Réaliser une cholangiographie au cours d'une cholécystectomie percoelioscopique pose un certain nombre de problèmes spécifiques qui expliquent les hésitations de certains chirurgiens. Installer l'opéré sur un plateau opératoire radio-transparent tout en conservant l'agrément de la "French position" est un premier temps essentiel. Un trocart à extrémité ovalaire arrondie dit "tunellisateur" disposant d'un orifice latéral qui permet d'y faire passer une sonde urétérale (Ch5) est introduit dans l'hypochondre droit. Il est donc possible d'effectuer une dilatation du moignon cystique puis d'utiliser le contre-appui métallique amené à proximité même du canal cystique pour introduire la sonde urétérale malgrè la présence de valvules au niveau du moignon cystique. Sans devenir systématique la cholangiographie per-coelioscopique peut être effectuée chaque fois qu'existe le moindre doute au niveau de la voie biliaire principale. Origine FILMED 1993 - 93 5202 013 Générique FILMED : 93 5202 013
Mot(s) clés libre(s) : cholangiographie, cholécystectomie

L'intervention d'Orr-Loygue pour prolapsus du rectum consiste à réascensionner le rectum prolabé dans l'enceinte pelvienne puis d'éviter la récidive du prolapsus en fixant les parois latérales du rectum au promontoire à l'aide de bandelettes de dacron. L'efficacité de ce procédé en chirurgie traditionnelle est depuis longtemps démontrée. Réaliser l'intervention par coelioscopie améliore nettement le confort post-opératoire pour le malade, limite donc la durée d'inactivité (ou d'activité très réduite) post-opératoire elle-même source de complications chez des malades souvent âgés. La vidéo illustre les différents temps opératoires. Origine FILMED 1993 - 94 5202 247 Générique FILMED : 94 5202 247
Mot(s) clés libre(s) : prolapsus, rectum

Des douleurs épigastriques non spécifiques ont conduit à la réalisation d'une vidéolaparoscopie exploratrice chez un homme de cinquante ans. Le lobe hépatique gauche est remplacé par des lobules pédiculés multiples; chaque pédicule semble contenir à la fois les éléments des pédicules glissonien et les veines sus-hépatiques. Il n'y a pas d'autres malformations associées. C'est la première observation de ce type de malformation hépatique. Origine FILMED 1998 - 98 5202 284 Générique FILMED : 98 5202 284
Mot(s) clés libre(s) : hépatique, lobe, pédicule

Film de technique chirurgicale présentant une utilisation du grand tablier des épiploons en transfert libre pour corriger une atrophie hémifaciale acquise. Cette intervention suppose la collaboration de deux équipes chirugicales de Spécialités différentes ; le choix du grand tablier des épiploons permet d'adapter la forme et de réduire le volume du transfert aux nécessités cosmétiques. Sa texture reproduit fidèlement la texture des plans de glissement nécessaires à une bonne dynamique faciale. Origine FILMED 1991 - 91 5503 100 Générique FILMED : 91 5503 100
Mot(s) clés libre(s) : atrophie, face

Illustration de la technique de mise en place d'une grande prothèse en tulle de dacron sous-péritonéale. Un décollement large du sac péritonéal poussé jusqu'aux muscles psoas est associé à un décollement rétropubien permettant d'individualiser les éléments du cordon spermatique. Le repérage du canal déférent et du pédicule spermatique autorise alors de les libérer du sac et de les refouler vers l'arrière réalisant le geste de pariétalisation. L'excellente vision obtenue sur la face profonde de la région inguinocrurale permet de découvrir parfois d'autres zones de faiblesse associées à celle justifiant l'indication chirurgicale. La grande taille de la prothèse de Mersilène la conduit à déborder nettement sur le pourtour de l'orifice de renforcer et autorise l'absence de fixation vers le bas. Origine FILMED 1993 - 93 5302 012 Générique FILMED : 93 5302 012
Mot(s) clés libre(s) : hernie inguinale, prothèse

La petite taille des insulinomes ne permet pas toujours un diagnostic de localisation pré-opératoire. Ce document illustre une méthode de localisation per-opératoire utilisant une méthode de dosage rapide de l'insulinémie dans les branches veineuses du tronc porte. Cette méthode est à mettre en balance avec l'échographie per-opératoire et la coelioscopie. Origine FILMED 1991 - 95 5302 022 Générique FILMED : 95 5302 022
Mot(s) clés libre(s) : insulinome

La réparation des éventrations volumineuses sur incisions bi-souscostales pose des problèmes spécifiques illustrés par cette vidéo. La désinsertion des muscles grands droits, la dénervation de la paroi abdominale inférieure se conjuguent pour aggraver le préjudice. La réparation, dans le cas particulier, en fut compliquée par l'absence de plan de décollement en arrière des muscles grand droit et sous costal immédiat et parceque l'épithélialisation s'est réalisée sur le tube digestif même et plus particulièrement sur le colon transverse. Origine FILMED 1996 - 96 5004 035 Générique FILMED : 96 5004 035
Mot(s) clés libre(s) : bi-souscostale

Technique de gastrotomie totale pour cancer gastrique avec curage ganglionnaire. Illustration détaillée des différents groupes ganglionnaires selon la classification japonaise.Référence FILMED : 108 4201 049
Mot(s) clés libre(s) : bases anatomiques, cancer, curage lymphqtique, gastrectomie, Verhaeghe P.

La chirurgie bariatric connaît un développement rapide depuis que son efficacité à moyen terme a été démontrée pour le traitement de l'obésité massive ancienne résistant au traitement médical. La coelioscopie, lorsqu'elle est réalisable rend les suites opératoires plus simples que la laparotomie et raccourcit la durée d'hospitalisation post-opératoire. Ce ne sont pas une mais des techniques chirurgicales qui doivent être utilisées en fonction du type et de l'importance de l'obésité. Ce DVD illustre deux techniques chirurgicales couramment utilisées : l'anneau péri gastrique modulable et la tubulisation gastrique modulable. En bonus sont illustrées quelques complications pouvant être observées. Origine FILMED : 106 5202 083 Générique Auteur : Verhaeghe P. FILMED : 106 5202 083
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie bariatric, FILMED, obésité