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EMOIS Nancy 2011 - Rôle des DIM dans le système d’information périnatal
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 17-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
FRESSON Jeanne
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Titre : Rôle des DIM dans le système d’information périnatal : à propos de l’enregistrement des mort-nés en France.Résumé : Le PMSI est une des sources du système d’information périnatal, utilisé en particulier par les réseaux régionaux. Il pourrait également être utile au niveau national et international, pour le suivi temporel et géographique de la mortalité et de la morbidité, foeto-infantile et maternelle, par les services statistiques (INSEE, EUROSTAT, OMS).Pour les statistiques périnatales, l’OMS recommande d’enregistrer toutes les naissances vivantes et les mort-nés à partir de 22 semaines d’aménorrhée (SA), mais, en France, des décrets en 2008 ont supprimé la limite inférieure de 22 SA pour l’enregistrement des mort-nés et ont rendu facultative la déclaration des mort-nés à l’état civil, quel que soit l’âge gestationnel (AG). Notre objectif est de montrer l’impact de ces mesures et le rôle du PMSI dans la production de statistiques nationales de qualité.Méthode : Calcul et description des taux de mortinatalité à partir des statistiques de l’INSEE et du PMSI.Résultats : Le taux de mortinatalité a augmenté de 9,1‰ en 2007 à 10,4‰ en 2008 et 11,7‰ en 2009 (+ 28% en deux ans). L’absence de données sur l’AG et le poids ne permet pas de savoir si l’évolution porte sur l’extension des déclarations ou également sur la diminution des déclarations à partir de 22 SA.Discussion : Depuis 2009, le PMSI est la seule source d’information nationale pour estimer la mortinatalité. Les mortinaissances sont presque toujours des évènements hospitaliers, mais l’exhaustivité des données n’est pas assurée car les consignes du guide méthodologique ne mentionnent pas clairement le caractère indispensable de l’enregistrement de tous les mort-nés. La comptabilité des mort-nés pourrait contribuer à la renégociation tarifaire de ces séjours.Conclusion : Le PMSI peut jouer un rôle important dans l’épidémiologie périnatale. La participation des DIM est indispensable pour améliorer l’exhaustivité, l’harmonisation des codages et la qualité des données pour une utilisation épidémiologique du PMSI qui s’affirme.Intervenant : FRESSON Jeanne (Département d’Information Médicale, Maternité Régionale et Universitaire de Nancy).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : PMSI et épidémiologie. Modérateurs : V. GILLERON (CHU de Bordeaux), E. SAULEAU (CHU de Strasbourg).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : codage, DIM, EMOIS Nancy 2011, épidémiologie, mort-nés, mortinatalité, PMSI, RUM, système d'information périnatal
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EMOIS Nancy 2011 - Intérêt du PMSI dans le cadre du dépistage de la trisomie 21.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
FRESSON Jeanne
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Titre : Intérêt du PMSI pour la recherche des issues de grossesse dans le cadre du dépistage de la trisomie 21. Etude de faisabilité.Résumé : L’arrêté du 23 juin 2009 a modifié le dépistage de la trisomie 21 (T21) chez la femme enceinte. Le dépistage combiné du premier trimestre (T1), ou à défaut intégré du deuxième trimestre (T2) permettent de calculer un risque unique tenant compte de l’âge maternel, des résultats de la mesure de la clarté nucale (échographie T1) et des marqueurs sériques. Les laboratoires agréés ont l’obligation de centraliser la saisie des informations cliniques, échographiques et biologique permettant le calcul du risque mais aussi des issues de grossesse (IGRO) pour l’évaluation. Ceci représente une charge lourde pour les laboratoires.L’Agence de biomédecine (ABM) centralise les résultats.Méthode : Les IGRO ont été recherchées de façon automatisée en chaînant la base de dépistage du laboratoire de l’établissement et les données du PMSI, comprenant elles-mêmes un chaînage mère-enfant.Résultats : Parmi les 702 dosages réalisés par le laboratoire au premier semestre, 507 IGRO ont été retrouvées. En tenant compte de la date théorique d’accouchement, ceci représente 92% des cas. Dans 66 cas ; l’information était manquante et dans 21 cas (accouchements prématurés) elle était connue avant la date théorique. Les résultats sont présentés suivant le modèle de l’ABM : accouchements à terme (383), prématurés (115), IMG (2), MFIU (3), mort-né (2), fausse couche (2). Deux cas de T21 ont été repérés.Discussion : Cette étude de faisabilité mono-centrique est limitée aux femmes ayant accouché dans la maternité qui a réalisé le dépistage. La recherche des IGRO a cependant été simplifiée de manière significative. Les données chaînées permettent d’étudier l’intérêt des marqueurs sériques pour le dépistage d’autres pathologies (néphropathie gravidique notamment).Les modalités permettant de généraliser cette méthode au niveau régional et national sont discutées. Conclusion : Sous réserve d’un chaînage approprié la base PMSI peut permettre d’apporter une réponse rapide aux besoins d’évaluation d’une politique de santé publique.Intervenant : FRESSON Jeanne (Département d’Information Médicale)Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Surveillance et vigilance. Modérateurs : Marc BREMOND (Lyon), Jeanne FRESSON (Maternité Régionale Universitaire de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ABM, EMOIS Nancy 2011, grossesse, IGRO, IMG, PMSI, trisomie 21
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EMOIS Nancy 2011 - Codage automatisé : ontologie médicale construite par fouille de textes.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
FICHEUR Grégoire
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Titre : Codage automatisé : proposition d’une méthode utilisant une ontologie médicale construite par fouille de textes.Résumé : Le codage automatisé est devenu un enjeu médico-économique majeur.Deux étapes clés peuvent être individualisées parmi les méthodes proposées dans la littérature : une première consiste à fabriquer une terminologie médicale, une seconde à construire une ontologie agrégeant ces termes en concepts par la formalisation de liens logiques. Chacune de ces étapes peut être réalisée à dire d’expert et/ou par fouille de textes. Nous proposons une méthode entièrement automatisée pour réaliser ces deux étapes, l’ontologie finalement obtenue devant permettre de formaliser une relation simple entre des expressions et le codage selon la 10è Classification Internationale des Maladies (CIM-10).Méthodes : Nous utilisons des courriers hospitaliers en français (texte libre) issus de 8610 séjours pour lesquels nous disposons également du codage des diagnostics selon la CIM-10. Nous retenons 201 codes différents (codes présents plus de 30 fois). Tout d’abord, nous construisons une terminologie médicale par la recherche de motifs séquentiels au sein des courriers puis un filtre est appliqué. Ensuite nous réalisons, pour chaque code, une étape de sélection des expressions clés par fouille statistique de données. Nous fixons deux seuils de significativité permettant d’identifier d’une part les synonymes du libellé du code décrit et d’autre part les expressions appartenant à la symptomatologie de la pathologie ainsi codée.Résultats : Nous obtenons une terminologie comprenant plus de 60 000 expressions médicales. L’étape de fouille statistique de données associe à chaque code 14 synonymes et 45 symptômes (valeurs médianes). Nous disposons notamment des variants orthographiques couramment utilisés dans les courriers hospitaliers.Discussion/Conclusion : L’ontologie ainsi obtenue et son intérêt dans la construction de règles de prédiction du codage sont évaluées. La généralisation à davantage de diagnostics requiert l’utilisation d’un nombre plus élevé de séjours hospitaliers. Notre méthode n’est dépendante ni de la langue ni de la classification utilisées.Intervenant : FICHEUR Grégoire (CHRU de Lille, service d’information et des archives médicales, EA2694, Lille, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : systèmes d’informations. Modérateurs : Régis BEUSCART (CHRU de Lille, service d’information et des archives médicales, EA2694, Lille, France) , Sandra GOMEZ (ATIH - Lyon).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : codage automatisé, EMOIS Nancy 2011, fouille de données, ontologie médicale, terminologie médicale
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EMOIS Nancy 2011 - PMSI et T2A, actualités
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 17-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
DUBOIS Joëlle, BURONFOSSE Anne, GOMEZ Sandra
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Titre : EMOIS Nancy 2011 - PMSI et T2A, actualités.Résumé : Actualité ATIH, création des comités techniques : une nouvelle gouvernance dans la communication des travaux de l’agence. Projet T2A SSR : une démarche de type « gestion de projet » avec plusieurs travaux gérés en parallèle.Intervenants : Anne BURONFOSSE, Joëlle DUBOIS, Sandra GOMEZ (ATIH - Agence Technique de l’Information sur l’Hospitalisation).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Modérateur(s) François KOHLER (CHU de Nancy), Gabriel NISAND (CHU de Strasbourg).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : ATIH, DGOS, EMOIS Nancy 2011, établissements SSR, hospitalisation, PMSI, T2A, tarification
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EMOIS Nancy 2011 - Un panorama de l’offre de soins en orthogénie en France
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
COLLET Marc
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Titre : Un panorama de l’offre de soins en orthogénie en France : caractéristiques, évolutions et apport de la médecine de la ville.Résumé : Pour assurer un réel choix du lieu et de la méthode d’intervention, une offre de soins en matière d’interruption volontaire de grossesse variée et bien répartie sur le territoire est nécessaire. Le désengagement du secteur privé face à des tarifs jugés insuffisants et les difficultés quant aux délais de prise en charge ont abouti à la mise en œuvre de politiques visant à diversifier les modes d’accès.Méthodes : Cet article dresse un panorama de l’offre de soins en orthogénie en France depuis le milieu des années 1990 à partir des données administratives de la Statistique annuelle des établissements de santé, du programme de médicalisation des systèmes d’information et des remboursements des forfaits IVG en ville de la CNAM-TS, et des données de l’enquête 2007 de la DREES auprès des femmes ayant eu recours à l’IVG. Il s’agit d’analyser l’impact du développement de la méthode médicamenteuse et du mouvement de restructuration et de regroupement des activités hospitalières (maternités notamment) sur l’accès à l’IVG.Résultats : Les conditions d’accès semblent s’être améliorées : délais de prise en charge en baisse, diversification des méthodes pratiquées, temps d’accès aux services d’orthogénie assez faibles et homogènes sur l’ensemble du territoire. On observe cependant localement des contraintes liées aux orientations préférentielles des équipes et aux stratégies organisationnelles. Le développement des IVG médicamenteuses en ville depuis 2004 est surtout assuré par des praticiens déjà spécialisés dans ce type d’acte au sein d’un établissement de santé.Discussion/Conclusion : Le développement rapide de la technique médicamenteuse pose la question de l’adéquation entre l’organisation actuelle des structures et services impliqués et un mode de prise en charge nécessitant un accompagnement important de la patiente. Si les libéraux exerçant exclusivement en cabinet libéral offrent bien la possibilité d’élargir l’éventail des modes de prise en charge, leur contribution effective demeure marginale.Intervenant : COLLET Marc (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques, Ministère en charge de la santé, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : La médecine de ville et les aspects médico-sociaux. Modérateurs : François-André ALLAERT (CHRU de Dijon), Rémi UNVOIS (URPS médecins lorraine).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : EMOIS Nancy 2011, interruption volontaire de grossesse, IVG, méthode médicamenteuse, offre de soins, PMSI
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EMOIS Nancy 2011 - Rôle des attitudes des médecins généralistes français
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
CLERC Isabelle
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Titre : Rôle des attitudes apriori des médecins généralistes français vis-à-vis des recommandations de bonnes pratiques, France.Résumé : De nombreux outils sont développés pour guider les médecins généralistes (MG) dans leurs décisions médicales. Cependant les MG semblent parfois rencontrer des difficultés d’adhésion et d’application de ces outils. Cette étude cherche à identifier les blocages liés aux recommandations de bonnes pratiques (RBP).Méthodes : Une enquête transversale (avril-mai 2008) utilise les données de 1789 MG du panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale, dans cinq régions métropolitaines. Le questionnaire collecte les caractéristiques des médecins, leurs pratiques, leurs conditions d’exercice, et leurs attitudes générales vis-à-vis des RBP – recensant leurs opinions sur l’adéquation des guides à leur pratique quotidienne. Des profils d’adhésion sont obtenus par analyse de cluster sur ces attitudes. Sont aussi collectées des informations concernant la connaissance et l’utilisation de RBP spécifiques pour six problèmes de santé fréquents en médecine générale de ville (le médecin connaît chacun des 6 guides, oui/non ; le médecin utilise chacun des 6 guides, oui/non ; ceci permet de construire deux scores). Des régressions probit simples puis un modèle probit bivarié avec sélection d’échantillon déterminent les relations existantes entre, d’une part, les attitudes des MG et, d’autre part, la connaissance et l’utilisation des RBP.Résultats : 58% des MG adhèrent fortement aux recommandations, 33% y adhèrent moyennement et 9% y adhèrent faiblement. Les attitudes des MG impactent la connaissance des RBP mais pas leur utilisation (les guides connus sont utilisés, quelle que soit l’opinion préalable).Discussion/Conclusion : Les MG se distinguent selon leur degré d’adhésion aux RBP. Leurs attitudes pourraient faire obstacle apriori à la connaissance des RBP, mais n’interviennent plus pour leur mise en application. Des actions de sensibilisation sont nécessaires dès la formation initiale notamment pour expliciter le développement des RBP, comment les identifier et les utiliser. Enfin les médecins interrogés indiquent plusieurs possibilités d’amélioration, concernant la conception-même des RBP.Intervenant : CLERC Isabelle.Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : La médecine de ville et les aspects médico-sociaux. Modérateurs : François-André ALLAERT (CHRU de Dijon), Rémi UNVOIS (URPS médecins lorraine).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : cluster d'adhésion, EMOIS Nancy 2011, médecins généralistes, RBP, recommandations de bonnes pratiques
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EMOIS Nancy 2011 - Les outils de détection et visualisation des effets indésirables médicamenteux.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
CHAZARD Emmanuel
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Titre : Les « ADE Scorecards », outil de détection et visualisation des effets indésirables médicamenteux.Résumé : Les effets indésirables lies aux médicaments (EIM) seraient responsables de 10 000 décès par an en France. La détection des EIM survenant pendant les hospitalisations repose habituellement sur des revues de dossiers menées par des experts, ou sur l’analyse des déclarations d’EIM. Or, les EIM étant rares, ces revues de cas sont très chronophages. En outre, moins de 5% des EIM sont déclarés. L’objectif est ici de détecter automatiquement les EIM par data mining (fouille statistique de données) et de les présenter aux cliniciens de manière synthétique.Méthodes : 90 000 séjours issus de 5 hôpitaux français et danois sont extraits et analysés à l’aide de techniques de data mining (arbres de décision, règles d’association). L’analyse permet de générer des règles de détection des EIM, qui sont ensuite validées et réorganisées par des experts. Chaque règle fait ensuite l’objet d’une évaluation automatique dans tous les services pour lesquels des données sont disponibles. Des statistiques contextualisées, spécifiques à chaque service, sont calculées : confiance (valeur prédictive positive de la règle), délai médian d’apparition de l’effet, risque relatif et significativité (test exact de Fisher pour l’indépendance entre les conditions et l’effet de la règle). Les résultats sont présentés à l’aide d’un outil web.Résultats : 236 règles de détection d’EIM sont ainsi générées, elles permettent de détecter 27 types d’EIM différents. Ces règles sont présentées à l’aide d’un outil web nommé « ADE Scorecards ». Cet outil permet de présenter pour chaque service les cas d’EIM détectés, les circonstances de survenue de ces EIM, et des statistiques synthétiques. L’outil permet en outre de revoir un à un les séjours impliqués à l’aide d’un explorateur de séjours.Discussion/Conclusion : L’outil est utilisé dans un hôpital général français et fait l’objet d’une évaluation ergonomique. En outre, l’impact de son utilisation sur les pratiques cliniques est évalué.Intervenant : CHAZARD Emmanuel (CHRU de Lille, service d’information et des archives médicales, EA2694, Lille, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Surveillance et vigilance. Modérateurs : Marc BREMOND (Lyon), Jeanne FRESSON (Maternité Régionale Universitaire de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : circuit du médicament, data mining, effets indésirables liés aux médicaments, EIM, EMOIS Nancy 2011, sécurité du patient
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EMOIS Nancy 2011 - Détection a posteriori des comorbidités associées actives oubliées
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
CAUVIN Jean Michel
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Titre : Détection a posteriori des comorbidités associées actives oubliées.Résumé : Lorsqu’elles ne sont pas le motif principal d’hospitalisation, les maladies chroniques actives alourdissent la prise en charge et doivent être codées dans le résumé pour une juste valorisation du séjour. Ce travail compare deux méthodes de détection de maladies connues antérieurement mais possiblement négligées au moment du codage.Matériel et méthode : La méthode de référence attribue à dire d’expert un score croissant de chronicité de 0 à 9 au code CIM10. La seconde approche utilise les méthodes d’analyse de survie pour estimer la probabilité de retour du code en fonction du délai entre sa dernière notification et le séjour actuel. Dans un hôpital avec codage décentralisé, les deux méthodes ont été appliquées pour détecter dans les séjours de 3 nuits et plus des oublis de comorbidités signalées dans les séjours précédents. Le seuil d’éligibilité des codes était fixé à 5 pour la première méthode et à 0,5 pour la seconde. Les résumés étaient recodés sur la base des preuves accessibles dans le dossier numérique.Résultats : Au 1er trimestre 2010, 235 séjours étaient détectés : 123 par le score, 34 par le taux de retour et 78 par les deux méthodes. Le contrôle a permis de réintégrer des comorbidités dans respectivement 36, 6 et 36 résumés de séjours, soit des taux de précision de 29%, 18% et 46%. L’ajout de comorbidités modifiait la sévérité du GHM, plus d’une fois sur deux, pour un gain moyen de 1118 € (± 1445 €) par séjour recodé, sans différence significative selon la source de détection.Conclusion : La méthode actuarielle affine la détection à dire d’expert en prenant en compte le temps. Les deux méthodes sont complémentaires et permettent de maîtriser les ressources et le temps dédiés au contrôle a posteriori en ciblant sur les dossiers où les oublis sont les plus probables.Intervenant : CAUVIN Jean Michel.Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session Qualité des données PMSI et contrôle externe. Modérateurs : François KOHLER (CHU de Nancy – SPI-EAO), Daniel MAYEUX (Centre Anticancéreux de Nancy)Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : aide au codage, EMOIS Nancy 2011, épidémiologie, GHM, maladie chronique
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EMOIS Nancy 2011 - Impact de l’installation d’une IRM dédiée aux urgences sur les durées de séjour.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 17-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BRUANDET Amélie
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Titre : Impact de l’installation d’une IRM dédiée aux urgences sur les durées de séjour au CHRU de Lille.Résumé : CHRU de Lille sur la durée moyenne des séjours (DMS).Matériel et Méthode: Etude appariée de type "avant/après" réalisée à partir des données PMSI. Tous les patients des services de neurologie, de neurochirurgie adulte et des urgences ayant bénéficié d’un examen sur l’IRM dédiée aux urgences au cours du second semestre 2009 sont inclus (période après). Pour l’appariement, l’ensemble des séjours réalisés dans ces services au cours du second semestre 2008 sont considérés (période avant). Un modèle logistique, estimant la probabilité de réalisation d’une IRM en 2009, est utilisé pour prédire la probabilité de sa réalisation en 2008.Résultats: En 2009, 1797 patients ont été explorés sur l’IRM. 65% des examens d’IRM ont été réalisés le jour de l’admission, 20% le lendemain et 15% les jours suivants. En neurologie, la DMS évolue peu entre 2008/2009 (9,84 à 9,71 jours, p=0,8114). Aux urgences, la DMS passe de 10,16 à 8,79 jours entre 2008 et 2009, (?DMS=-1,37 jours, p=0,0054). La différence de DMS au sein de ce sous-échantillon tient aux séjours pour lesquels l’IRM est prescrite le jour de l’admission (?DMS=-2,20 jours, p=0,0001). Aux urgences, la DMS pour les suspicions d’AVC diminue quand l’examen est prescrit le jour de l’admission (?DMS=- 3,91 jours, p<0,0001) ou le lendemain (?DMS=-3,04 jours, p=0,0370).Conclusion : Cette étude tend à montrer que l’installation d’une IRM dédiée aux urgences permet de réduire la durée moyenne des séjours pour lesquels une IRM est prescrite aux urgences de l’ordre d’une journée. Pour les suspicions d’AVC admises aux urgences, la réduction de durée de séjour est de 3-4 jours. Pour autant, ces résultats ne permettent pas de dire si une IRM doit être dédiée à l’urgence. Cette analyse pourrait être complétée d’une étude coût/bénéfice intégrant notamment les conséquences d’une meilleure prise en charge des patients.Intervenant : BRUANDET Amélie (Département d’Information Médicale, Clinique de Santé Publique, CHRU de Lille).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Qualité des pratiques et des soins : évaluation, indicateurs, tableaux de bord. Modérateurs : Daniel MAYEUX (Centre Alexis Vautrin de Nancy), Annick VALENCE (Maternité Régionale Universitaire de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : DMS, durée moyenne de séjour, EMOIS Nancy 2011, IRM, PMSI
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EMOIS Nancy 2011 - Gestion du médicament dans un système d’informations hospitalier optimisé.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
BLUM Dominique, RAGAIN Didier
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Titre : « Optimiser » n’est pas un gros mot : préconisations automatiques de diagnostics PMSI grâce à la gestion du médicament dans un système d’informations hospitalier optimisé.Résumé : Les systèmes d’informations hospitaliers modernes comportent des fonctionnalités spécifiques à la gestion du médicament : prescription, préparation, administration. L’information recueillie permettrait-elle d’assister les médecins et les responsables de DIM pour coder les diagnostics ? Une série d’expérimentations est en cours, dont nous présentons les premiers résultats en secteur MCO public.Matériel et méthode : Le DIM de Beauvais a tiré au sort deux cents résumés de sortie standardisés d’avril 2010. Les « dossiers informatisés des médicaments dispensés » des patients correspondants sont soumis à un logiciel qui en déduit les diagnostics pris en charge et en soumet les codes CIM-10 au DIM, associés aux RSS concernés. Codage retenu et codage initial, ainsi que valorisation T2A avant et après recodage, sont journalisés au cours du processus.L’impact des corrections dues à la prise en compte du traitement est analysé.Résultats : Les préconisations du logiciel sont retenues pour 40 dossiers : 12 sont mieux valorisés (gain total : 21 225 euros), 4 rétrogradés (dévaluation totale : 3 159 euros) et 24 sans impact financier. Le bilan global représente un gain direct de 2,13% des recettes T2A. Les gains indirects ne sont pas chiffrables.Discussion et conclusion : Cet outil s’utilise dans le service clinique (primo-codage) ou au département de l’information médicale (contrôle de codage et valorisation financière) selon des modalités différentes. Ici, l’expérimentation du second type a permis d’éviter une perte de revenus en ne sollicitant l’attention du codeur que sur une proportion limitée de dossiers.Ainsi on peut d’une part optimiser le SIH en exploitant certaines informations (médicaments) pour d’autres objectifs (PMSI) que ceux d’origine, et d’autre part autofinancer l’investissement nécessaire, amorti en moins d’une année, avec l’estimation la plus basse des gains espérés. Les travaux en cours visent à accroître l’efficacité de l’algorithme d’analyse des médicaments dispensés en l’adaptant plus spécifiquement au PMSI.Intervenant : BLUM Dominique (Le-pmsi.fr, Thise), RAGAIN Didier (C.H. de Beauvais).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : systèmes d’informations. Modérateurs : Régis BEUSCART, Sandra GOMEZ (ATIH - Lyon).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : codage, DIM, EMOIS Nancy 2011, information médicale, optimisation, PMSI, système d'information hospitalier, T2A
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