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EMOIS Nancy 2011 - Un panorama de l’offre de soins en orthogénie en France
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
COLLET Marc
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Titre : Un panorama de l’offre de soins en orthogénie en France : caractéristiques, évolutions et apport de la médecine de la ville.Résumé : Pour assurer un réel choix du lieu et de la méthode d’intervention, une offre de soins en matière d’interruption volontaire de grossesse variée et bien répartie sur le territoire est nécessaire. Le désengagement du secteur privé face à des tarifs jugés insuffisants et les difficultés quant aux délais de prise en charge ont abouti à la mise en œuvre de politiques visant à diversifier les modes d’accès.Méthodes : Cet article dresse un panorama de l’offre de soins en orthogénie en France depuis le milieu des années 1990 à partir des données administratives de la Statistique annuelle des établissements de santé, du programme de médicalisation des systèmes d’information et des remboursements des forfaits IVG en ville de la CNAM-TS, et des données de l’enquête 2007 de la DREES auprès des femmes ayant eu recours à l’IVG. Il s’agit d’analyser l’impact du développement de la méthode médicamenteuse et du mouvement de restructuration et de regroupement des activités hospitalières (maternités notamment) sur l’accès à l’IVG.Résultats : Les conditions d’accès semblent s’être améliorées : délais de prise en charge en baisse, diversification des méthodes pratiquées, temps d’accès aux services d’orthogénie assez faibles et homogènes sur l’ensemble du territoire. On observe cependant localement des contraintes liées aux orientations préférentielles des équipes et aux stratégies organisationnelles. Le développement des IVG médicamenteuses en ville depuis 2004 est surtout assuré par des praticiens déjà spécialisés dans ce type d’acte au sein d’un établissement de santé.Discussion/Conclusion : Le développement rapide de la technique médicamenteuse pose la question de l’adéquation entre l’organisation actuelle des structures et services impliqués et un mode de prise en charge nécessitant un accompagnement important de la patiente. Si les libéraux exerçant exclusivement en cabinet libéral offrent bien la possibilité d’élargir l’éventail des modes de prise en charge, leur contribution effective demeure marginale.Intervenant : COLLET Marc (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques, Ministère en charge de la santé, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : La médecine de ville et les aspects médico-sociaux. Modérateurs : François-André ALLAERT (CHRU de Dijon), Rémi UNVOIS (URPS médecins lorraine).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : EMOIS Nancy 2011, interruption volontaire de grossesse, IVG, méthode médicamenteuse, offre de soins, PMSI
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EMOIS Nancy 2011 - Molécules onéreuses, indications et codage diagnostique.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
LELIEVRE Joachim
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Titre : Molécules onéreuses, indications et codage diagnostique.Résumé : La dispensation des Molécules Onéreuses (MO) est aussi soumise au Contrat du Bon Usage (CBU) qui conditionne leur remboursement à leur prescription pour des indications validées ou du moins justifiées. L'objectif de ce travail était d'explorer l’utilisation du codage des diagnostics des Résumés Standardisés de Séjour (RSS) pour évaluer le respect du CBU.Méthode : Un référentiel a été extrait de la base Thériaque pour les MO disponibles dans l'établissement, comprenant leurs indications validées et traduites en codes CIM-10. Pour chaque séjour de 2009 où une MO était dispensée, les codes attendus par le référentiel ont été recherchés dans le résumé du séjour.Résultats : Pour les 75 MO analysées, le code CIM10 de l'indication Thériaque était présent 3 fois sur 4, avec des variations de 0 à 100% selon la MO. Pour l'époprosténol (Flolan®), l’indication hypertension pulmonaire, codée I27.0 dans Thériaque, était mentionnée dans 2 résumés, mais méconnue dans 4 séjours de nouveau-nés malgré la présence du code ad hoc P29.3. Pour les antianémiques, le recoupement était de 90%, le plus souvent sur le seul codage du contexte, l’insuffisance rénale (N18). Pour le rituximab (Mabthera®), l'indication attendue était absente 1 fois sur 2 dans les 1051 RSS des 248 patients concernés, mais l'enrichissement du référentiel réduisait le nombre de séjours sans preuve par le code de 524 à 144 et le nombre de patients sans indication validée de 86 à 32.Conclusion : Confronter un référentiel à une vérité de terrain oblige à adapter le référentiel en l’enrichissant pour pallier ses manques et en l’assouplissant pour tenir compte des imprécisions du codage. Cette étape longue et laborieuse est indispensable avant d'espérer exploiter le codage des séjours pour vérifier la cohérence des indications avec le CBU.Projet ANR/TecSan associant Prismedica, Telecom Bretagne et le CHRU de Brest.Intervenant : LELIEVRE Joachim (CHRU Brest, Pharmacie, Brest, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : systèmes d’informations. Modérateurs : Régis BEUSCART (CHRU de Lille, service d’information et des archives médicales, EA2694, Lille, France) , Sandra GOMEZ (ATIH - Lyon).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : CBU, contrat de bon usage du médicament, EMOIS Nancy 2011, molécules onéreuses, PMSI, Résumés Standardisés de Séjour, RSS, Thériaque
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EMOIS Nancy 2011 - Les outils de détection et visualisation des effets indésirables médicamenteux.
/ Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport, CERIMES
/ 18-03-2011
/ Canal-U - OAI Archive
CHAZARD Emmanuel
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Titre : Les « ADE Scorecards », outil de détection et visualisation des effets indésirables médicamenteux.Résumé : Les effets indésirables lies aux médicaments (EIM) seraient responsables de 10 000 décès par an en France. La détection des EIM survenant pendant les hospitalisations repose habituellement sur des revues de dossiers menées par des experts, ou sur l’analyse des déclarations d’EIM. Or, les EIM étant rares, ces revues de cas sont très chronophages. En outre, moins de 5% des EIM sont déclarés. L’objectif est ici de détecter automatiquement les EIM par data mining (fouille statistique de données) et de les présenter aux cliniciens de manière synthétique.Méthodes : 90 000 séjours issus de 5 hôpitaux français et danois sont extraits et analysés à l’aide de techniques de data mining (arbres de décision, règles d’association). L’analyse permet de générer des règles de détection des EIM, qui sont ensuite validées et réorganisées par des experts. Chaque règle fait ensuite l’objet d’une évaluation automatique dans tous les services pour lesquels des données sont disponibles. Des statistiques contextualisées, spécifiques à chaque service, sont calculées : confiance (valeur prédictive positive de la règle), délai médian d’apparition de l’effet, risque relatif et significativité (test exact de Fisher pour l’indépendance entre les conditions et l’effet de la règle). Les résultats sont présentés à l’aide d’un outil web.Résultats : 236 règles de détection d’EIM sont ainsi générées, elles permettent de détecter 27 types d’EIM différents. Ces règles sont présentées à l’aide d’un outil web nommé « ADE Scorecards ». Cet outil permet de présenter pour chaque service les cas d’EIM détectés, les circonstances de survenue de ces EIM, et des statistiques synthétiques. L’outil permet en outre de revoir un à un les séjours impliqués à l’aide d’un explorateur de séjours.Discussion/Conclusion : L’outil est utilisé dans un hôpital général français et fait l’objet d’une évaluation ergonomique. En outre, l’impact de son utilisation sur les pratiques cliniques est évalué.Intervenant : CHAZARD Emmanuel (CHRU de Lille, service d’information et des archives médicales, EA2694, Lille, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Surveillance et vigilance. Modérateurs : Marc BREMOND (Lyon), Jeanne FRESSON (Maternité Régionale Universitaire de Nancy).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : circuit du médicament, data mining, effets indésirables liés aux médicaments, EIM, EMOIS Nancy 2011, sécurité du patient
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Emois 2005 : Une nouvelle tentative de maitrise des dépenses médicales et pharmaceutiques
/ 17-03-2005
/ Canal-U - OAI Archive
FRASLIN Benoît
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... entre illusions passées, paris perdus et confiance en l'avenir. Exemple des travaux initiés aux Hospices Civils de Lyon.
Origine
Journées émois 2005. XVIIIè Congrès national, Nancy
Générique
Indexation : SCD Médecine Nancy I Mot(s) clés libre(s) : administration hospitalière, coût médicament, emois, hôpital, santé publique
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EEMIS Corte 2009 - Vidal Recos : un outil pour la performance
/ Canal-U Médecine, CERIMES
/ 23-07-2009
/ Canal-U - OAI Archive
PEREIRA Suzanne
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Thème : Système d'information, qualité et performance en santé. EEMIS Corte 2009 - "Vidal Recos" un outil pour la performanceRésumé : VIDAL, filiale du groupe CMPMedica, leader mondial de l’information sur le médicament, une équipe de 140 collaborateurs en France, une base de données de référence, des contenus scientifiques et réglementaires sur les produits de santé exhaustifs et actualisés, des outils d’aide à la décision et d’alerte pour la prescription, la dispensation et la délivrance, une gamme de produits adaptée à chaque usage et utilisée au quotidien par tous les professionnels de santé. Une implication dans de nombreux projets de R&D, en France et en Europe, dans le domaine de l’informatique médicale. Une croissance rapide à l’international.Les enjeux : réaliser et diffuser une information fiable exhaustive et actualisée concernant les produits de santé et la thérapeutique adaptée aux usages, contribuant à l’amélioration de la qualité des soins.Un document structuré par une DTD propriétaire (niveau sémantique), résumant les guides de bonne pratique clinique, couvrant 95% des pratiques, réalisé avec méthode, et mise à jours, optimisé pour une lecture rapide, d’accès contextuel quand intégré au SIH, servant de base à un formalisme informatique.Intervenant : Mme S. Pereira (Vidal)SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : base de données, codage, EEMIS Corte 2009, fonctionnalités, information, médicament, outils d'aide à la décision, performance, recommandation, référentiel, Vidal Recos
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EEMIS Corte 2009 - Systèmes d'information hospitaliers et circuit du médicament
/ Canal-U Médecine, CERIMES
/ 21-07-2009
/ Canal-U - OAI Archive
DEGOULET Patrice
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EEMIS Corte 2009 - Systèmes d'information hospitaliers et circuit du médicamentProfeseur Patrice Degoulet - Hôpital européen Georges Pompidou - Faculté de Médecine René Descartes Paris 5.SCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : EEMIS Corte 2009, erreur médicamenteuse, iatrogénie médicamenteuse, information, médicament, prescription, santé, SIH, système d'information hospitalier
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EEMIS 2007 : De l'étude clinique à l'autorisation de mise sur le marché : les systèmes d'information
/ 17-03-2007
/ Canal-U - OAI Archive
Chevalaz M.
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Le médicament est un produit de consommation particulier ; il a une vocation de santé publique, il a un mode de financement spécifique, c'est un produit actif nécéssaire à la santé, c'est un bien industriel. Une notice obligatoire accompagne le médicament. Les recherches sont longues et couteuses : sur 10000 molécules qui sont screenées, les laboratoires identifient seulement une quinzaine de molécules candidates : ensuite seules une ou deux arrivent à l'ultime étape. Entre la conception et la mise sur le marché, il faut compter sept à 12 ans. Différentes méthodes sont utilisées : le screening, la pharmacologie expérimentale, la toxicologie et la pharmacocinétique. Il est interdit en France de faire de la publicité pour les médicaments remboursables. Le brevet est limité à vingt ans. La DCI est réglementée par l'OMS. la France est le second marché pharmaceutique européen. Mot(s) clés libre(s) : AMM, CEPS, codification, commission transparence, CORTE, DCI, EEMIS, l'AFSAPS, médicament, molécule, pharmacovigilance, screening
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EEHU 2015 Face aux erreurs
/ Icare Multimédia - Faculté de Médecine Lille 2
/ Canal-u.fr
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Session 4
"Cacher l'erreur en milieu de soin : un secret insoutenable ?".
Que reste-t-il de nos erreurs ?
Dominique DAVOUS, membre de l’Espace Ethique Ile de France.
Le pharmacien face à l’erreur médicamenteuse.
Anne-Françoise GERME, pharmacien, CHRU de Lille.
La Feuille d’Evénement Indésirable permet-elle une pédagogie de l’erreur ?
Jean-Yves DESHUIS, psychologue, CMP Lille Sud, EPSM de l’agglomération lilloise.
Pierre HUM, médecin psychiatre, CP2A, EPSM de l’agglomération lilloise.
Anne RACINE, cadre de santé, CP2A, EPSM de l’agglomération lilloise.
Modérateurs :
Robin CREMER, médecin
Annie DEVULDER,cadre supérieure de santé
Espace Ethique Hospitalier et universitaire de Lille
Programme 2015 Mot(s) clés libre(s) : erreur médicamenteuse, Mensonges, erreurs, erreur médicale, pédagogie de l'erreur
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/ DCAM - Département Conception et Assistance Multimédia - Université Bordeaux Segalen, Université Bordeaux Segalen - DCAM
/ 14-11-2008
/ Canal-U - OAI Archive
VELO Giampaolo
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Mot(s) clés libre(s) : antibiotiques, contamination, écologie, économie de la santé, environnement, green chemistry, médicaments (effets secondaires), médicaments (toxicologie), pharmacologie, pharmacovigilance, risques écotoxicologiques
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Ecole Européenne d'été 2009 VF - Session produits et services de santé : séance de questions
/ CERIMES, Canal-U/Sciences de la Santé et du Sport
/ 03-07-2009
/ Canal-U - OAI Archive
VALDEYRON Nicolas, LOJKO Natalia, ROUSSET Guillaume
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La séance de questions concernant les présentations:Ecole Européenne d'été 2009 VF - La politique communautaire pharmaceutiqueEcole Européenne d'été 2009 VF - L'accès aux produits médicaux à travers un contexte internationalEcole Européenne d'été 2009 VF - Evolutions récentes et à venir du droit français de médicamentSCD Médecine. Mot(s) clés libre(s) : consentement éclairé, droit de la santé, droit du médicament, Ecole Européenne d'Eté, éthique biomédicale, pharmacie
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