Les auteurs présentent un cas de cystoprostatectomie radicale laparoscopique chez un patient obèse de 58 ans pour lequel le surpoids aurait posé des problèmes techniques pour la réalisation d'une cystoprostatectomie radicale par voie ouverte. 5 trocarts sont mis en place.Un curage ilio-obturateur bilatéral est réalisé initialement. Une exérèse monobloc de la vessie et de la prostate est réalisée reproduisant la technique chirurgicale par voie ouverte. Une fois l'exérèse complète, une incision médiale sous ombilicale est réalisée et un conduit iléal avec une anastomose de type Wallace1 est confectionnée. La durée opératoire pour la cystoprostatectomie radicale était de 3 heures et 10 minutes (jusqu'à l'ablation de la pièce), le temps opératoire total était de 5 heures, les pertes sanguines de 300 ml. La laparoscopie a permis un accès aisé et une dissection dans un champ très profond dans des conditions qui auraient pu être problématiques en chirurgie ouverte. Origine FILMED 2003 Générique Manunta A. Co-auteurs: Bensalah K.Barbe Auzanneau C.Vincendeau S.Patard J.-J.Lobel B.Guille F. FILMED 2003 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, cystoprostatectomie, exérèse, laparoscopie, obèsité, prostate, vessie, vidéochirugie

Ce film décrit le traitement laparoscopique d'une section iatrogène de l'uretère. Il montre les différentes étapes de la réalisation d'une vessie psoïque ainsi que la technique de réimplantation urétéro-vésicale selon Leach-Grégoire. L'ensemble de la technique est réalisée exclusivement en chirurgie laparoscopique. Origine FILMED 2004 - 104 5204 151 Générique Vaessen C. Mouzin M.Berrogain Game Rischmann P. CHU Rangueil-Toulouse FILMED 2004 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : laparoscopie, Leach-Gregoire, réimplantation utérovessicale, section de l'urètre, urologie, vidéochirugie

Introduction : la prostatectomie radicale laparoscopique reste une intervention difficile requérant une grande technicité. Afin de faciliter l'apprentissage de cette technique de nombreux programmes d'entrainement ont été développés, principalement chez le gros animal. Objectif : Mise au point d'un modèle animal d'exérèse prostatique et d'anastomose utilisant le rat, animal de laboratoire le plus répandu, et le moins onéreux. Matériels : 3 rats Wistar (450g). Nous avons utilisé les instruments de Mini-Laparoscopie pour enfant (3mm) Karl Storz et un Pelvi Trainer. Méthode : Installation au centre du laparo-trainer avec les trocarts. Le bloc vésico-prostatique est disséqué et sectionné aux ciseaux mono-polaires. L'urètre est sectionné derrière la symphyse. Celui-ci est anastomosé au rectum à l'aide de points séparés PDS 6/0. L'étanchéité de l'anastomose est vérifiée par injection d'eau dans le rectum. Résultats : Durée = 63 min. Pertes sanguines = 7,5 % de la masse circulante (comparable à 350 cc chez l'homme). Cette technique permet : 1 - Exérèse : accès derrière l'ogive pubienne, gestion de la rétraction du moignon urétral, gestuelle 3 D main gauche et droite, adaptation à la perte de lumière en cas de saignements Origine FILMED 2004 - 104 5204 156 Générique Calvet C. Co-auteurs: Malavaud B.Marcheix B.Rischmann P.Vaessen C. FILMED 2004 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : animal, chirurgie expérimentale, modèle animal, prostactectomie, rat, vidéochirugie

Ce film montre en temps réel la création simple, anatomique et rapide de cet espace. Il débute par une ponction sus-pubienne à deux travers de doigt de la symphyse avec l'aiguille de Palmer chez un patient sondé. Une fois l'aponévrose musculaire franchie, l'insufflation est débutée progressivement et l'on voit ces muscles saillir par pneumo dissection. Le trocart de 10 mm ombilical est introduit sur les 2 premiers centimètres en restant assez horizontal puis en plongeant dans l'espace de Retzius au dessus de l'arcade de Douglas (trajet en chicane-. L'optique O degré effondre les fascias et permet de découvrir successivement les éléments importants : 1) l'aiguille de Palmer 2) la symphyse pubienne 3) les vaisseaux épigastriques 4) la face postérieure des muscles transverses de l'abdomen permettant ainsi de créer un espace suffisant pour l'intervention. Origine FILMED 2004 - 104 5204 167 Générique FILMED 2004 - 104 5204 167 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, laparoscopie, optique, retzius, vidéochirugie