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Néphrectomie donneur vivant par laparoscopie manuellement assistée
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
KARAM Georges
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Le patient est installé en décubitus latéral sans billot mais avec des appuis postérieurs pour une éventuelle bascule de la table si nécessaire. Une incision péri ombilicale de 6-7 cm permet la mise en place du système d'assistance manuelle et de la main du chirurgien. Un premier trocart de 10 mm pour la caméra est mis en sous costal sous contrôle de la main puis un de 5/12 mm au bord externe du grand droit à quelques cm de la symphyse pubienne et un de 5 mm au bord externe du grand droit en regard de la 12ème côte. Après ouverture du péritoine et libération complète de la rate, la veine génitale et l'uretère sont disséqués en bloc du croisement iliaque jusqu'à la veine rénale. Avant la préparation vasculaire, le patient reçoit 25UI/kg d'héparine en IV ainsi que 0,5 mg de Nicardipine pour diminuer le risque de spasme artériel. Une fois le receveur prêt dans une salle adjacente, l'uretère et la veine génitale sont clipés puis sectionnés. L'artère rénale est liée à la pince endoTA vasculaire puis sectionnée sous contrôle de la vue sans retour. Idem pour la veine rénale qui est sectionnée en aval de l'abouchement de la veine génitale et surrénalienne.
Origine
FILMED 2004 - 104 5204 144
Générique
Auteur : Karam G. FILMED 2004 - 104 5204 144 SCD médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : dissection, donneurs vivants, FILMED, laparoscopie, néphrectomie, rein, transplantation
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Traitement d'un uretère rétrocave par chirurgie laparoscopique transpéritonéale
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
HUMBERT M.
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Introduction : l'uretère rétrocave est une anomalie congénitale rare. L'incidence est de 0 .9/1000 avec un ratio homme-femme de 3/1. Il s'agit d'une anomalie de développement de la veine cave au cours de l'embryogénèse. Ce film décrit le traitement laparoscopique d'un uretère rétrocave chez un patient symptomatique ayant une fonction rénale conservée. Matériel et méthodes : de mai 2002 à mai 2003, 3 patients ont été pris en charge pour un uretère rétrocave symptomatique. Dans un cas, une simple surveillance a été décidé devant des douleurs de faible intensité bien calmées par des antalgiques de niveau 1. Dans 2 cas, un traitement chirurgical par laparoscopie transpéritonéale a été réalisé. Ce film décrit les principales étapes de l'intervention : 1 - abord du rétro péritoine 2 - dissection de l'uretère le long du bord interne, puis externe, de la veine cave 3 - section et décroisement 4 - anastomose pyélo-urétérale.
Origine
FILMED 2005 - 105 5204 205
Générique
Auteur: Humbert M. Co-auteurs: Vian E.Braud F.Fofana M.Blanchet P. Référence Filmed: 105 5204 205 Mot(s) clés libre(s) : embryogénèse, FILMED, laparoscopie, rétrocave, uretere, urologie
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Adénomectomie prostatique laparoscopique
/ 01-05-2001
/ Canal-U - OAI Archive
HOEPFFNER Jean-Luc, PIECHAUD Thierry, GASTON Richard, MUGNIER Camille, FILLET Marc
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L'adénomectomie prostatique est réalisable par voie laparoscopique. Les auteurs présentent sur ce film leur technique opératoire par un abord sous-péritonéal. L'objectif de ce film est simplement de présenter la faisabilité technique d'une énucléation adénomateuse sous contrôle d'une vision laparoscopique. Les avantages de cette approche mini-invasive peuvent être notés dans les suites immédiates : absence de douleurs post-opératoires, diminution notable des saignements per et post-opératoires, réduction du temps de sondage et de la durée d'hospitalisation. L'étude de ces différents paramètres permettra de juger si on peut proposer l'approche laparoscopique comme une alternative aux autres techniques d'adénomectomie prostatique.
Origine
FILMED 2001 - 101 5204 016
Générique
Piechaud T. Co-auteurs: Gaston R.Hoepffner J.-L.Mugnier C.Fillet M. FILMED 2001 SCD Médecine, Nancy Mot(s) clés libre(s) : adénome, chirurgie, laparoscopie, prostate, tumeur, vidéochirurgie
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Ablation de bandelettes TVT par laparoscopie
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
HOEPFFNER Jean-Luc, PIECHAUD Thierry, GASTON Richard, MUGNIER Camille, FILLET Marc
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La mise en place de bandelettes TVT pour le traitement de l'incontinence urinaire d'effort répond à des impératifs techniques bien précis. Une des complications est le passage des bandelettes trop proche de la paroi vésicale entraînant alors, à distance, l'érosion de la muqueuse vésicale et l'intravésicalisation du matériel prothétique, qui doit être retiré. Les auteurs décrivent une technique par voie laparoscopique d'ablation intravésicale des bandelettes de polypropylène.
Origine
FILMED 2001 - 101 5204 009
Générique
Auteur: Hoepffner J.-L. Co-auteurs: Gaston R. - Piechaud P. - Mugnier C. - Fillet M. FILMED 2001 - 101 5204 009 SCD Médecine, Nancy Mot(s) clés libre(s) : FILMED, incontinence urinaire, laparoscopie
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Mise en place d'un sphincter artificiel AMS péri-prostatique par voie laparoscopique
/ FILMED
/ 01-01-2006
/ Canal-U - OAI Archive
GAME X., DOUMERC N., RISCHMANN Pascal
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La vidéo montre la mise en place d'un sphincter en péri-prostatique par voie laparoscopique.
Le début de l'intervention est identique à celui d'une cystoprostatectomie commençant par l'ouverture de la lèvre antérieure du cul de sac de Douglas. La dissection se fait en arrière du plan séminal jusqu'au fascia de Dennonvilliers, qui est incisé au ras de la base prostatique permettant ainsi la libération totale de l'espace inter-prostato-rectal. Les deux uretères sont repérés permettant l'ouverture directe de l'espace latéro-prostatique en dehors des uretères jusqu'au fascia endo-pelvien. les ailerons prostatiques sont ainsi bien repérés et on crée un passage à l'aiguille au travers de chaque ailerons prostatique sous contrôle de la vue. Le fil passé est relié à une lacette servant de guide à la mise en place de la manchette sphinctérienne. Après contrôle du bon positionnement de la manchette, on introduit le réservoir qui est positionné dans l'espace de Retzius. La fin de l'intervention est alors menée de façon classique au travers d'une incision inguinale de 4 cm permettant la mise en place de la pompe au niveau scrotal et le branchement des tubulures.
FILMED_106-5204-144
2006 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, laparoscopie, sphincter artificiel
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Caractéristiques anatomiques et dissection des artères honteuses internes accessoires
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
FOURNIER Gilles
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Introduction : Les artères honteuses internes accessoires sont rencontrées dans environ 4 % des patients dans les grandes séries de prostatectomies radicales. Il existe une incertitude sur leur rôle fonctionnel dans la récupération de l'érection lors de la prostatectomie radicale avec préservation des pédicules neurovasculaires et la conservation de ces artères est souhaitable si elle est techniquement possible. Méthode : Dans notre série de 400 prostatectomies radicales par voie transpéritoénale, des artères honteuses internes accessoires ont été identifiées dans 4 % des cas, uni ou bilatérales. A partir de notre vidéothèque, nous avons sélectionné des cas où de telles artères existent et ce film montre leur trajet anatomique et la technique de conservation quand celle-ci était possible techniquement. Résultats : Une dissection méticuleuse est indispensable, particulièrement lorsque ces artères accessoires rejoignent le plexus veineux dorsal de Santorini afin d'éviter des complications hémorragiques. De plus la ligature du plexus veineux à proximité de ces artères, sans les léser, est techniquement difficile. Enfin elles doivent être évitées lors de la confection de l'anastomose lors du passage des points antérolatéraux. Conclusion : Le rôle fonctionnel de ces artères accessoires n'est pas encore complètement élucidé, mais leur préservation est sûrement importante pour la récupération de l'érection chez les patients pour lesquels une conservation des pédicules neurovasculaires est indiquée. Chaque fois que les conditions techniques sont favorables, leur conservation doit être réalisée.
Origine
FILMED - 105 5204 190
Générique
Auteur: Fournier G. Co-auteurs: Valeri A.Rammal A.Joulin V.Taccoen X.Deruelle C.Cussenot O. Référence Filmed: 105 5204 190 Mot(s) clés libre(s) : artère, FILMED, honteuse, laparoscopie, prostatectomie, urologie
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Néphrectomie polaire supérieure bilatérale par laparoscopie
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
FERCHAUD C., PAGES A., ARMAND A., TOSTAIN Jacques, BLANC F.
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Néphrectomie polaire supérieure bilatérale par laparoscopie pour duplicité complète avec abouchement ectopique obstructif des pyelons supérieurs
OBJECTIFS : Ce film montre le déroulement d'une nephrectomie polaire supérieure avec urétérectomie partielle pour duplication complète et abouchement ectopique avec destruction des deux pyélons supérieurs. Les deux interventions ont été effectuées par laparoscopie rétropéritonéale dans la même séance opératoire. MATERIEL ET METHODES : Patiente de 49 ans présentant une incontinence urinaire partielle permanente négligée depuis l'enfance. L'hospitalisation était motivée par une pyélonéphrite bilatérale traitée dans un premier temps par antibiothérapie et drainage des deux pyélons supérieurs par sonde urétérale. L'intervention fut menée en deux temps dans la même séance opératoire, en commençant par le côté gauche. Patiente en décubitus latéral strict. 5 trocarts sont utilisés. Dissection première des 2 uretères. Individualisation puis dissection intra-hilaire du pyélon supérieur. L'artère destinée au pyélon supérieur est sectionnée entre clips. La section parenchimateuse est conduite selon la ligne d'ischémie. La pièce est extraite dans un endobag. La même technique fut utilisée du côté droit. RESULTATS : La durée opératoire fut de 120 mn pour chaque côté. Les suites furent simples. Les fuites urinaires liées à l'abouchement ectopique disparurent. CONCLUSION : L'exérèse des pyélons supérieurs détruits peut bénéficier de la laparoscopie. L'abord rétropéritonéal, dans ce contexte septique, évite l'ensemencement péritonéal mais nécessite deux voies d'abord différentes.
Origine
FILMED - 101 5204 032
Générique
Auteur: Pages A. Co-auteurs: Armand C. - Ferchaud Blanc Tostain J. FILMED - 101 5204 032 SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : FILMED, laparoscopie, néphrectomie, pyélon, urétérectomie
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Nephrectomie partielle laparoscopique : interet du clampage arteriel
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
DUJARDIN T.
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La néphrectomie partielle est une alternative thérapeutique admise pour la prise en charge des tumeurs de moins de 4 cm. Ce film expose notre technique à propos de 37 cas réalisés en 15 mois. Nous utilisons 4 trocarts. Nous clampons uniquement l'artère rénale avec un bulldog. Le rein est sectionné et les cavités excrétrices sont suturées avec des noeuds intra corporaux. L'hémostase est réalisée avec de la bioglue et la mise en place de rouleaux de surgicel.
Origine
FILMED 104 5204 166
Générique
SCD Médecine Mot(s) clés libre(s) : clampage, laparoscopie, néphrectomie, rein tumeur, urologie
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Traitement laparoscopique transpéritonéal d'un uretère rétrocave sur rein unique
/ FILMED
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
DUCHENE Franck, PUECH Philippe, BISERTE Jacques, KOENING Philippe, GERARD C., VILLERS A.
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L'uretère rétro cave sur rein unique est une anomalie congénitale exceptionnelle. Nous présentons la technique de traitement laparoscopique transpéritonéal de cette anomalie. Un homme de 37 ans se voit découvrir, dans un contexte de douleurs en fosse lombaire, sans syndrome infectieux ni inflammatoire, une agénésie rénale gauche et une urétéro-hydronéphrose droite. L'étude par résonnance magnétique retrouve un uretère rétro cave sur rein unique. La technique opératoire consiste en décroisement de l'uretère, réduction de la portion rétro cave et la résection de l'uretère rétro cave et urétérostomie termino-terminale par laparoscopie transpéritonéale. Un cathéthérisme urétéral par endoprothèse JJ, par voie percutanée, per opératoire est mis en place. La durée opératoire est de 190 minutes, la durée d'hospitalisation est de 5 jours. La durée du cathétérisme urétéral par JJ est de 1 mois. L'évaluation clinique est à 1 an, le contrôle morphologique se fait à 1 mois par résonnace magnétique nucléaire.OrigineFILMED 2005 - 105 5204 207GénériqueDuchene F. Co-auteurs: Gerard C. - Koening P. - Puech P. - Villers A. - Biserte J. FILMED 2005 - 105 5204 207 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, laparoscopique transpéritonéal, uretère
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Néphrectomie laparoscopique manuellement assistée : principe et technique
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
DESGRANDCHAMPS François
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Ce film décrit le principe et la technique de la chirurgie laparoscopique avec assistance manuelle, appliquée à la néphrectomie.
Origine
FILMED 2002 - 102 5204 182
Générique
Desgrandchamps F. Co-auteurs: Rozet F.Cortesse A.Teillac P.le Duc A.Mongiat Arthus P. FILMED 2002 - Réf. : 102 5204 182 SCD médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : laparoscopie, néphrectomie, urologie
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