La présence de résidus de médicaments dans l'environnement mobilise l'opinion publique et les médias. Une multitude de molécules se retrouvent, à l'état de trace, dans les milieux aquatiques et l'eau potable. Quels sont leurs effets sur l’environnement et la santé humaine ? Devant ces inquiétudes, le Ministère de l'Environnement et de la Santé a décidé d'initier un Plan National Résidus de Médicaments (PNRM).
Mot(s) clés libre(s) : Effervescence, Résidus de médicaments, Plan national, Milieux aquatiques

Titre : Molécules onéreuses, indications et codage diagnostique.Résumé : La dispensation des Molécules Onéreuses (MO) est aussi soumise au Contrat du Bon Usage (CBU) qui conditionne leur remboursement à leur prescription pour des indications validées ou du moins justifiées. L'objectif de ce travail était d'explorer l’utilisation du codage des diagnostics des Résumés Standardisés de Séjour (RSS) pour évaluer le respect du CBU.Méthode : Un référentiel a été extrait de la base Thériaque pour les MO disponibles dans l'établissement, comprenant leurs indications validées et traduites en codes CIM-10. Pour chaque séjour de 2009 où une MO était dispensée, les codes attendus par le référentiel ont été recherchés dans le résumé du séjour.Résultats : Pour les 75 MO analysées, le code CIM10 de l'indication Thériaque était présent 3 fois sur 4, avec des variations de 0 à 100% selon la MO. Pour l'époprosténol (Flolan®), l’indication hypertension pulmonaire, codée I27.0 dans Thériaque, était mentionnée dans 2 résumés, mais méconnue dans 4 séjours de nouveau-nés malgré la présence du code ad hoc P29.3. Pour les antianémiques, le recoupement était de 90%, le plus souvent sur le seul codage du contexte, l’insuffisance rénale (N18). Pour le rituximab (Mabthera®), l'indication attendue était absente 1 fois sur 2 dans les 1051 RSS des 248 patients concernés, mais l'enrichissement du référentiel réduisait le nombre de séjours sans preuve par le code de 524 à 144 et le nombre de patients sans indication validée de 86 à 32.Conclusion : Confronter un référentiel à une vérité de terrain oblige à adapter le référentiel en l’enrichissant pour pallier ses manques et en l’assouplissant pour tenir compte des imprécisions du codage. Cette étape longue et laborieuse est indispensable avant d'espérer exploiter le codage des séjours pour vérifier la cohérence des indications avec le CBU.Projet ANR/TecSan associant Prismedica, Telecom Bretagne et le CHRU de Brest.Intervenant : LELIEVRE Joachim (CHRU Brest, Pharmacie, Brest, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : systèmes d’informations. Modérateurs : Régis BEUSCART (CHRU de Lille, service d’information et des archives médicales, EA2694, Lille, France) , Sandra GOMEZ (ATIH - Lyon).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : CBU, contrat de bon usage du médicament, EMOIS Nancy 2011, molécules onéreuses, PMSI, Résumés Standardisés de Séjour, RSS, Thériaque

DIU de Podologie 2014 : Le pied plat de l’adulte Intervenant : Dr Frederic Leiber-Wackenheim, chirurgien du pied et de la cheville, Clinique de l’Orangerie, Strasbourg Résumé : Rappels anatomiques, physiopathologie du pied plat (défaillance des structures actives et passives), caractéristiques de l’examen clinique (test de Hintermann, Jark test) particularités radiographiques, (ligne de Meary, angle de Djan –Annonier, divergence talo-calcanéenne) formes cliniques, prise en charge thérapeutique médicale et chirurgicale selon Blumann. Cours enregistré à la Faculté de médecine de Strasbourg lors du séminaire de Strasbourg du 17 au 18 janvier 2014 relatif au DIU de Podologie, sous la direction du Pr Damien LOEUILLE. Réalisation, production : Canal U/3S. Tous droits réservés.
Mot(s) clés libre(s) : contrainte, CHU, DIU, pied, 2014, Enseignement à distance, Podologie, iatrogène, douleurs osseuses, CHU Nancy Brabois, Cheville, médicaments, gériatrie, radiologie, anatomie, fracture, cours, effets indésirables, rhumatologie, sujet agé, pied plat

"Le médicament est l'un des biens de consommation courante les plus fascinants de notre société. Son usage remonte à la plus haute antiquité, mais il existait peu de médicaments vraiment actifs avant la première moitié de ce siècle. Il comprend des composés chimiques très actifs, mais son action est aussi psychologique. Il est à la fois un bien industriel et un bien de santé publique. Il est à la fois un bien marchand et un bien essentiellement financé sur fonds publics. Son marché tend à devenir mondial, mais le poids des pratiques locales reste encore très fort. La France est le plus gros consommateur de médicaments par habitant du monde développé. Ce fait, incontestable, ne laisse d'intriguer. En fait la spécificité française résulte vraisemblablement d'une constellation de facteurs multiples, touchant aussi bien à l'offre qu'à la demande, que l'on retrouve individuellement dans d'autres pays, mais dont les effets combinés ont débouché en France sur une ""économie de volume"". Le faible prix des médicaments, les structures industrielles, les modes de régulation économiques des soins ambulatoires, les représentations collectives de la maladie et des soins, sont autant d'éléments constitutifs de cette économie qui est aujourd'hui en crise. Cette crise n'est pas tant une crise financière qu'une crise de ""sens médical"". Il faut aujourd'hui comprendre avec précision les mécanismes d'action des médicaments, en évaluer scientifiquement les effets, en codifier les prescriptions. Un grand nombre de molécules, largement consommées, sont contestées au nom d'un ""service médical"" jugé ""insuffisant"". On change d'univers, le médicament innovant ne pouvant plus prétendre à un statut de bien de consommation, mais à celui d'une technologie de pointe dont la généralisation aura des effets restructurants sur l'ensemble du système de santé et notamment de l'offre de soins. "
Mot(s) clés libre(s) : éthique, médicament, monopole, placebo, santé, sécurité sociale, thérapie

Le médicament est l'un des biens de consommation courante les plus fascinants de notre société. Son usage remonte à la plus haute antiquité, mais il existait peu de médicaments vraiment actifs avant la première moitié de ce siècle. Il comprend des composés chimiques très actifs, mais son action est aussi psychologique. Il est à la fois un bien industriel et un bien de santé publique. Il est à la fois un bien marchand et un bien essentiellement financé sur fonds publics. Son marché tend à devenir mondial, mais le poids des pratiques locales reste encore très fort. La France est le plus gros consommateur de médicaments par habitant du monde développé. Ce fait, incontestable, ne laisse d'intriguer. En fait la spécificité française résulte vraisemblablement d'une constellation de facteurs multiples, touchant aussi bien à l'offre qu'à la demande, que l'on retrouve individuellement dans d'autres pays, mais dont les effets combinés ont débouché en France sur une ""économie de volume"". Le faible prix des médicaments, les structures industrielles, les modes de régulation économiques des soins ambulatoires, les représentations collectives de la maladie et des soins, sont autant d'éléments constitutifs de cette économie qui est aujourd'hui en crise. Cette crise n'est pas tant une crise financière qu'une crise de ""sens médical"". Il faut aujourd'hui comprendre avec précision les mécanismes d'action des médicaments, en évaluer scientifiquement les effets, en codifier les prescriptions. Un grand nombre de molécules, largement consommées, sont contestées au nom d'un ""service médical"" jugé ""insuffisant"". On change d'univers, le médicament innovant ne pouvant plus prétendre à un statut de bien de consommation, mais à celui d'une technologie de pointe dont la généralisation aura des effets restructurants sur l'ensemble du système de santé et notamment de l'offre de soins.
Mot(s) clés libre(s) : éthique, santé, sécurité sociale, médicament, monopole, placebo, thérapie

La documentation sur le médicament et la thérapeutique existe et circule sous de nombreuses formes. L'exploitation et l'évaluation de ces supports supposent une approche de plus en plus spécialisée afin de produire de véritables actes d'information. En France, on recense une dizaine de pharmacies hospitalières qui, s'intéressant à ce domaine, ont structuré des centres d'information. Celui de Rennes, le CRIM, créé en 1977, connaît un développement important de son activité, grâce à ses locaux, son personnel. 80 000 francs sont consacrés au CRIM chaque année. Origine FILMED 1990 - 92 4002 044 Générique Auteur: Le Duff M. Co-auteurs: Trebaul Gravot A.le Guevello P.Lebert C.Lacombe E. Référence Filmed: 92 4002 044 SCD médecine
Mot(s) clés libre(s) : analyse, diffusion, documentation, FILMED, hôpitaux, information, médicament, pharmacie, publications, thérapeutique, utilisation

Résumé : Les recherches en matière de dopage amènent à un constat terrifiant : la première prise de produits dopants commence dès 14 ans chez certains jeunes sportifs. Cependant, les éducateurs sportifs et les parents sont peu informés de ce phénomène et ne se sentent pas réellement concernés.Malgré les risques importants pour la santé des athlètes, certaines disciplines comme le cyclisme sont particulièrement touchées. Comment lutter contre ces conduites dopantes ? Bien souvent, il n’est pas suffisant d’interdire certains produits. Certaines substances, comme les hormones de croissance, sont très difficilement repérables lors des contrôles anti-dopage. Par ailleurs, doit-on sanctionner les produits courants, comme les compléments en fer ou les tranquillisants qui ne sont pas interdits mais mettent en danger la santé des sportifs en cas d’utilisation abusive ? Intervenants : Patrick Laure, médecin conseil à la Direction Régionale Jeunesse et Sports - Patricia Franck, biochimiste, CHU Nancy.SCD Médecine.
Mot(s) clés libre(s) : amphétamines, café, Cafés des Sciences Nancy Université, circuit médicament, dépistage, dopage, molécules, performances, spectrométrie, sport

La pharmacie fait l'objet de surveillance stricte. pour les médicaments grand public, la publicité est limitée. Le médicament n'est pas un objet de consommation ordinaire. Les laboratoires peuvent faire de la publicité par support écrit et par l'intermédiaire des visiteurs médicaux. Ils sont très impliqués dans la formation continue. La diversité ne reflète pas toujours les besoins de l'humanité. les limites budgétaires sont importantes ; le labo doit rester innovant et garder un équilibre financier. Les nouvelles thérapies actuelles représentent un défi pour l'industrie pharmaceutique. 40 % des molécules actuelles sont d'origine biologique. D'autre part il y a une différence entre les différents pays de la communauté européenne. Une harmonisation internationale même serait nécessaire. La première loi sur la bioéthique date de 1994. Enfin le pharmacien est le garant de la bonne utilisation des médicaments.
Mot(s) clés libre(s) : Amiens 2007, biologie, budget, laboratoires, médicaments, molécules, pharmacie, publicité, thérapie génique

Titre: Actualités en Médecine Gériatrique - Paris 2015: Les piluliers intelligents et leur utilité pour les personnes âgéesConférence filmée le mercredi 17 juin 2015 à la faculté de Médecine Pierre et Marie Curie à Paris dans le cadre de la journée d’Actualités en Médecine Gériatrique qui propose une série de mises au point sur des sujets d’actualité concernant la gérontologie et la médecine des personnes âgées. Vingt-cinquième Journée Médicale de l’Institut Universitaire de Gérontologie Yves Mémin organisée avec l'aide et le soutien de l’Université Paris VI. Comité scientifique: Joël Belmin, Christine Berbezier, Olivier Drunat, Carmelo Lafuente, Jean Mariani, Christel Oasi, Sylvie ParielIntervenant (e)(s) : Mme Caroline Blochet (Medissimo)Session : Thérapeutique en gériatrieModérateurs Dr Carmelo Lafuente & Dr Witold Jarzebowski- L’adhérence aux traitements médicamenteux en gériatrie : Dr Cristiano Donadio (Ivry-sur-Seine)- Les combinaisons fixes de médicaments chez le patient âgé polymédiqué : quelle utilité ? Dr Carmelo Lafuente (Ivry-sur-Seine)- Les piluliers intelligents et leur utilité pour les personnes âgées. Mme Caroline Blochet (Medissimo)L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Réalisation, production : Canal U/3S
Mot(s) clés libre(s) : gériatrie, Belmin, 17 juin, Paris, actualités, 2015, polymédication, UPMC, médicaments, gérontologie, Thérapeutique

Titre: Actualités en Médecine Gériatrique - Paris 2015:Les combinaisons fixes de médicaments chez le patient âgé polymédiqué : quelle utilité ?Conférence filmée le mercredi 17 juin 2015 à la faculté de Médecine Pierre et Marie Curie à Paris dans le cadre de la journée d’Actualités en Médecine Gériatrique qui propose une série de mises au point sur des sujets d’actualité concernant la gérontologie et la médecine des personnes âgées. Vingt-cinquième Journée Médicale de l’Institut Universitaire de Gérontologie Yves Mémin organisée avec l'aide et le soutien de l’Université Paris VI. Comité scientifique: Joël Belmin, Christine Berbezier, Olivier Drunat, Carmelo Lafuente, Jean Mariani, Christel Oasi, Sylvie ParielIntervenant (e)(s) : Dr Carmelo Lafuente (Ivry-sur-Seine)Session : Thérapeutique en gériatrieModérateurs Dr Carmelo Lafuente & Dr Witold Jarzebowski- L’adhérence aux traitements médicamenteux en gériatrie : Dr Cristiano Donadio (Ivry-sur-Seine)- Les combinaisons fixes de médicaments chez le patient âgé polymédiqué : quelle utilité ? Dr Carmelo Lafuente (Ivry-sur-Seine)- Les piluliers intelligents et leur utilité pour les personnes âgées. Mme Caroline Blochet (Medissimo)L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.Réalisation, production : Canal U/3S
Mot(s) clés libre(s) : gériatrie, Belmin, 17 juin, Paris, actualités, 2015, polymédication, UPMC, médicaments, gérontologie, Thérapeutique