Les auteurs décrivent la technique du curage ganglionnaire iléo-obturateur dans la stadification des cancers prostatiques au début par voie coelio-chirurgicale. Cette nouvelle approche de ce problème semble devoir largement bénéficier des nouvelles possibilités offertes par la coelio-chirurgie dans le domaine de l'urologie. Mais les indications ne sauraient être systématiques et sont à discuter dans chaque cas particulier en fonction de l'âge, des autres éléments définissant la maladie et des orientations thérapeutiques possibles. Origine FILMED 1992 - 92 5204 384 Générique Auteur: Ballanger P. Co-auteurs: Poussot D.Lucas H. Référence Filmed: 92 5204 384
Mot(s) clés libre(s) : curage, FILMED, urologie

Cystopexie percutanée : nouveau traitement de l'incontinence urinaire d'effortOrigine FILMED 1989 - 91 5204 258Générique Auteur: Ballanger P. Co-auteurs: Junes F. Référence Filmed: 91 5204 258 Attention ce film peut comporter des images choquantes ou agressives pour certains publics, en particulier pour les mineurs et les personnes sensibles.
Mot(s) clés libre(s) : cystopexie, FILMED, incontinence, urologie

Eu égard aux avantages pour le patient en terme de préjudice esthétique, de durée d'hospitalisation et de convalescence, la coeliochirurugie est devenue à l'heure actuelle le standard en matière de surrénalectomie. Ce sont les aspects techniques qui sont abordés dans ce film, tenant compte des spécificités différentes en fonction du côté. La voie d'abord est ici une voie transpéritonéale. 4 à 5 trocarts sont nécessaires, entourant le rebord costal. Le malade est en position antéro-latérale de 3/4. A droite, le foie étant écarté avec l'endopalme, la dissection est minime. Il faut ouvrir le ligament hépato-rénal pour aborder la face antérieure de la veine cave. La mobilisation de l'angle colique droit est rarement nécessaire. En remontant prudemment le long de la veine cave, on cherchera à identifier la veine surrénalienne droite qui est souvent courte. Elle sera sectionnée entre 2 clips. La libération de la glande devra passer à distance à cause de son caractère friable. La durée de l'intervention est de l'ordre de 1h30. A gauche, la libération des organes digestifs est plus extensive. Il faut décrocher et abaisser l'angle colique gauche pour aborder le pédicule rénal gauche et retrouver à partir de la veine rénale, la veine surrénalienne gauche qui sera coupée entre des clips. L'extraction de la glande peut nécessiter en fonction du volume et de l'anatomie, la mobilisation du mésogastre postérieur et de la rate. Mais cette manoeuvre n'est pas constante. La durée de l'intervention de ce côté est, en général, plus longue : 2h à 2h30. Origine FILMED - 97 5204 106 Générique Auteur: Ballanger P Référence Filmed: 97 5204 106
Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, FILMED, rein, surrénalectomie, urologie

L'approche de la pathologie oncologique en chirurgie laparoscopique reste discutable. Le but de ce film est de démontrer la faisabilité de la néphrectomie élargie en rétropéritonéoscopie en respectant les critères de ce type de chirurgie pour des lésions tumorales inférieures à 5 ou 6 cm de diamètre. Le patient est installé en position de lombotomie. La fosse lombaire est préparée au ballonnet ; 4 trocarts sont disposés entre les deux dernières côtes et la crète iliaque. L'abord premier du pédicule se fait en suivant le psoas jusqu'à repérer les battements artériels. Le tronc de l'artère est libéré et sectionné entre 3 clips. La veine aplatie par la pression du gaz, est sectionnée par un coup d'EndoGIA. Le pédicule étant contrôlé, la libération de la loge rénale sera entreprise au contact du péritoine en avant, l'uretère et les vaisseaux génitaux étant liés au pôle inférieur de la fosse lombaire. Le contrôle du pôle supérieur se fait au contact du diaphragme en redescendant au plus près du péritoine pour retrouver la région pédiculaire tout en emportant la surrénale. L'exérèse de la pièce ainsi mobilisée dans le plan de la néphrectomie élargie pourra se faire par une mini-incision de 4 à 5 cm à travers un sac étanche. Les données actuelles ne montrent pas de perte de chance avec des reculs de plus de 5 ans par rapport à la chirurgie tradionnelle pour une morbidité nettement diminuée. Origine FILMED 1999 - 99 5204 028 Générique Ballanger P. FILMED 1999 - 99 5204 028 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : cancer, lomboscopie, néphrectomie, rein, vidéochirurgie

L'approche de la pathologie oncologique en chirurgie laparoscopique reste discutable. Le but de ce film est de démontrer la faisabilité de la néphrectomie élargie en rétropéritonéoscopie en respectant les critères de ce type de chirurgie pour des lésions tumorales inférieures de 5 ou 6 cm de diamètre. Le patient est installé en position de lombotomie. La fosse lombaire est préparée au ballonnet. 4 trocarts sont disposés entre les deux dernières côtes et la crête iliaque. L'abord premier du pédicule se fait en suivant le psoas jusqu'à repérer les battements artériels. Le tronc de l'artère est libéré et sectionné entre 3 clips. La veine, aplatie par la pression du gaz, est sectionnée par un coup d'EndoGIA. Le pédicule étant contrôlé, la libération de la loge rénale sera entreprise au contact du péritoine en avant, l'uretère et les vaisseaux génitaux étant liés au pôle inférieur de la fosse lombaire. Le contrôle du pôle supérieur se fait au contact du diaphragme en redescendant au plus près du péritoine pour retrouver la région pédiculaire tout en emportant la surrénale. L'exérèse de la pièce ainsi mobilisée dans le plan de la néphrectomie élargie pourra se faire par une mini-incision de 4 à 5 cm à travers un sac étanche. Les données actuelles ne montrent pas de perte de chance avec des reculs plus de 5 ans par rapport à la chirurgie traditionnelle pour une morbidité nettement diminuée. [Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF] ****** Origine [n° catalogue DCAM : V246] [n° catalogue CIDMEF : V467]
Mot(s) clés libre(s) : Cancer, Chirurgie, Laparoscopie, Rein

Les différents temps de la procédure sont l'installation du patient , emplacement des trocards, repérage de l'uretère, abord du pédicule et contrôle à l'endogia, dissection du rein, des parois de la loge et extraction grâce à l'artifice du sac. Avantages de ce type de chirurgie : réduction de la durée d'hospitalisation et de la convalescence, avantage esthétique. Cette technique est séduisante mais a cependant quelques petits inconvénients en cas de gros rein. Origine FILMED 1994 - 94 5204 372 Générique Auteur: Ballanger P. Co-auteurs: Lucas H.Diale F. Référence Filmed: 94 5204 372 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, dissection, FILMED, néphrectomie, rein, urologie

L'intérêt de la chirurgie endoscopique en cas de néphrectomie pour lésion bénigne se confirme au fur et à mesure de l'expérience de cette chirurgie : durée d'hospitalisation raccourcie (2 à 4 jours), morbidité réduite, avantage esthétique, respect de l'intégrité de la paroi musculaire permettant une reprise rapide des activités professionnelles ou sportives. La rétropéritonéoscopie ou lomboscopie représente une alternative séduisante plus proche des habitudes chirurgicales urologiques que la coeliochirurgie. La durée opératoire est plus courte, les complications inhérentes au pneumopéritoine et les risques de blessure des organes de voisinage sont écartés. La durée est de deux heures et demi. Origine FILMED 1995 - 95 5204 028 Générique Auteur: Ballanger P. Co-auteurs: Chemasle C.Renger B Référence Filmed: 95 5204 028 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, FILMED, lomboscopie, néphrectomie, rein, urologie

La laparoscopie est devenue la technique de choix en cas de surrénalectomie pour tumeur bénigne de 5 à 6 cm à l'exclusion des tumeurs malignes. L'indication en cas de phéochromocytome reste plus discutée du fait des risques d'accès hypertensifs lors des manipulations de la glande. D'où l'intérêt de pouvoir contrôler efficacement et rapidement la veine centrale. La voie transpéritonéale nous semble mieux répondre à cet objectif que la voie rétropéritonéale. C'est ce que nous illustrons dans ce film s'agissant d'un phéochromocytome droit de 5 cm chez un homme de 52 ans. Le patient étant installé en position antéro-latérale, une "open-laparoscopie" est réalisée et 4 trocarts sont disposés sous l'auvent costal. Après ouverture du péritoine sous-hépatique, le principal repère est représenté par la veine cave inférieure. C'est en remontant progressivement le long de ce vaisseau qu'on pourra identifier la veine centrale souvent courte du coté droit. Après section entre 3 clips, la libération de la surrénale pourra être faite sans risque et d'autant plus facilement que ce type de lésion est souvent assez ferme. La durée de l'intervention est de moins d'une heure pour une hospitalisation de 2 jours. Sous réserve de respecter ces principes, la chirurgie laparoscopique peut être proposée en cas de phéochromocytome avec une morbidité réduite. [Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF] --------- Origine [n° catalogue DCAM : V247] [n° catalogue CIDMEF : V469]
Mot(s) clés libre(s) : Laparoscopie, Phéochromocytome, Surrénalectomie, Tumeur

Les indications de l'urétérotomie lombaire pour lithiase sont devenues exceptionnelles depuis les possibilités de l'endo-urologie et de la lithotritie extracorporelle. Il peut arriver cependant que ces techniques soient en défaut en cas de gros calcul impacté. L'abord chirurgical reste alors la solution de dernier recours. Les possibilités offertes par la chirurgie vidéo-assistée sous lomboscopie peuvent permettre de régler élégamment ce genre de situation en minimisant l'abord chirurgical à condition de maîtriser ce type de chirurgie et d'avoir une expérience de cet espace de travail. C'est ce qu'illustre ce film s'agissant d'un gros calcul radio-opaque obstructif de l'uretère lombaire droit chez un patient de 54 ans. Après préparation de la fosse lombaire au ballonnet et mise en place de trois trocarts, l'uretère a pu être incisé sur le calcul et le calcul facilement extrait malgré l'importance des phénomènes inflammatoires. Le drainage de la voie excrétrice par une sonde double J pendant 15 jours après fermeture de l'urétérotomie sous contrôle endoscopique a permis d'obtenir un bon résultat au prix d'une hospitalisation de 3 jours. [Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF] ****** Origine [n° catalogue DCAM : V248] [n° catalogue CIDMEF : V470]
Mot(s) clés libre(s) : Calcul, Chirurgie vidéo-assistée, Lithiase, Lomboscopie, Uretère

Introduction et Objectifs : L'apprentissage de la laparoscopie nécessite de nombreuses heures de pratique. Le pelvi-trainer constitue une étape incontournable de cet apprentissage. Nous proposons l'utilisation d'un modèle d'entraînement à domicile moins onéreux et plus facile d'accès qu'un pelvi-trainer. Matériel et Méthode : Le modèle d'entraînement à domicile à la laparoscopie est composé d'un ordinateur portable, d'une Web Cam et d'une boite en plastique transparent. Il est utilisé lors de la réalisation d'exercices d'entraînement simples et lors d'une anastomose vésico urétrale sur modèle synthétique. Résultats : le modèle d'entraînement à domicile permet de réaliser les mêmes exercices qu'un pelvi-trainer. Les conditions de réalisation sont similaires mais l'installation et l'utilisation sont simplifiées. Conclusions : Il est possible de s'entraîner efficacement à son domicile à la laparoscopie. L'apprentissage de la laparoscopie est facilité par ce type de modèle que chacun peut posséder à son domicile. Origine FILMED 2005 - 105 5204 180 Générique Robert G. Co-auteurs: Ballanger P.Calvet C.Emeriau Vallee V. FILMED 2005 - 105 5204 180 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : apprentissage, éducation, FILMED, laparoscopie, NTIC, ordinateur, TICE, vidéochirurgie