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Aspects techniques de la surrénalectomie par lomboscopie (droite et gauche)
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
SOULIE M.
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La technique de laparoscopie lombaire pour la surrénalectomie est rapportée depuis 1992, et ne cesse de réunir les adhésions des chirurgiens concernés et des endocrinologues. Ici sont présentés les différents temps de la procédure utilisée depuis 18 mois, avec un abord rétropéritonéal lombaire gauche ou droit, qui permet un accès facile à la surrénale : - installation du patient sur table (position de lombotomie exagérée), - création et effondrement digital de l'espace rétropéritonéal après incision musculo-aponévrotique entre la pointe de la 12ème côte et l'aile iliaque, suivi de la mise en place du trocard d'open-coelio. (Origin*) pour l'optique-caméra, - 3 autres trocards de 10 mm sont mis en place sous contrôle visuel, - la dissection commence par l'exposition du pôle supérieur du rein en le libérant de ses attaches graisseuses. La surrénale est rapidement individualisée par son bord externe.
Origine
FILMED 1997 - 97 5204 097
Générique
FILMED : 97 5204 097 Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, surrénalectomie
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Décroissement d'un uretère rétrocave par lomboscopie
/ FILMED
/ Canal-U - OAI Archive
SALOMON Laurent, ABBOU C., GASMAN D., CHOPIN Dominique, ANTIPHON Patrick
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L'exposition qu'offre la laparoscopie rétropérinéale permet de traiter des pathologies urologiques complexes. Nous présentons le cas d'un uretère rétrocave traité par lomboscopie.
La durée de l'intervention a été de 4h30, les pertes sanguines inférieures à 20 ml, le patient est resté hospitalisé 7 jours et a repris ses activités professionnelles au 12ème jour postopératoire.
Ce film illustre la diminution de la morbidité postopératoire d'une pathologie complexe, grâce à une technique innovatrice.
FILMED_98-5204-208
1998 Mot(s) clés libre(s) : FILMED, lomboscopie, uretère rétrocave
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Etude anatomique par lomboscopie de la loge rénale chez l'homme
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GUILLONNEAU B.
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Après notre expérience de la néphrectomie par rétropéritonéoscopie dans la loge rénale (lomboscopie) chez 11 chèvres, ce film décrit la réalisation d'une lomboscopie gauche chez un sujet anatomique frais. Le sujet est en position de lombotomie. La dissection de la loge est amorcée au doigt, puis le trocard et l'optique sont introduits. L'ampliation de la loge rénale est faite au CO2. 3 autres trocards sont introduits sous contrôle de la vue permettant l'utilisation des instruments. L'ensemble des éléments du hile est disséqué et isolé : - l'artère rénale, et sa branche rétropyélique ; - la veine rénale, avec ses afférences génitale et surrénale ; - l'uretère, jusqu'au bassinet et l'arrivée des 3 tiges calicielles.
FILMED - Réf : 93 5204 125 Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, urologie
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La dissection de la veine surrénalienne en lomboscopie : la clé de la surrénalectomie
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
SOULIE M.
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La technique de surrénalectomie lomboscopique passe par un apprentissage du repérage des différentes structures en présence. L'abord rétropéritonéal débute par la dissection de la face postérieure du rein et de la veine rénale, surtout à gauche où se jette la veine surrénalienne. Le film montre essentiellement ce temps d'exposition et de dissection prudente des vaisseaux, qui autorise une ligature précoce sur deux clips de la veine surrénalienne et sa section, facilitant ainsi la suite de l'exérèse. Cette technique est utilisée systématiquement à gauche comme à droite où la veine très courte peut être rapidement clippée, ce qui rend l'intervention moins risquée sur le plan vasculaire, surtout en cas de tumeur sécrétante (phéochromocytome). L'expérience des auteurs s'appuie sur une série de 23 surrénalectomies réalisées depuis 3 ans avec cette technique, bien maîtrisée chez les 10 derniers patients.
Origine
FILMED 1998 - 98 5204 271
Générique
FILMED : 98 5204 271 Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, surrénalectomie
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Lomboscopie
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
CHOQUENET Christian
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Ce film cherche à montrer quels sont les principaux temps techniques d'un abord rétro-péritonéal et à préciser les indications. Nous insistons particulièrement sur l'incision initiale, la simplicité de la dissection, le contrôle vasculaire étant assuré par clips ou par endo GIA. L'utilisation du ballonet de dilatation "de Gaur" permet une dissection rapide du rétro-péritoine qui facilite l'abord initial. La tolérance per-opératoire et post-opératoire est excellente, les indications sont évoquées dans le film. Nous avons pratiqué ce type d'intervention chez 8 patients : néphrectomie de petits reins : néphrectomie de reins distendus, kystectomie abord du sympathique. Nous pensons que cette technique est applicable en routine pour des gestes simples à condition de disposer de l'ensemble du matériel de laparoscopie.
Origine
FILMED 1994 - 94 5204 412
Générique
FILMED : 94 5204 412 Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie
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Nephrectomie droite par lomboscopie
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GUILLONNEAU B.
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L'intervention montre une néphrectomie droite par lomboscopie. Après la mise en place des trocarts au contact de la capsule, le CO2 est insufflé ce qui permet d'obtenir une loge péri-rénale sans utilisation d'un ballon. Les autres trocarts sont mis en place sous contrôle de la vue. Le rein est disséqué puis le hile est abordé, les petits vaisseaux sont clippés et sectionnés. L'artère rénale est bien mise en évidence et elle est sectionnée à l'endo-GIA. La veine rénale est disséquée et sectionnée selon la même technique. L'ensemble du rein est disséqué et il est extrait en agrandissant très légèrement l'incision initiale du premier trocart. Au total, ce film montre la technique d'une néphrectomie par lomboscopie et est un exemple de faisabilité chirurgicale de cette technique.
Origine
FILMED 1994 - 94 5204 388
Générique
FILMED : 94 5204 388 Mot(s) clés libre(s) : lomboscopie, nephrectomie, urologie
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Néphrectomie élargie gauche sous lomboscopie
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BALLANGER Philippe
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L'approche de la pathologie oncologique en chirurgie laparoscopique reste discutable. Le but de ce film est de démontrer la faisabilité de la néphrectomie élargie en rétropéritonéoscopie en respectant les critères de ce type de chirurgie pour des lésions tumorales inférieures à 5 ou 6 cm de diamètre. Le patient est installé en position de lombotomie. La fosse lombaire est préparée au ballonnet ; 4 trocarts sont disposés entre les deux dernières côtes et la crète iliaque. L'abord premier du pédicule se fait en suivant le psoas jusqu'à repérer les battements artériels. Le tronc de l'artère est libéré et sectionné entre 3 clips. La veine aplatie par la pression du gaz, est sectionnée par un coup d'EndoGIA. Le pédicule étant contrôlé, la libération de la loge rénale sera entreprise au contact du péritoine en avant, l'uretère et les vaisseaux génitaux étant liés au pôle inférieur de la fosse lombaire. Le contrôle du pôle supérieur se fait au contact du diaphragme en redescendant au plus près du péritoine pour retrouver la région pédiculaire tout en emportant la surrénale. L'exérèse de la pièce ainsi mobilisée dans le plan de la néphrectomie élargie pourra se faire par une mini-incision de 4 à 5 cm à travers un sac étanche. Les données actuelles ne montrent pas de perte de chance avec des reculs de plus de 5 ans par rapport à la chirurgie tradionnelle pour une morbidité nettement diminuée.
Origine
FILMED 1999 - 99 5204 028
Générique
Ballanger P. FILMED 1999 - 99 5204 028 SCD médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : cancer, lomboscopie, néphrectomie, rein, vidéochirurgie
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Néphrectomie gauche sous lomboscopie
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
BALLANGER Philippe
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L'intérêt de la chirurgie endoscopique en cas de néphrectomie pour lésion bénigne se confirme au fur et à mesure de l'expérience de cette chirurgie : durée d'hospitalisation raccourcie (2 à 4 jours), morbidité réduite, avantage esthétique, respect de l'intégrité de la paroi musculaire permettant une reprise rapide des activités professionnelles ou sportives. La rétropéritonéoscopie ou lomboscopie représente une alternative séduisante plus proche des habitudes chirurgicales urologiques que la coeliochirurgie. La durée opératoire est plus courte, les complications inhérentes au pneumopéritoine et les risques de blessure des organes de voisinage sont écartés. La durée est de deux heures et demi.
Origine
FILMED 1995 - 95 5204 028
Générique
Auteur: Ballanger P. Co-auteurs: Chemasle C.Renger B Référence Filmed: 95 5204 028 SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : coeliochirurgie, FILMED, lomboscopie, néphrectomie, rein, urologie
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Néphrectomie simple par lomboscopie
/ Canal U/Tice Médecine Santé
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
ASSOCIATION SOLIDARITE BRULES NANTES LOME -
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Le patient est placé en position de lombotomie standard. Une incision transversale de 15 mm est réalisée en regard de l'espace amusculaire entre la 12 ème côte et l'épine iliaque antéro-supérieure. L'espace rétropéritonéal est créé au doigt et complété par l'insufflation. 4 trocarts sont introduits sous contrôle visuel (1 trocart REIN de 12 mm, 1 trocart de 10 mm et 2 trocarts de 5 mm). Le pôle inférieur du rein est mobilisé permettant de libérer ensuite sa face antérieure et d'isoler l'uretère. L'artère et la veine rénale sont disséqués. L'artère est clippée et sectionnée. La veine est sectionnée à l'aide d'une endoGIA. Enfin l'uretère est clippé et sectionné. Le rein est extrait en une pièce à travers l'incision initiale.
Origine
FILMED 1995 - 97 5204 075
Générique
Auteur: Abbou C. Référence Filmed: 97 5204 075 SCD médecine Mot(s) clés libre(s) : chirurgie, FILMED, lomboscopie, lombotomie, néphrectomie, rein, urologie
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Néphro-urétérectomie gauche par lomboscopie avec stripping antérograde de l'uretère
/ 14-01-2007
/ Canal-U - OAI Archive
GALLIER Benoît, PAULHAC Pascal, DUMAS Jean-Philippe, COLOMBEAU Pierre
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Les auteurs présentent les étapes techniques d'une néphro-urétérectomie gauche réalisée en associant la lomboscopie et l'endourologie. Cette méthode est mini-invasive et permet de pratiquer l'intervention en deux temps opératoires plutôt que trois. Cette technique de réalisation simple, avec une faible morbidité et d'efficacité équivalente à la chirurgie conventionnelle trouve naturellement sa place dans l'arsenal thérapeutique du chirurgien urologue.
Origine
FILMED 2001 - 101 5204 007
Générique
Réalisation : CHU Dupuytren. Limoges Auteurs : Paulhac P. Dumas J.-P.Colombeau P.Gallier B. FILMED - 101 5204 007 - 2001 SCD médecine Nancy Mot(s) clés libre(s) : FILMED, lomboscopie, rein, uretére, vidéochirurgie
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