) CERIMES – Canal-U Sciences de la Santé et du Sport.
Mot(s) clés libre(s) : Journées Pierre BOURGEOIS, transplantation pulmonaire

31ème journée de l’association de Neuro Anesthésie Réanimation de Langue Française (ANARLF). Thérapeutique en neuro anesthésie-réanimation.ANARLF 2009 Nancy – Traitements controversés dans l’état de mort encéphalique (bétabloquants, hormonothérapie)Résumé : Description des différents aspects de l'état de mort encéphalique et des traitements du patient en vue d'une ablation d'organes optimale pour des transplantations. En effet, la transplantation d’organes représente la seule solution thérapeutique pour de nombreuses pathologies entraînant une perte de fonction irréversible d’organes vitaux. Les progrès majeurs réalisés au cours des 20 dernières années, tant dans le domaine des pathologies chroniques que dans celui de la transplantation, ont abouti à une augmentation significative du nombre de patients susceptibles de bénéficier de cette approche thérapeutique.De même, le nombre de retransplantations dues à des pertes de fonction de greffons, plusieurs années après une première greffe, a augmenté. Simultanément, la baisse importante de la mortalité accidentelle et de la mortalité par accident vasculaire cérébral conduit à une diminution du nombre total de donneurs potentiels. Bien que le nombre de prélèvements, grâce à une politique active de recensement des donneurs potentiels, soit actuellement en augmentation, une situation de pénurie durable s’est installée. Ainsi, si plus de 275000 européens vivent avec un organe transplanté, des milliers sont en attente d’un greffonAuteur : Paul Michel MERTES - Département d'Anesthésie-réanimation, CHU de Nancy ; INSERM U961, IFR- Biologie, Santé Faculté de Médecine, Vandoeuvre les NancySCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : ANARLF 2009 Nancy, anesthésie, bétabloquants, hormonothérapie, neurologie, pharmacologie, réanimation, transplantation d’organes

Une femme d'une cinquantaine d'années se promène en compagnie d'une fillette de dix ans. Martine explique son histoire, sa maladie, son témoignage lors de la journée du 5 avril 2003, organisée pour fêter la 500ème greffe de rein réalisée au sein du service de transplantation du CHU d'Amiens. Les questions de Laura et les réponses apportées par Martine, illustrées de témoignages de personnes dialysées, greffées, de donneurs ou de médecins permettent de souligner l'importance de la greffe d'organe, ses difficultés, les conditions draconiennes qui la régisse, mais surtout d'aborder la question du don et d'engager la réflexion que chacun pourrait mener en ce qui concerne ce geste citoyen. Origine FILMED 2004 - 104 3605 015 Générique Lesauvage M. FILMED 2005 - Réf. : 104 3605 015 SCD Médecine
Mot(s) clés libre(s) : don d'organe, greffe de rein, rein, temoignage, transplantation

Le bilan préopératoire du donneur doit être complet pour la recherche d'une éventuelle contre-indication. Le prélèvement est réalisé par lombotomie, le plus souvent à gauche. L'artère rénale est liée au fil serti, sans clampage préalable. La transplantation du rein est réalisée dans la fosse iliaque homolatérale par une section des muscles. L'implantation vasculaire est faite au niveau des iliaques externes. L'uretère est réimplanté selon la technique de LICH-GREGOIR sans double J systématique. Origine FILMED : 96 5204 356 Générique Auteur : Karam G. FILMED : 96 5204 356 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : artères, bilan préopératoire, clampage, FILMED, greffon, incision, lombotomie, rein, section, transplantation, veines

Le patient est installé en décubitus latéral sans billot mais avec des appuis postérieurs pour une éventuelle bascule de la table si nécessaire. Une incision péri ombilicale de 6-7 cm permet la mise en place du système d'assistance manuelle et de la main du chirurgien. Un premier trocart de 10 mm pour la caméra est mis en sous costal sous contrôle de la main puis un de 5/12 mm au bord externe du grand droit à quelques cm de la symphyse pubienne et un de 5 mm au bord externe du grand droit en regard de la 12ème côte. Après ouverture du péritoine et libération complète de la rate, la veine génitale et l'uretère sont disséqués en bloc du croisement iliaque jusqu'à la veine rénale. Avant la préparation vasculaire, le patient reçoit 25UI/kg d'héparine en IV ainsi que 0,5 mg de Nicardipine pour diminuer le risque de spasme artériel. Une fois le receveur prêt dans une salle adjacente, l'uretère et la veine génitale sont clipés puis sectionnés. L'artère rénale est liée à la pince endoTA vasculaire puis sectionnée sous contrôle de la vue sans retour. Idem pour la veine rénale qui est sectionnée en aval de l'abouchement de la veine génitale et surrénalienne. Origine FILMED 2004 - 104 5204 144 Générique Auteur : Karam G. FILMED 2004 - 104 5204 144 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : dissection, donneurs vivants, FILMED, laparoscopie, néphrectomie, rein, transplantation

-Les multiples et nouvelles possibilités du scanner hélicoïdal ont été appliquées au bilan pré-opératoire et au suivi des greffons rénaux : - coupes axiales classiques ave cine-viem, MPR (reconstruction muliplanaire),- reconstruction tridimensionnelle (3D) de surface et 3D MID (maximum intensity projection). Ces techniques permettent en particulier de différencier voies excrétrices, artères, veines et ainsi l'établissement d'une cartographie des lésions athéromateuses ou la détection de sténoses, compression, plicature, ou dissection de l'artère du greffon. - Ceci avec un caractère invasif inférieur aux angiographies, pour un résultat qui les place en concurrent direct. Origine FILMED 1994 - 94 5204 409 Générique Auteur: Hubert J. Co-auteurs: Chassagne J.Gaucher H.Blum A.Renoult E.Cormier L.Hestin D.Kessler M.Claudon M. Référence Filmed: 94 5204 409
Mot(s) clés libre(s) : FILMED, greffon, scanner, transplantation, urologie

Ce film démontre la faisabilité de la transplantation rénale assistée par robot. L'un des intérêts potentiels de l'utilisateur des robots en chirurgie est de diminuer les risques professionnels en termes de transmission virale du patient au chirurgien. Origine FILMED 2002 - 102 5204 192 Générique Auteur: HOZNEK A. Co-auteurs: Antiphon P. - Salomon L. - Saint F. - Abbou CC. - De la Taille A. - Descazeaud A. - Quintela R. - Lobontiu A. SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : anastomose, chirurgie, FILMED, robot, transplantation rénale, veine iliaque

Une lymphocèle survient après 2 à 10% des transplantations rénales. Un geste chirurgical est indiqué en cas de lymphocèle volumineuse, récidivant après ponction, et responsable d'une compression de la voie excrétrice. Ce film illustre la technique du drainage dans la grande cavité péritonéale par voie coelioscopique. La simplicité du geste et la simplicité des suites en font une alternative séduisante à la chirurgie traditionnelle. FILMED- 1996 Réf- 96 5204 373
Mot(s) clés libre(s) : coelioscopie, FILMED, Lymphocèle, transplantation rénale

Mise en place d'un protocole de recherche en transplantation rénale en utilisant le principe de la cryopréservation des organes par vitrification. Il s'agit d'une technique expérimentale mise en place au CHRU de Grenoble avec la collaboration du Centre de Recherche sur les très basses températures. Description de la technique, du matériel, discussion sur les perspectives d'avenir. Origine FILMED 1993 - 94 5204 179 Générique FILMED : 94 5204 179
Mot(s) clés libre(s) : cryopréservation, transplantation, vitrification