Les ultrasons focalisés peuvent engendrer des lésions tissulaires par combinaison d'effets thermiques et mécaniques liés à l'absorption de l'énergie ultrasonore au point focal du transducteur. L'effet des ultrasons focalisés a été étudié in vivo sur l'adénocarcinome prostatique expérimental R 33 27 Mat Ly Lu, à l'aide d'un dispositif expérimental associant un dispositif de tirs (amplificateur linéaire de grande puissance, générateur de fréquence, transducteur hautement focalisé) et un dispositif de repérage par échographie. Dans certaines conditions expérimentales une destruction totale de la tumeur a pu être obtenue avec survie prolongée des animaux sans métastase décelable. FILMED_91-5204-141
Mot(s) clés libre(s) : ablatherm, FILMED, tumeur Dunning, ultrason

Un contrôle local des cancers localisés de la prostate peut être obtenu grâce à une destruction du tissu prostatique par un faisceau d'ultrasons focalisés émis par voie endorectale. Le film montre un traitement réalisé par le prototype Ablatherm 1.1 de Technomed Médical System. Le traitement est réalisé sous rachi-anesthésie. La tête de tir (associant un transducteur de thérapie focalisé à 40 mm, travaillant à 2,22 mhz et une sonde d'échographie endorectale biplan KRETZ (7,5 mhz) est facilement introduite dans le rectum. Des coupes échographiques transversales sont effectuées tous les 2 mm. Sur chaque plan de coupe, l'opérateur définit la zone qu'il souhaite traiter. Le traitement se déroule automatiquement couche par couche de l'apex prostatique jusqu'au col vésical. Chaque point du volume ciblé reçoit une dose ultrasonore équivalente. A la fin du traitement, une sonde à demeure est mise en place pendant 3 jours. FILMED_95-5204-048 1994
Mot(s) clés libre(s) : cancer, FILMED, prostate, ultrasons, voie endo-rectale

Le film montre le déroulement d'un traitement par ultrasons focalisés transrectaux d'un cancer localisé de la prostate avec l'appareil Ablatherm R de EDAP-TECHNOMED qui a été conçu en collaboration avec l'unité INSERM 281 et le service d'urologie et de chirurgie de la transplantation de l'hôpital Edouard HERRIOT. FILMED_98-5204-345 1998
Mot(s) clés libre(s) : ablatherm, FILMED, ultrasons transrectaux

L'échographie ultrasonore est une technique d'imagerie médicale de routine qui permet, à l'aide d'ultrasons, de faire des images de coupes du corps humain. Il faut distinguer l'échotomographie qui est une imagerie anatomique des différents organes situés dans une tranche de tissus définie par le “balayage” dans l'espace du faisceau ultrasonore et l'écho-doppler couleur, ou imagerie couleur des flux, qui est la superposition d'une image anatomique et d'une image fonctionnelle permettant de visualiser en couleur l'écoulement du sang dans les vaisseaux. Les fréquences ultrasonores utilisées, comprises entre 1 MHz et 15 MHz, sont le choix d'un compromis fait par l'échographiste entre l'utilisation des plus basses fréquences permettant une bonne pénétration des ondes ultrasonores dans le corps et des plus hautes fréquences permettant une bonne définition des images. Par ailleurs, seuls les tissus biologiques “mous” peuvent être visualisés, les structures solides (os, calcifications) et les gaz arrêtant totalement la propagation des ultrasons. La formation d'une image échographique est possible grâce à la propagation, à vitesse sensiblement constante, des ultrasons dans les tissus “mous” et à leurs interactions par réflexion et diffusion avec ceux-ci. Les ondes réfléchies perpendiculairement aux interfaces rencontrées et rétrodiffusées reviennent sur la sonde qui les a émis et permettent de faire l'image anatomique, respectivement, du contour des organes et de leur structure interne. Une détection d'amplitude du signal échographique conduit à la représentation en “mode échographique Amplitude” et en “mode échographique Brillance” (mode B), l'image échographique étant construite par la juxtaposition de plusieurs lignes en mode B, après balayage “manuel” (lent) ou balayage “temps-réel” (rapide) du champ ultrasonore à la surface de la peau. Actuellement, seule l'imagerie “temps-réel” persiste. La visualisation couleur des flux, qui repose sur l'effet doppler ultrasonore dû au mouvement des globules rouges, est une cartographie des vitesses d'écoulement du sang dans les vaisseaux obtenue après détection en fréquence du signal échographique. L'échotomographie permet de voir tous les organes “mous”, à savoir pour les plus importants : foie, vésicule et voies biliaires, pancréas, rate, tube digestif, gros vaisseaux, reins pour l'abdomen, utérus, ovaires, prostate, vessie pour le pelvis, coeur pour le thorax, muscles et tendons, thyroïde pour les organes superficiels. L'écho-doppler couleur des flux permet de visualiser le sang circulant, dans les cavités cardiaques, dans les gros vaisseaux abdominaux comme l'aorte, la veine cave, ou encore dans les vaisseaux des membres, du cou ou de certains organes. La pratique de ces techniques doit être réservée à des médecins bien formés et compétents car il s'agit de techniques “opérateur-dépendantes” donnant des résultats d'interprêtation parfois délicate. Au total, l'échotomographie et l'écho-doppler couleur sont des techniques d'investigation médicale simples, peu coûteuses, très utiles pour voir le corps humain, et qui doivent être utilisées en première intention. Elles sont d'une aide précieuse au diagnostic médical.
Mot(s) clés libre(s) : échoencéphalographie, échographie, effet doppler, imagerie, ultrason

Présenter les techniques d'observation et d'exploration corporelles est un sujet extrêmement vaste. C'est pourquoi, pour limiter l'étendu du propos, on se concentrera sur les techniques physiques d'observation que l'on range sous la terminologie d'imagerie médicale. Observer le vivant c'est pouvoir l'explorer sans le découper en morceaux et le mettre en tranches, il faut parvenir le regarder dans son environnement naturel. Il y a plusieurs type d'approches. On peut tout d'abord s'intéresser à la morphologie, connaître l'anatomie. C'est la représentation d'une structure tridimensionnelle dans son ensemble. On peut aussi aborder l'aspect fonctionnel de cette nature vivante, voir l'aspect vasculaire ou le métabolisme du corps humain. A ces deux approches s'ajoute la composante dynamique, on observe des structures qui évoluent et pour lesquelles il est nécessaire de rajouter un facteur temporel. Les outils qui ont été mis en place sont tout d'abord les rayons X, plus récemment, la résonance magnétique nucléaire, les ultrasons et les radioéléments. Il y a bien sur beaucoup d'autres outils mais moins utilisés dans les pratiques cliniques quotidiennes.
Mot(s) clés libre(s) : échographie, effet Doppler, imagerie, médecine, radioélément, rayon x, résonance magnétique nucléaire, ultrason