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Vessie de remplacement iléo-coecale continente avec autosondage par anse iléale remodelée
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe
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Après cystectomie totale, l'iléon terminal puis le colon droit à l'union du transverse sont sectionnés. Le réservoir est constitué du colon et du coecum ouverts puis plicaturés transversalement. Les uretères sont implantés dans la poche selon le procédé du sillon muqueux. La valve est constituée de la valvule de Bauhin qui est renforcée et de l'anse iléale qui est remodelée, tubulisée sur une sonde ch 14. La stomie est iliaque droite. Ce type de valve est plus simple que les procédés par invagination et semble induire moins de complications mais nécessite une large détubulisation du réservoir pour assurer une bonne continence et, éventuellement, des taeniotomies.
Origine
FILMED : 97 5204 082
Générique
Auteur : Grise P. FILMED : 97 5204 082 Mot(s) clés libre(s) : cystectomie, FILMED
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Valve artificielle pour continence d'un néo-réservoir vésical auto-sonde
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe
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La continence d'un néo-réservoir vésical abouché à la peau repose sur l'association d'une valve de continence et d'autosondages évacuateurs. Les valves par segment intestinal invaginé comportent des échecs par nécrose ou désinvagination et les réinterventions sont souvent difficiles. Ceci a amené à proposer une valve artificielle comportant une manchette et un ballonnet identique aux éléments du sphincter artificiel AMS 800 mais la pompe est supprimée et les variations de volume du système sont rendues possibles par adjonction d'une chambre sous cutanée. Cette technique est présentée chez une jeune fille ayant une stomie déjà en place. La voie d'abord est iliaque extra péritonéale. Cette technique simple, rapide, peut-être très utile dans certaines réinterventions complexes mais aussi en première intention notamment lors des transformations de Bricker en montage continent.
Origine
FILMED : 94 5204 394
Générique
Auteur : Grise P. FILMED : 94 5204 394 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, néo réservoir vésical
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Urétroplastie en muqueuse appendiculaire libre : premier cas
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
MITROFANOFF P., GRISE Philippe, BOTTO Henri, HERVE Jean-Marie, LEBRET T
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BUT : De très nombreux tissus ont déjà été utilisés pour tenter, en greffe libre, de remplacer l'urètre. Actuellement, seules la peau et les muqueuses vésicales et buccales continuent d'être utilisées. Le taux important de fistule et de sténose récidivantes après cette chirurgie nous pousse à rechercher de nouveaux substituts. PATIENTS : Un homme de 52 ans ayant eu une fonte purulente de l'urètre et ayant subi de nombreuses interventions (plastie cutanée type Ben Johanson, urétrotomie itérative, plastie cutanée, prothèse urétrale) présentait une sténose étendue de l'urètre allant du sphincter strié au méat hypospade pénien moyen. TECHNIQUE : Une appendicectomie par Mac Burney a été réalisée. La séreuse et la musculeuse ont été retirées par dissection fine. Le cylindre de muqueuse a été ensuite intubé par une sonde de Foley siliconée charrière 16, la longueur de la plastie était de 12 cm. Compte tenu de la structure tubulaire de l'appendice, aucune suture longitudinale n'a été nécessaire. L'urètre sclérosé et les différentes plasties antérieures ont été retirés jusqu'au sphincter qui a été préservé. La plastie en muqueuse libre a été anastomosée au monofil résorbable 6/O. La sonde a été gardée deux semaines. RESULTATS : Au retrait de la sonde, le patient a repris des mictions normales (Qmas = 16ml/s) avec une continence parfaite. Le contrôle à 1 mois a montré une plastie perméable et régulière. Une sténose distale a nécessité un geste ultérieur de méatoplastie. La muqueuse appendiculaire a continué de sécréter pendant 1 an. Avec le recul de 2 ans, en fibroscopie, la muqueuse est bien vivante et garde un aspect digestif. CONCLUSION : Il s'agit du premier cas décrit d'uréthroplastie en greffe libre de muqueuse appendiculaire. Cette muqueuse semble pouvoir être une alternative aux autres tissus déjà utilisés pour ces greffes.
Origine
FILMED 1999 - 99 5204 017
Générique
Lebret T. Co-auteurs: Mitrofanoff P.Herve J.-M.Grise P.Botto H FILMED 1999 - 99 5204 017 Mot(s) clés libre(s) : appendice, uretre, urétroplastie
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Traitement chirurgical du varicocèle par la technique de Branco Ribeiro
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe
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Le varicocèle est la dilatation orthostatique du plexus pampiniforme secondaire au reflux veineux réno spermatique. La technique présentée vise à enfouir le cordon spermatique séparé du déférent, dans un tunnel arciforme créé à la face externe de l'aponévrose du muscle grand droit. Le plexus veineux est ainsi maintenu dans un tunnel inextensible dont le trajet en boucle peut être occlusif lors de la mise en tension pariétale.
Origine
FILMED : 90 5204 189
Générique
Auteur : Grise P. FILMED : 90 5204 189 Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, FILMED, urologie, varicocèle
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SIFUD-PP La Baule 2015 : ATELIER 10 - Incontinence urinaire post-prostatectomie : comment traiter ?
/ 16-09-2015
/ Canal-u.fr
GRISE Philippe
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38ème congrès de la SIFUD-PP du 16 au 18
septembre 2015- La Baule
Titre : ATELIER 10 - Incontinence urinaire post-prostatectomie : comment traiter ?
Auteur (s) : Dr Philippe GRISE, CHU de Rouen, Laurent WAGNER (Nîmes), Jean-François HERMIEU (Paris)
PROGRAMME MERCREDI 16 SEPTEMBRE 2015
SALLE FEDRUN -
NIVEAU 1
14h00 - 15h00
ATELIER 8 : Promontofixation coelio : trucs et astuces
L. Wagner (Nîmes)
15h10 - 16h10
ATELIER 10
Incontinence urinaire post-prostatectomie : comment traiter ?
P. Grise (Rouen)
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant
les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Réalisation, production : Canal U/3S
http://www.sifud-pp.org/ Mot(s) clés libre(s) : compétences, cystocèle, patients, professionnels, clinique, désir d'enfant, uro-gynécologie, récidive, Santé, SIFUD-PP, Bruxelles, 2015, dysuries, bandelettes sous urétrales, incontinence fécale, prolapsus utérin, rééducation, chirurgie, maternité, prothèses, urologie, vessie, enfant, gynécologie, femme, incontinence, incontinence urinaire, grossesse, prolapsus génital, prolapsus, rectum, sondes
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Renforcement pariétal par plaque de goretex agrafée
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe
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La cure chirurgicale des éventrations larges ou récidivées, ou de certaines atonies musculaires mal tolérées, justifie l'utilisation d'un renforcement pariétal. La très bonne tolérance, la solidité des plaques de GORETEX a justifié son utilisation qui est présentée dans 2 cas, associée à une fixation par agrafage à la pince mécanique. Une voie d'abord large, de préférence abdominale, une prévention des risques septiques, une contention pariétale post-opératoire sont fondamentales pour assurer à cette technique un bon résultat immédiat et à long terme.
Origine
FILMED : 91 5204 219
Générique
Auteur : Grise P. FILMED : 91 5204 219 Mot(s) clés libre(s) : éventration, FILMED, renforcement pariétal
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Reconstruction de l'urèthre féminin en vagin et plastie des corps caverneux
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe
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Un procédé nouveau de reconstruction de l'urèthre féminin par urèthre en vagin et plastie des corps caverneux est proposé s'inspirant de la technique décrite par Monseur chez une femme ayant une destruction complète de l'urètre féminin et du sphincter uréthral post curetage pour IVG entraînant une incontinence urinaire majeure. L'urèthre en vagin est reconstruite sur une sonde Ch 14. Le segment postérieur des corps caverneux est libéré des branches ischio-pubiennes puis passé vers l'incision vaginale. Leur adossement sur la ligne médiane recouvre le tube uréthral. Enfin la mobilisation latérale des parois vaginales permet une fermeture vaginale sagitale. Cette reconstruction permet d'obtenir un canal uréthral de 4 cm de long et recouvert de tissu bien vascularisé.
Origine
FILMED : 106 5204 046
Générique
Auteur : Grise P. FILMED : 106 5204 046 Mot(s) clés libre(s) : chirurgie réparatrice, corps caverneux, FILMED, urèthre féminin
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Interêt de la colposuspension percutanée avec colpoplastie
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe
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INTRODUCTION : Le but de cette nouvelle procédure chirurgicale est de traiter l'incontinence urinaire d'effort féminine en améliorant l'amarrage inférieur et supérieur et en gardant les avantages des techniques percutanées. METHODE : Un lambeau vaginal quadrangulaire en regard de la zone de mobilité uréthrale est incisé en complément des incisions latérovaginales antérieures. L'amarrage des fils non résorbables prend l'épaisseur vaginale et le tissu fibreux péri-uréthral. Les fils de suspension sont remontés par ponction dans l'espace de Retzius, en avant des muscles droits pour être amarrés entre eux et au tissu solide fibreux pré-pubien. La paroi vaginale antérieure est mobilisée vers l'avant pour recouvrir et doubler le lambeau de soutènement. RESULTATS : Cette technique pratiquée depuis 1 an chez 15 malades se révèle simple, efficace à court terme sur l'incontinence urinaire qui est dans 14 cas corrigée à 3 mois. Elle peut entraîner une rétention d'urine post-opératoire transitoire qui est traitée par autosondages. Notre pratique des interventions percutanées nous a amené à réopérer des insuffisances secondaires d'amarrage et à proposer ces modifications techniques. L'amélioration porte sur la fixation inférieure péri-uréthrale, la supérieure au pré-pubien et la colpoplastie. L'absence de dissection du plan sous-uréthral ne pénalise pas l'implantation éventuelle d'une manchette de sphincter artificiel. L'indication élective est l'incontinence urinaire d'effort corrigée par la manoeuvre de Bonney.
Origine
Filmed : 97 5204 089
Générique
Auteur : Grise P. Filmed : 97 5204 089 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, incontinence urinaire, intervention percutanée
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Implantation par voie intra-caverneuse de la manchette du sphincter artificiel
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe, PFISTER Christian, VIDART Adrien
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La survenue d'une érosion ou d'une atrophie sous la manchette d'un sphincter artificiel implique, en cas de remise en place d'une nouvelle manchette, de la placer dans une situation plus distale. Toutefois l'urètre a alors un diamètre plus étroit qui peut parfois être limite pour une bonne coaptation de la taille 4 cm qui est la plus petite taille. De plus le toit de l'urètre en regard des corps caverneux est peu épais malgré une dissection prudente. Afin d'éviter le risque d'une érosion itérative, la technique de pose en intra-caverneuse permet d'inclure l'albuginée des corps caverneux en regard du toit de l'urètre. L'avantage est d'avoir un diamètre plus large pour la manchette et une épaisseur tissulaire bien vascularisée plus importante sous la manchette. Cette technique a été rapportée par Webster et nous l'avons appliquée dans 2 cas de remplacement d'une manchette après érosion dont un après radiothérapie.
Origine
FLMED 2003 - 104 5204 033
Générique
Réalisation : CHU de Rouen. Auteurs : Grise P., Sibert L., Pfister C., Vidart A. FLMED -104 5204 033- 2003 SCD médecine Nancy 1 Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, érosion, FILMED, manchette, sphincter artificiel, urètre, voie intra-caverneuse, webster
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Féminisation des organes génitaux pour ambiguïté sexuelle : plastie vaginale et clitoridienne
/ FILMED
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GRISE Philippe
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Une hyperplasie congénitale des surrénales dont le traitement substitutif a été négligé, a amené une virilisation des organes génitaux chez une femme souhaitant une correction par désir de rapports et de maternité. La malformation est de type Prader III associant hypertrophie clitoridienne, un orifice vaginal très étroit mais distinct du méat uréthral. L'intervention a consisté en une vaginoplastie par un lambeau périnéal postérieur puis une plastie clitoridienne de réduction des corps caverneux avec conservation des pédicules vasculaires associé à une glanduloplastie. A 3 mois l'état morphologique est normalisé ainsi que les rapports.OrigineFILMED : 945204393GénériqueAuteur: Grise P. FILMED : 945204393 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, plastie clitoridienne, vaginoplastie, virilisation
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