Suite à la loi d'août 2004, dès le 1 janvier 2007, chaque patient pourra bénéficier d'un dossier médical, ce qui facilitera la coordination, la qualité et la continuité des soins. La solution consiste en la génération d'un NIS. Les deux obstacles majeurs sont l'anonymat des dossiers et la collecte des données. Le souci majeur n'a-t-il pas été de rassurer l'opinion publique. La qualité du système d'information repose sur un compromis de ces trois composantes : confidentialité, intégrité, disponibilité Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : anonymat, données, dossier médical, droit de l'information, EMOIS 2006, sécurité

Il existe aujourd'hui de nouvelles modalités de paiement en néonatalogie : le tarif du GHM, auquel s'ajoutent 3 niveaux de supplément journalier. La problématique est de confronter les résultats d'activité aux dépenses engagées. L'étude se fera au niveau du réseau de Bourgogne, en s'appuyant sur les décrets de 1998, la base de données périnatal, et la base PMSI. Cette approche permet d'obtenir une bonne connaissance de l'impact des nouvelles modalités T2A pour la néonatalogie au niveau global du CHU, au niveau des UF, d'obtenir des premières informations sur l'impact des nouvelles modalités T2A au niveau des autres établissements. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : coûts, EMOIS 2006, GHM, groupes homogènes malades, néonatalogie, patient, prise en charge, rentabilité, T2A, UF

Il y a 4 grands principes qui permettent la gestion du risque. L'exemple utilisé ici est la chirurgie ambulatoire : en effet 6 à 10% des patients contractent en France une maladie nosocomiale. La chirurgie ambulatoire permet de fortes économies : 100 millions d'euros sur les 5 interventions chirurgicales les plus fréquentes. L'étude porte sur l'exemple de la cataracte et d'un tarif unique public, privé, ambulatoire et hospitalisation. Le triple avantage du tarif unique est qu'il est gagnant pour les patients, gagnant pour les établissements les plus réactifs, et gagnant pour l'assurance maladie. Le PMSI a évolué en 25 ans : c'est un outil de description médicale, un outil de ré-allocation budgétaire, un outil de tarification, et de régulation. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD Médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : assurance maladie, chirurgie ambulatoire, efficacité, EMOIS 2006, gestion du risque, hospitalisation, PMSI, soins, tarification

La Haute Autorité de Santé a mis en place la deuxième version de l'accréditation en septembre 2004. L'accent est mis sur l'évaluation des pratiques professionnelles. La démarche est expérimentale. Une définition des thèmes EPP a été faite : 15 ont été retenus. Ce parcours méthodologique est ouvert à tous les établissements. En mars 2006, 3 ateliers méthodologiques ont été créés, 5 ateliers thématiques depuis déc 2005. La satisfaction des participants sera également évaluée. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD Médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : accréditation, atelier thématique, Emois 2006, méthodologie, pratiques professionnelles, Réseau Evalor, thèmes EPP

L'objectif est d'évaluer les taux de transfert dans un autre établissement d'après le PMSI : extrait de données PMSI, identification des paires d'intervention, séjours chez un même patient, standardisation sur le type d'intervention, calcul d'un taux par établissement, étude sur dossiers. En conclusion, on peut établir l'intérêt de l'indicateur, et du chaînage. Les réinterventions ne semblent pas être un élément perturbateur majeur. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : chaînage, EMOIS 2006, indicateur, PMSI, réintervention chirurgicale, RSA, transfert

Le financement aujourd'hui dépend de deux circuits. Grâce à la loi du 4 janvier 2005, la facture sera bientôt médicalisée, demain un circuit intégré, médicalisé à flux tendu va exister. Le modèle visé est de créer des interfaces en suivant la logique depuis le recueil des informations jusqu'à la validation de la facture. 5 projets T2A ont déja été identifiés. L'impact de la T2A se fera sentir aussi sur les professionnels : les mouvements seront saisis en temps réel, le codage à la source et la description des RUM au fil de l'eau, lien étroit entre les informations médicales et non médicales, produire en comptant. La réussite est liée aux organisations centrales (l'Etat, la CCAM), aux éditeurs, et aux établissements. En ce qui concerne ces derniers, il pourrait être nécessaire de revoir le rôle de tous les acteurs. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : CCAM, EMOIS 2006, facturation, PMSI, réforme, RSS, RUM, système information, T2A, validation facture

Globalement, le besoin de pilotage était faible dans les établissements avant la T2A : peu de suivi de la performance, toutes les méthodes et outils implantés sont le résultat d'obligations réglementaires (SAE etc). L'objectif du GMSIH est de proposer des tableaux de bord à partir de 6 sites pilotes. Il est important de créer une stratégie avec des indicateurs de résultats et d'actions. Ce travail est possible, les différents acteurs se retrouvent dans les tableaux de bord même si des difficultés sont à prévoir. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : coûts, EMOIS 2006, hôpital, indicateurs, management, performance, pilotage, PMSI, qualité des soins, stratégie, T2A, tableau de bord

Le plan cancer mis en place par le gouvernement propose entre autre le fonctionnement des acteurs de soins, l'évaluation des réseaux, un système d'information et des méthodes pour explorer les trajectoires de soins. Il n'y a pas encore de système d'information en Lorraine. La première solution est le PMSI pour détecter des filières de soins : cependant on assiste à une explosion combinatoire. C'est pourquoi on utilise un treillis de Gallois : cet outil de fouille de données est performant pour l'extraction de connaissances, les grands volumes de données, et la puissance de visualisation. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : EMOIS 2006, liste patients, plan cancer, PMSI, réseaux régionaux, système d'information, treillis

Un hôpital a intérêt à valoriser au mieux son activité et se doter d'un système d'information médical performant, notamment en ce qui concerne le codage médico-économique. Les codages sont habituellement effectués à la main, il y a donc nécessité de développer des outils d'aide au codage automatiques qui permettent d'augmenter la rapidité et la facilité du codage. L'outil CIM10 est un outil semi-automatique, il permet le codage des actes médicaux pour le PMSI, la synthèse du dossier médical, et l'indexation du contenu des dossiers. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD Médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : CIM10, codage automatique, description médicale, dossier médical informatisé, EMOIS 2006, groupe homogène malade, hopital budget, indexation automatique, PMSI

T2A signifie tarification à l'activité. Il faut estimer et prévoir les recettes ; pour cela il faut stationnariser. Origine Journées émois 2006. XIXè Congrès national, Nancy Générique 10 mars 2006 SCD Médecine Nancy
Mot(s) clés libre(s) : données, EMOIS 2006, EPRD, prévisions, saisonnalité, T2A, tarification