Les obstructions vaginales chez le nouveau-né ou l'adolescente sont des affections rares dont le retentissement n'est pas toujours facile à apprécier, de même que le pronostic et le but de ce travail était d'évaluer l'intérêt de la coelioscopie dans la recherche de malformations génitales associées et d'éventuelles complications. A partir de 4 observations (1 hydrométrocolpos néo-natal, 2 hématométrocolpos, 1 bilan de puberté précoce), nous avons pu décrire avec précision des malformations utérines et tubaires associées dans 2 cas (1 hématométrocolpos droit avec duplication utérovaginale et un syndrome de Mayer-Rokitanski-Kuster-Hauser), ainsi que le retentissement péritonéal du reflux tubaire (un hydrométrocolpos néo-natal avec occlusion sur brides congénitales, une bride épiploïque et 2 suspicions non confirmées d'endométriose). La coeliochirurgie a permis d'effectuer les biopsies péritonéales lors des suspicions d'endométriose et de traiter les brides, même chez le nouveau-né. En présence d'une obstruction vaginale, la coelioscopie permet donc d'apprécier correctement les organes génitaux internes et les conséquences de la rétention utéro-vaginale, qu'il s'agisse d'un reflux tubaire sanglant ou non, ainsi que de traiter d'éventuelles brides péritonéales. Origine FILMED 1996 - 96 5402 261 Générique Auteur: Varlet F. Co-auteurs: Tardieu D.Chavrier Y. Référence Filmed: 96 5402 261
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, enfant, FILMED, laparoscopie, urologie, vagin

La coeliochirurgie infantile existe depuis 1989. Après une période initiale où il a fallu apprécier sa faisabilité par des interventions relativement simples et chez des grands enfants (appendicectomie, adhésiolyse, gynécologie, etc...), les indications se sont élargies à d'autres pathologies, à des techniques opératoires plus complexes et à des enfants de plus en plus petits. En 1996, les bonnes indications sont représentées par la cholecystectomie, les testicules impalpables, la pathologie gynécologique en dehors des tumeurs organiques de l'ovaire, l'appendicite aiguë, la péritonite aiguë récente, certaines occlusions post-opératoires, le diverticule de Meckel et l'adhésiolyse. D'autres indications sont en cours d'évaluation, mais semblent très prometteuses : cure du reflux gastro-oesophagien, splénectomie, chirurgie colique pour maladie de Hirschsprung, sténose hypertrophique du pylore, pathologies kystiques (foie, rate), anomalies de rotation du mésentère et néphrectomie.Les indications de coeliochirurgie chez l'enfant s'élargissent mais les instruments ne sont pas toujours bien adaptés. Origine FILMED 1996 - 96 5402 260 Générique Auteur: Varlet F. Co-auteurs: Chavrier Y.Benallegue S Référence Filmed: 96 5402 260 SCD M2DECINE
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, cholecystectomie, coeliochirurgie, coelioscopie, enfant, FILMED

Le carcinome bronchiolo-alvéolaire (CBA) est une forme de cancer pulmonaire très rare chez l'enfant, et rare chez l'adulte après 50 ans. Nous rapportons l'observation d'une jeune fille de 17 ans traitée en juin 1989 pour une maladie de hodgkin stade IIIa, selon le protocole MDH 88 (caryolysine + natulan + adriamycine + bléomycine + irradiation en mantelet de 20 gy). A l'occasion d'une radiographie pulmonaire de surveillance en février 1995, une image nodulaire pulmonaire gauche fut découverte puis confirmée par tomodensitométrie thoracique, l'exérèse de la lésion a pu être réalisée sous thoracoscopie à la pince Endo-GIA*. L'examen anatomo-pathologique a révélé un CBA typique. Le CBA est une tumeur non chimiosensible, dont la diffusion se fait classiquement par voie aérienne. Dans les trois observations pédiatriques de la littérature, où le rôle d'un traitement antérieur aux cytotoxiques est suggéré, le CBA a toujours réalisé un second cancer. Ceci souligne encore la nécessité d'une surveillance à long terme des enfants ayant bénéficié d'une polychimiothérapie. C'est aussi redire l'intérêt de la chirurgie pulmonaire vidéo-assistée dans le traitement des petites lésions périphériques. Origine FILMED 1996 - 96 5402 259 Générique Auteur: Varlet F. Co-auteurs: Berger C.Stephan J.Metafiot H.Chavrier Y. Référence Filmed: 96 5402 259
Mot(s) clés libre(s) : carcinome, chirurgie, enfant, FILMED, thoracoscopie Hodgkin

Dans le cadre des douleurs abdominales de l'enfant, la coelioscopie a de nombreux avantages : - Elle permet de voir l'ensemble de la cavité abdominale, et parfois de corriger un diagnostic, ou d'aborder plus facilement un organe ectopique ou à distance d'une incision. - La coelioscopie apprécie quelques fois mieux la nature et l'étendue des lésions. Si une laparotomie est nécessaire, elle permet d'en adapter le siège et la dimension. - Très souvent, la coelioscopie devient coeliochirurgie et suffit à traiter l'enfant. - Enfin, elle diminue les complications et les séquelles pariétales ainsi que les occlusions sur bride, et participe donc à un meilleur confort post-opératoire. Quant aux douleurs abdominales chroniques, la place de la coelioscopie reste à définir, d'autant que seulement 5% des enfants présentent alors une pathologie organique. Origine FILMED 2000 - 101 5402 028 Générique Auteur: Varlet F Référence Filmed: 101 5402 028 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : abdomen, chirurgie, coeliochirurgie, enfant, FILMED